Nenuostabu, kad regėjimo draudimas klaidina daugumą žmonių. Kadangi regėjimo draudimas papildo įprastą sveikatos draudimą, sunku suprasti, kurios išmokos yra įtrauktos ir kurias reikia įsigyti. Ar yra skirtumas tarp medicininio ir regėjimo draudimo?
AMR vaizdas / „Getty Images“Įprastiniai ir medicininiai akių tyrimai
Norint suprasti skirtumą, reikia išanalizuoti skirtingus akių egzaminų tipus. Nors biuro vizitai pas akių priežiūros specialistą paprastai skirstomi į „įprastus“ arba „medicininius“, ši terminologija neturi nieko bendra su veiksmais, kurių reikia norint atlikti išsamų akių egzaminą, nei su gydytojo, atliekančio egzaminą, tipu. Išsamus „įprastas“ regėjimo egzaminas dažnai apima tuos pačius elementus, kaip ir išsamus „medicininis“ akių egzaminas, o apsilankius oftalmologui egzaminas netampa medicininio pobūdžio.
Akių egzamino tipas nustatomas pagal jūsų apsilankymo priežastį ar pagrindinį skundą, taip pat pagal diagnozę. Įprasti regėjimo egzaminai paprastai sukelia galutinę diagnozę, pvz., Trumparegystę ar astigmatizmą, o medicininiai akių egzaminai - „konjunktyvitą“. Dauguma draudimo kompanijų daugiausia dėmesio skiria jūsų apsilankymo priežastims.
Suprasti savo aprėptį
Draudimo bendrovės kartais įprastus akių egzaminus tvarko kitaip nei medicininius akių egzaminus. Jūsų medicininis draudimas gali padengti medicininę akių problemą, bet nemokėti už egzaminą, jei tai yra „įprastas“ akių tyrimas. Daugelis regėjimo planų numato akinius ir kontaktinius lęšius arba bent jau suteikia tam tikrą nuolaidą gydytojo mokesčiams. Jūsų medicininis draudimas mokės už tyrimus, jei turite akių sveikatos problemų.
Daugelis medicininį draudimą turinčių žmonių turi atskirą vairuotojo polisą, kuris apima įprastus akių egzaminus. Kad būtų dar sudėtingiau, kai kurie medicininiai draudimai padengs vieną įprastą akių egzaminą kas dvejus metus, be to, apims akių egzaminą, skirtą medicininei akių problemai. Atidžiai išstudijuokite savo politiką, nes draudimo kompanijos skiriasi nuo plano.
Kas atsitiks, jei nerimaujate dėl savo akių sveikatos, tačiau jums taip pat reikia naujų akinių? Ar galite pasitikrinti regėjimą, nors turite medicininių akių problemų? Atsakymas, žinoma, yra teigiamas. Tačiau jūsų akių gydytojas gali jus apmokestintirefrakcijos mokestis. Draudimo bendrovės paprastai atskiria akių egzamino komponentus, vienas yra išsamus egzaminas, o kitas - refrakcija. Paprastai regėjimo draudimo polisai paprastai apima ir akių egzaminą, ir refrakciją, o medicinos polisai - tik egzaminą.
Tikro gyvenimo pavyzdys
Tarkime, kad jūsų darbdavys teikia abi draudimo rūšis - medicininį draudimą, taip pat atskirą regėjimo planą, pvz., „Vision Service Plan“ (VSP). Jūs nusprendžiate, kad metas atlikti metinį akių egzaminą, nes akiniai byra. Taigi jūs matote savo akių priežiūros specialistą, kad atliktumėte įprastą akių egzaminą ir įsigytumėte naujus akinius. Gydytojo kabinetas patvirtina jūsų išmokas, todėl jūs tęsite tyrimą. Egzamino pabaigoje gydytojas praneša, kad be nedidelio recepto pakeitimo jis rado glaukomos požymių. Jums nurodoma per savaitę grįžti atlikti papildomus testus.
Atminkite, kad jūsų pirminė apsilankymo priežastis buvo akių patikrinimas ir naujų akinių įsigijimas. Nors apžiūros pabaigoje jūsų gydytojas rado glaukomos požymių, šis vizitas bus įtrauktas į jūsų „regėjimo planą“, nes pagrindinė vizito priežastis buvo pasitikrinti regėjimą dėl naujų akinių. Bet kadangi to egzamino pabaigoje esate laikomas potencialiu glaukoma sergančiu pacientu, jūsų medicininis draudimas padengs papildomus tyrimus ir apsilankymus tarnyboje, susijusius su medicinine „įtariamosios glaukomos“ diagnoze.
Kai ateis laikas jūsų tyrimui kitais metais, gali būti, kad pasinaudosite medicininiu draudimu, kad padengtumėte tyrimą, nes šiais metais buvo nustatyta, kad jums gali kilti rizika susirgti glaukoma. Tai tarnauja kaip medicininė diagnozė, o jūsų apsilankymo priežastis yra „įtariama glaukoma“.
Žodis iš „Wellwell“
Nors dauguma akių priežiūros praktikos yra gerai išmanančios draudimo planus, atminkite, kad jūsų gydytojas nėra atsakingas už išsamią informaciją apie savo individualų planą. Jums naudinga žinoti apie galimus išskaitymus ir bendrus atlyginimus, kurie yra jūsų plano dalis. Jūsų draudimo planas gali apimti įprastą regėjimo priežiūrą, tačiau vis tiek galite už tai sumokėti, jei dar neįvykdytas jūsų išskaitymas.
.jpg)
