Gimdos miomos juodosioms moterims

Gimdos miomos, gerybinė būklė, sukelianti dubens navikus, labiau nei bet kuri kita grupė smogė afroamerikietėms, tačiau niekas nesupranta, kodėl. Atsižvelgiant į problemos mastą, pastebimai pakitusią gyvenimo kokybę, poveikį reprodukcinei sveikatai ir sveikatos priežiūros išlaidas šiai ligai, kai kurie medicinos specialistai mano, kad didelis juodųjų moterų gimdos miomos paplitimas yra pagrindinė visuomenės sveikatos problema. A

Geber86 / „Getty Images“

Miomų poveikis afroamerikietėms

Gimdos miomos jau seniai kankina juodaodžių bendruomenes. Afrikos amerikietės tris kartus dažniau linkusios susirgti šia liga, anksti diagnozuoti, susirgti simptomais ir skirtingai reaguoti į įprastą medicininį gydymą, palyginti su baltosiomis moterimis.

Tyrimai rodo, kad iki 50 metų beveik dviem trečdaliams moterų išsivystys gimdos miomos, nevėžiniai navikai, išsivystantys gimdos raumenų audinyje. Miomų poveikis sveikatai svyruoja nuo besimptomio iki didelio skausmo, anemijos, kraujavimo, padidėjusio šlapinimosi, vaisingumo problemų ir nėštumo komplikacijų. Deja, daugelis juodaodžių moterų patiria pastaruosius, ypač reprodukciniais metais, padidindamos nevaisingumo ir nėštumo komplikacijų išsivystymo riziką.

Sveikatos skirtumai

Spalvotas moteris neproporcingai paveikia gimdos miomos. Juodos moterys keturis kartus dažniau serga fibroma nuo 18 iki 30 metų, palyginti su baltomis moterimis. Manoma, kad per visą moterų gyvenimą 80% juodaodžių moterų išsivystys tam tikros rūšies gerybinis dubens naviko būklė, palyginti su 70% baltųjų moterų.

Skirtumų priežastys nėra aiškios, nors tyrimai pateikia keletą patarimų.

Miomos buvo susijusios su šiais rizikos veiksniais:

• Afrikos amerikiečių protėviai
• Amžius (miomos išsivystymas didėja su amžiumi, tačiau simptomai linkę mažėti, nes navikai regresuoja po menopauzės)
• Nutukimas
• Gimdos miomų šeimos istorija
• Aukštas kraujo spaudimas
• Nėštumo istorija nebuvo
• Vitamino D trūkumas

Veiksniai, galintys sumažinti miomų riziką:

• Nėštumas (rizika mažėja didėjant nėštumų skaičiui)
• Ilgalaikis geriamųjų ar injekcinių kontraceptikų vartojimas

Simptomai

Miomos gali būti ypač neįgalios juodaodėms moterims. Juodos moterys ne tik du ar tris kartus dažniau serga pasikartojančiomis miomomis ar kenčia nuo komplikacijų, bet ir rečiau po menopauzės jų simptomai atsinaujina. Juodos moterys taip pat praneša apie stipresnį dubens skausmą ir yra labiau linkusios būti anemijos dėl Juodosioms moterims būdingi miomos simptomai yra šie:

• Sunkus ar ilgas laikotarpis
• Skausmingi mėnesinių skausmai
• Jų metu praeina kraujo krešuliai
• Skausmingas lytinis aktas

Miomos taip pat gali trukdyti fizinei ir socialinei veiklai, santykiams ir darbui.

Pažymėtina, kad kai kurios juodaodės moterys gali normalizuoti miomos simptomus. Todėl iš tikrųjų apie minėtus simptomus gali būti pranešta nepakankamai. Daugelis mergaičių yra auklėjamos tikinčiu, kad skaudūs, sunkūs laikotarpiai yra tik gyvenimo dalis. Uždavę išsamius klausimus apie laikotarpio simptomus, sveikatos priežiūros specialistai gali padėti išvengti nereikalingų kančių ir uždelsto gydymo.

Gydymas

Miomų gydymas gali būti įvairus - nuo jokio gydymo iki operacijos. Daugelis miomų atvejų nereikalauja gydymo, tačiau daugeliui juodaodžių moterų pasireiškia per didelis kraujavimas, diskomfortas ar šlapimo pūslės problemos, todėl jas reikia gydyti.

Gydymas gydymu gali padėti apriboti gimdos miomos simptomus, tačiau jų neišnyksta. Kontraceptinės tabletės gali padėti apriboti gausų kraujavimą ir dažnai vartojamos prieš operaciją. Gydymas nepadeda didelių miomų, darančių spaudimą kitoms struktūroms, todėl gali prireikti chirurginio pašalinimo.

Toliau pateikiamos miomos gydymo galimybės:

Vaistai

Kontraceptinės tabletės ir progestino agentai dažniausiai naudojami kraujavimui mažinti ir mėnesinių ciklui reguliuoti. Traneksamo rūgštis taip pat gali būti naudojama sunkiam mėnesinių kraujavimui mažinti. Jei jūsų simptomai nepagerėja, galite kreiptis į sveikatos priežiūros specialistą.

Pažymėtina, kad šie vaistai nesumažina navikų, o rūkančios vyresnės nei 35 metų moterys neturėtų vartoti geriamųjų kontraceptikų.

Intrauteriniai prietaisai (IUD)

Gimdos spiralė ypač efektyviai mažina gausų kraujavimą, tačiau neturi įtakos gimdos miomų dydžiui ar pobūdžiui.

„GnRH“ agonistai („Lupron“)

GnRH agonistai, labiausiai žinomi kaip „Lupron“, yra hormonus stimuliuojančių vaistų klasė, laikinai sutraukianti miomą ir sustabdanti gausų kraujavimą, blokuodama moteriško hormono estrogeno gamybą. Lupronas ne visada gerai toleruojamas, todėl gali sukelti trumpalaikius karščio bangos simptomus ir ilgalaikius kaulų praradimo simptomus.

Gimdos arterijos embolizacija (JAE)

Gimdos arterijos embolizacijos metu polivinilo alkoholis suleidžiamas į miomas per kateterį, nutraukiant kraujo tiekimą, dėl kurio jie susitraukia ir miršta. Ši procedūra paprastai atliekama ambulatoriškai. Svarbu pažymėti, kad JAE yra gana nauja procedūra, o sėkmės rodikliai labai skiriasi.

Chirurgija

Histerektomija

Miomos yra gimdoje, todėl chirurginis gimdos pašalinimas atliekant procedūrą, vadinamą histerektomija, suteikia efektyviausią miomos gydymą ir pašalina bet kokią galimybę, kad jos vėl grįš. Tai taip pat sunaikina jūsų galimybę pastoti. Ši operacija gali būti atliekama kaip atvira operacija arba laparoskopiškai. Miomektomija gali būti geresnis pasirinkimas tiems, kurie nori išsaugoti gebėjimą gimdyti vaikus.

Miomektomija

Miomektomija yra miomų pašalinimo operacija, išsaugant gimdą. Mažai invazinė ar laparoskopinė miomektomija gali būti naudojama miomai pašalinti, ypač tiems, kurie nori turėti vaikų, tačiau tai dažnai yra laikinas sprendimas, nes tikėtina, kad miomos vėl augs.

Kuo jaunesnis esate ir kuo daugiau miomų, tuo labiau jie nori išaugti. Vis dėlto šioms operacijoms dažnai teikiama pirmenybė dėl sutrumpinto laiko, reikalingo pasveikti po operacijos, moters gebėjimo susilaukti vaikų išsaugojimo ir sumažėjusios gyvybei pavojingų komplikacijų rizikos.

Yra trys miomektomijų tipai:

• Pilvo miomektomija: miomos pašalinamos per bikinio pjūvį iš gimdos sienos. Ši procedūra paprastai atliekama ligoninėje taikant bendrąją nejautrą ir reikalauja vienos ar dviejų nakvynės ligoninėje, taip pat keturių – šešių savaičių sveikimo.
• Laparoskopinė miomektomija: ši minimaliai invazinė procedūra pašalina miomas per keturis vieno centimetro pjūvius pilvo apačioje. Mioma vizualizuojama ir pašalinama naudojama maža kamera ir ilgi instrumentai. Ūminis pooperacinis pasveikimas paprastai būna daug trumpesnis nei pilvo miomektomija.
• Histeroskopinė miomektomija: moterims, turinčioms miomos, kurios išsiplečia į gimdos ertmę, gali tekti atlikti histeroskopinę miomektomiją. Atliekant šią procedūrą, teleskopas ir pjovimo instrumentai naudojami norint nuskusti pogleivio gleivinę. Paprastai tai yra ambulatorinė procedūra, kai namuose pasveiksta nuo vienos iki keturių dienų.

Prevencija

Nors nėra galimybės visiškai užkirsti kelią miomai, juodaodės moterys gali sumažinti savo riziką, išlaikydamos sveiką svorį sveikai maitindamosi ir įprastai mankštindamosi, stebėdamos vitamino D kiekį ir reguliariai tikrindamosi. Kraujospūdžio išlaikymas žemesniame nei 130/80 ar mažesnis ir streso pašalinimas taip pat gali padėti apriboti miomos simptomus.

Sveikatos skirtumų šalinimas

Asmeniniai gydymo planai, geresnė prieiga prie kokybiškos priežiūros ir skausmo, susijusio su juodosiomis moterimis, normalizavimas yra reikalingi tam, kad pašalintų sveikatos skirtumus tarp juodaodžių moterų, turinčių miomas.

Tyrimai parodė, kad juodaodėms moterims dažniau diagnozuojamos miomos vėliau gyvenime ir rečiau pašalinamos laparoskopijos būdu. Šis diagnozės ir kokybės priežiūros vėlavimas pablogina bendrą juodaodžių moterų prognozę. Žemas socialinis ir ekonominis statusas Juodos moterys ir moterys, neturinčios privataus sveikatos draudimo, dar rečiau laiku gauna diagnozę ir kokybišką priežiūrą, įskaitant laparoskopines operacijas, jei reikia.

Reikia strategijų, užtikrinančių vienodas sveikatos priežiūros prieinamumą, siekiant pašalinti sveikatos skirtumus, egzistuojančius diagnozuojant ir gydant. Taip pat reikia atlikti daugiau tyrimų, siekiant paaiškinti genetinius, socialinius ir aplinkos veiksnius, kurie lemia didelį juodųjų moterų gimdos miomos vystymosi paplitimą.

Juodos moterys taip pat turėtų būti informuojamos apie tinkamas gimdos pašalinimo alternatyvas per juodaodėms moterims pritaikytas pagalbines priemones. Palengvinti prasmingas diskusijas apie miomos gydymą planais, kurie rengiami dalyvaujant juodaodėms moterims ir jų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams, yra raktas į fibromų valdymą ir tai gali būti kelias į didelį pasitikėjimą ir mokslinių tyrimų dalyvavimą tyrimuose.

Žodis iš „Wellwell“

Jei turite miomų, galite būti periodiškai vertinami, kad galėtumėte stebėti savo miomos ir gimdos dydį, net jei neturite simptomų. Atminkite, kad fibroma nėra požymis, kad jums reikia gydymo ir kad daugelis juodaodžių moterų gyvena laimingai ir sveikai, nepaisant šios būklės. Jei jaučiate neįgalių simptomų, pasakykite šeimos nariui ar draugui ir, jei įmanoma, pasitarkite su sveikatos priežiūros specialistu.