Papilledemos apžvalga

Papilledema yra terminas, vartojamas vieno ar abiejų regos nervo diskų patinimui. Regos nervo diskas, dar vadinamas regos nervo galva, yra maža ovalo formos plotas akies gale, žymintis regos nervo patekimo į akies obuolį vietą. Papillema yra kai kurių ligų, kurios veikia smegenis, požymis. Būklės, sukeliančios papilemą, gali sukelti rimtą regos nervo ar smegenų pažeidimą, o negydomos gali prarasti regėjimą arba pakenkti smegenims.

Dažnai papilema nustatoma kaip įprasto akių tyrimo dalis, kurią turėtumėte, jei apsilankytumėte pas optometristą, oftalmologą ar neurologą. Tai yra diagnostinė išvada, kurią jūsų gydytojas gali pamatyti atlikdamas greitą neinvazinį akių patikrinimą naudodamas specializuotą akių tyrimo prietaisą. Gydytojas taip pat patikrins, ar turite papilemų ir nusiskundimų, kurie gali būti susiję su viena ar daugiau medicininių problemų, galinčių sukelti regos diskų patinimą.

Simptomai

Papillema pati nėra liga, tačiau tai yra ligos požymis. Būklės, sukeliančios papilidemą, gali sukelti tam tikrus simptomus, ypač jei jūsų regos diskuose yra daug patinimų.

Su papilemija susiję simptomai gali būti:

• Neryškus matymas arba regėjimo praradimas: tai įvyksta dėl fizinio spaudimo regos nervui, kuris kontroliuoja jūsų regėjimą. Kai kuriems žmonėms, turintiems regos nervo suspaudimą, regėjimas neryškus arba regėjimas prarandamas iš vienos ar abiejų akių. Skirtingai nuo daugelio kitų neurologinių būklių, kurios sukelia simetrišką abiejų akių regėjimo praradimą, papilema yra susijusi tik su vienos akies regėjimu arba asimetrišku abiejų akių regėjimo praradimas.
• Galvos skausmai: dažnai papilemija yra susijusi su galvos skausmu ir galvos spaudimu, nes sąlygos, sukeliančios regos nervų patinimą, taip pat gali sukelti spaudimą kaukolėje ir sukelti skausmą. Jūsų skausmas gali pablogėti ir pagerėti, kai keičiate galvos padėtį, nors kiekvieno asmens, sergančio papilemija, galvos padėtis gali skirtis, susijusi su komfortu ar skausmu.
• Skausmas už vienos ar abiejų akių: padidėjęs slėgis, sukeliantis papilemą, gali būti labiau koncentruotas šalia vienos ar abiejų akių, sukeliantis skausmą, kuris yra stipriausias už akių, o ne visos galvos.
• Nuovargis: Papilledema dažnai siejama su didžiuliu nuovargiu ir mieguistumu.

Priežastys

Yra keletas sąlygų, kurios sukelia papilomą. Pats patinimas atsiranda dėl smegenų skysčio kaupimosi (CSF) arba dėl fizinio slėgio, atsirandančio iš smegenų arba iš akies vidaus. CSF yra skystis, kuris supa smegenis ir nugaros smegenis ir nebendrauja su krauju ar skysčiu kitur kūne. Susikaupus smegenų skysčiui, jis gali sukelti spaudimą kaukolėje arba regos nervuose, nes jis negali „ištrūkti“ iš kaukolės ar stuburo ir taip sukelti papilomą.

Sąlygos, galinčios sukelti papilomą, yra:

Smegenų auglys

Smegenų navikai gali išsivystyti skirtingose ​​smegenų srityse, sukeldami fizinį suspaudimą ar obstrukuojant CSF srautą kaukolėje. Fizinis slėgis arba CSF slėgis gali sukelti optinio disko patinimą arba išsipūtimą.

Meningitas arba encefalitas

Smegenų infekcija (encefalitas) arba smegenų dangalas, apsaugantis smegenis (meningitas), gali sukelti uždegimą, dėl kurio atsiranda patinimas arba skysčių slėgis, sukeliantis papilomą.

Galvos trauma

Jei turite galvos traumą, galite patirti kraujavimą, mėlynes ar patinti sužeistas smegenų vietas. Paprastai galvos trauma nesukelia papilomos, tačiau tai gali būti, jei sužalojimas yra šalia akių arba jei jūsų smegenyse patinimas yra stiprus.

Kraujavimas smegenyse

Kraujavimas iš smegenų yra kraujavimas iš smegenų, ir jis gali atsirasti plyšus kraujagyslei arba dėl traumos ar insulto. Dažnai dėl smegenų kraujavimo patinimas ar per didelis kaukolės kraujas, kuris gali pasireikšti kartu su papilema.

Idiopatinė intrakranijinė hipertenzija / Pseudotumor Cerebri

Būklė, kurią sukelia per didelis skysčių kiekis arba skysčių obstrukcija smegenyse, gali atsirasti dėl antibiotikų, didelių vitamino A dozių vartojimo arba be žinomos priežasties. Pseudotumor cerebri yra nurodyta, pavadinimą, nes papilema gali būti panaši į simptomus, kai kas nors turi smegenų auglį, tačiau jis atsiranda be naviko ar masės smegenyse. Ši būklė gali sukelti nuolatinį regėjimo praradimą dėl nuolatinio regos nervų spaudimo. Skystį reikia pašalinti, dažniausiai juosmens punkcija, kuri dar vadinama stuburo čiaupu.

Smegenų edema

Smegenų patinimas ir uždegimas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, tokių kaip didelis išeminis insultas, smegenų deguonies trūkumas, daugelio organų nepakankamumas ir skysčių disbalansas. Edema taip pat gali pasireikšti kaip organizmo reakcija į per didelę smegenų pažeidimą po didelio insulto arba kai skysčiai ir elektrolitai organizme nėra tinkamos koncentracijos. Papillema gali pablogėti arba pagerėti, priklausomai nuo smegenų patinimo laipsnio.

Diagnozė

Papilledema yra klinikinė diagnozė, kurią gydytojas nustato žiūrėdamas į jūsų regos nervą oftalmoskopu ar kita įranga, kuri specializuojasi žiūrėti tiesiai už akių. Tai neinvazinė diagnostinė procedūra, kurios metu gydytojas žiūrės į jūsų akis, dažnai padėdamas didinamąjį įtaisą arti jūsų akies, bet iš tikrųjų neliesdamas.

Šie diagnostikos prietaisai gali vizualizuoti jūsų akies vidų už mokinio. Tai nėra vaizdo testas; tai yra „gyvas“ testas, o tai reiškia, kad gydytojas žiūri į jūsų akį, kad jį įvertintų asmeniškai. Tačiau kai kurios specializuotos įrangos rūšys taip pat gali nufotografuoti jūsų akį, kad jūsų gydytojas galėtų pasidalinti rezultatais ir pasikonsultuoti su kitais gydytojais arba palyginti akies pokyčius laikui bėgant.

Dėl išsipūtimo regos nervo diskas atrodo taip, lyg jis būtų sulenktas ar padidėjęs, o kartais gali būti ir išsiplėtusių (nenormaliai išsiplėtusių), netaisyklingos formos kraujagyslių ar drumstų skysčių.

Nustačius papilemą, dažniausiai atliekamas smegenų vaizdinis tyrimas, pavyzdžiui, MRT ar KT tyrimas, siekiant diagnozuoti pagrindinę jos priežastį. Tais atvejais, kai smegenų vaizdavimo tyrimas yra normalus, turėtų būti atlikta juosmens punkcija, matuojant atidarymo slėgį ir analizuojant stuburo skystį.

Gydymas

Papilemos gydymas yra būdingas pagrindinei priežastis ir apima procedūras ar vaistus, kurie galiausiai sumažins slėgį regos diskuose.

Negydant slėgis, sukeliantis papilemą, gali prarasti regėjimą ir visam laikui pažeisti vieną ar abu regos nervus. Be to, negydomas slėgio padidėjimas galvos viduje gali sukelti smegenų pažeidimus.

Gydymo galimybės apima:

Vaistas

Jei turite infekciją ar organų pažeidimą, vaistai toms sisteminėms sveikatos problemoms kontroliuoti gali sumažinti papilemiją ir užkirsti kelią negrįžtamam smegenų ir akių pažeidimui. Taip pat yra vaistų, kurie gali padėti sumažinti slėgį smegenų viduje, taigi ir regos diske, padedantys pašalinti simptomus.

Juosmens punkcija

Juosmens punkcija paprastai laikoma diagnostine procedūra, naudojama smegenų skysčio skysčiui įvertinti. Esant pseudotumor cerebri ar padidėjusiam intrakranijiniam slėgiui dėl per didelio skysčių kiekio, juosmens punkcija gali būti naudojama kaip terapinė skysčio pašalinimo procedūra, siekiant sumažinti slėgį. Juosmens punkcija, dar vadinama stuburo čiaupu, apima įdėjimą adatos apatinėje nugaros dalyje, kad surinktumėte skysčio iš stuburo. Tai šiek tiek nepatogi procedūra, tačiau ji yra saugi, o sveikimas paprastai trunka kelias valandas.

Kai kuriems žmonėms po juosmens punkcijos atsiranda galvos skausmas, kai kūnas prisitaiko prie sumažėjusio KSF slėgio pašalinus skysčius. Bet jei turite papilemą, tikėtina, kad po procedūros galvos skausmas palengvės, o ne naujas. Tačiau jūsų gydytojai gali nedaryti juosmens punkcijos, jei jūsų smegenyse yra masė, nes CSF srauto ir slėgio pokyčiai gali sukelti nedidelius masės padėties pokyčius ir galbūt pavojingą pačių smegenų poslinkį.

Nustokite vartoti vaistus, kurie sukelia slėgį

Jei jūsų papilemiją sukelia padidėjęs intrakranijinis spaudimas dėl vaistų, turite nustoti vartoti tuos vaistus ir įtraukti juos į savo medicininę knygą kaip tarpininkavimą, kurio negalite toleruoti. Paprastai nutraukus vaisto vartojimą išvengiama problemos pablogėjimo, tačiau to nepakanka, kad problema būtų visiškai išspręsta po to, kai ji jau išsivystė, taip pat gali tekti atlikti juosmens punkciją, kad sumažėtų CSF kaupimasis.

Manevravimas

Jei dėl chroniškai padidėjusio intrakranijinio slėgio pasikartoja papilema, gali prireikti nutekėjimo, vadinamo ventrikuloperitoniniu (VP) šuntu arba lumboperitoniniu šuntu, chirurginiu būdu, kad palaikytų normalų skysčio kiekį ir slėgį. VP šunto paprastai reikia žmonėms, turėjusiems smegenų auglį, kuris užblokavo skysčių srautą smegenyse, o lumboperitoninis šuntas dažniausiai naudojamas pacientams, sergantiems idiopatine intrakranijine hipertenzija / pseudotumorine cerebri, kuriems klinikinis gydymas buvo nesėkmingas.

Chirurgija

Jei turite naviką ar kitą anatominę papilidemos priežastį, gali reikėti ją pašalinti chirurginiu būdu, kad sumažėtų slėgis ir būtų išvengta visiško regėjimo praradimo ir smegenų pažeidimo.

Žodis iš „Wellwell“

Jei jūs ar jūsų vaikas serga papilėja, yra daugybė galimų priežasčių. Apskritai jūsų gydytojai atliks keletą tyrimų, kurie padės nustatyti, kas sukelia papilomą. Jei atsirado tokių simptomų kaip neryškus matymas ar regos praradimas, turite skubiai gydyti.

Dažniausiai papilomą galima veiksmingai gydyti, tačiau gali prireikti pakartotinio gydymo. Nepamirškite reguliariai lankytis pas gydytoją, kuris apžiūri jūsų akis, net ir tada, kai veiksmingai gydotės nuo papilomos.