Toksinės epidermio nekrolizės (TEN) simptomai

Toksinė epidermio nekrolizė (TEN) yra potencialiai gyvybei pavojingas odos sutrikimas, sukeliantis švelnius odos nelygumus (eritemą), odos ląstelių mirtį (nekrozę), pūslių atsiradimą odoje ir gleivinėse. TEN nėra susijęs su jokia specifine etnine priklausomybe ar lytimi. Nors būklę gali sukelti infekcija ar navikai, dauguma atvejų yra susiję su vaistų reakcijomis.

Šioje nuotraukoje yra turinio, kurį kai kurie žmonės gali pastebėti ar kelti nerimą.

Žinomi vaistai, sukeliantys TEN

Tarp narkotikų, kurie, kaip žinoma, sukelia TEN:

• Antibiotikai, tokie kaip sulfonamidai, penicilinai, makrolidai ir chinolonai
• Antikonvulsantiniai (antiseiziniai) vaistai
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)
• Alopurinolis
• Naviko nekrozės faktoriaus (TNF) alfa vaistai, tokie kaip Remicade (infliksimabas), Enbrel (etanerceptas) ir Humira (adalimumabas)

Vaistų sukelti atvejai paprastai pasireiškia per vieną ar tris savaites nuo gydymo pradžios. Vaistų reakcijos pasitaiko retai po aštuonių savaičių. Maždaug trečdalį atvejų lemia nežinomi veiksniai.

Simptomai

Toksiška epidermio nekrolizė paprastai prasideda nuo gripo panašių simptomų, tokių kaip karščiavimas, kosulys, gerklės skausmas, sloga ir bendras diskomforto jausmas dvi ar tris dienas. Šie simptomai gali apimti:

• Mažos raudonos dėmės, kurios išsivysto į didelius raudonos odos dėmelius, padengiančius 30 ir daugiau procentų kūno
• Didelis pūslių susidarymas ir odos lupimasis
• Atidengtos drėgnos, raudonos, skausmingos vietos, kuriose oda nulupusi
• Įtrūkusios, kraujuojančios lūpos, kurios formuoja pluteles
• Skaudančios akys (konjunktyvitas)
• Didelis skausmas

Šie simptomai paprastai trunka nuo aštuonių iki 12 dienų. Dėl šių simptomų sunkumo gali išsivystyti komplikacijos, tokios kaip plaučių uždegimas; burnos, gerklės ir virškinamojo trakto gleivinių gleivinė; odos infekcijos; inkstų nepakankamumas, kraujo užkrėtimas (sepsis) ir šokas. Be tinkamo gydymo daugelis šių šalutinių reiškinių gali tapti mirtini.

Diagnozė

TEN paprastai diagnozuojamas atsižvelgiant į paciento simptomus, taip pat fizinį odos tyrimą. Kiti odos sutrikimai, pavyzdžiui, stafilokokų plikytos odos sindromas, gali turėti panašių simptomų. Dažnai imamas odos mėginys (biopsija), siekiant patvirtinti TEN ir atmesti kitus sutrikimus.

Medicininis gydymas

Toksinė epidermio nekrolizė gali sukelti gyvybei pavojingas komplikacijas. Jei manote, kad turite TEN, kreipkitės į gydytoją. TEN yra laikoma neatidėliotina medicinos pagalba ir reikalauja greito gydymo. Kuo anksčiau ši liga gydoma, tuo geresnė prognozė. Gydymo galimybės gali būti:

• Nutraukti bet kokius vaistus, kurie gali sukelti TEN
• Skysčiai į veną (IV) ir elektrolitai
• Negyvo odos audinio pašalinimas (nušalinimas)
• Apsauginiai tvarsčiai
• Antibiotikai, skirti užkirsti kelią infekcijoms ar jas gydyti
• Skausmo vaistai
• Gydyti tokias komplikacijas kaip pneumonija ar inkstų nepakankamumas
• Naudojant maitinimo vamzdelį maistinėms medžiagoms tiekti

Gydymas taip pat gali apimti IV imunoglobuliną, ciklosporiną, plazmaferezę ar hiperbarinį deguonį. Tyrimai parodė, kad anksti perkeliami į deginimo ar intensyviosios terapijos skyrių sumažėjo infekcijos rodikliai, sumažėjo mirtingumas ir hospitalizacijos trukmė. Bet kokius vaistus, kurie gali sukelti TEN, reikia nedelsiant nutraukti. Vienas tyrimas parodė, kad mirtis, susijusi su TEN, gali būti sumažinta 5–25 procentais, jei pažeidžiantys vaistai bus nutraukti iškart, kai tik prasidės pūslių susidarymas.