Garsiu 2008 m. Moterimi, kurios niežulį sukėlė juostinė pūslelinė ant galvos, taip įnirtingai subraižyta, kad ji perėjo per kaukolę ir į dešinę priekines smegenis. Nors, be niežulio, ji buvo neurologiškai ir psichiatriškai gera, ją reikėjo fiziškai suvaržyti, kad toliau nesusižeistų.
Atrodo paradoksalu, kad niežėjimo srities odos biopsija paveiktame regione beveik nerodo nervinių skaidulų. Iš kur atsirado šis baisus niežėjimas?
Kas iš tikrųjų yra niežulys?
Nepaisant universalumo, niežėjimas buvo palyginti menkai ištirtas, palyginti su skausmu ar kitais pojūčiais.Vienas iš geriausių niežulio apibrėžimų yra erzinantis pojūtis, sukeliantis atsaką įbrėžimams, kuris kartais gali suteikti laikiną palengvėjimą.
Tačiau šis apibrėžimas nėra visiškai patenkinamas, nes yra niežulių, kuriems įbrėžimas neduoda jokios naudos. Pirminis niežulio tikslas galėjo būti odos apsauga nuo kenksmingų veiksnių, privertus mus nubraukti kaltininką. Tokios niežėjimą sukeliančios medžiagos vadinamos pruritogenais.
Kaip ir visi pojūčiai, niežulys taip pat gali atsirasti dėl netinkamo nervų sistemos uždegimo. Tokiais atvejais oda neturi būti tiesiogiai įtraukta, o įbrėžimas gali nedaug palengvinti lėtinį niežėjimą.
Niežėjimas ir jo ryšys su skausmu
Anksčiau buvo manoma, kad niežėjimas yra tik mažo intensyvumo skausmas. Dabar žinome, kad ši nuomonė yra neteisinga. Tiesa, kad nespecifinis kelias dalijasi tiek skausmo, tiek niežėjimo signalais. Šis kelias sukelia niežėjimą, kai jį išprovokuoja pruritogenai, pvz., Karvių augalas, augalas, iš kurio pašaipininkai gavo „niežėjimo miltelius“.
Tačiau, kaip skausmas ar lengvas prisilietimas, niežulio pojūtis taip pat keliauja savo unikaliais skirtais keliais nuo odos iki smegenų. Šį specifinį kelią sukelia histamino išsiskyrimas.
Visa tai pasakius, informacijos apie skausmą ir niežėjimą informacijos linijos, nors ir atskiros, tarpusavyje jungiasi ir bendrauja nugaros smegenyse. Tai daro per interneuronus. Tai gali paaiškinti nenumaldomą norą subraižyti niežulį. Be to, jei šaudo skausmas, jis gali slopinti arba užmaskuoti niežėjimo kelio veiklą.
Intriguojantį niežulio ir skausmo ryšį galima pastebėti vartojant kai kuriuos opioidus, kurie slopindami skausmą gali sukelti niežėjimą.
Niežėjimas nereaguoja įbrėžimams
Kai kuriais lėtinio niežėjimo atvejais nėra įprasto skausmo ir niežėjimo takų stuburo pokalbio. Norėdami tai paaiškinti, gali būti, kad periferiniai nervai arba nervai, kurie eina nuo nugaros smegenų iki odos ir kitų kūno dalių, tampa jautresni.
O gal smegenys pasikeičia taip, kad neteisingai suvokiami maži dirgikliai, kurie paprastai nelaikomi niežtinčiais. Kiekvienam iš šių argumentų yra keletas įrodymų, o tikroji lėtinio niežulio, nereaguojančio į įbrėžimą, prigimtis greičiausiai yra tam tikras šių mechanizmų derinys.
Neurologinės priežastys
Nors klasikinis niežėjimas laikomas odos problema, kai kurios nervų sistemos problemos taip pat apibūdinamos kaip niežulys. Kai kuriais atvejais tai gali atsirasti dėl periferinio nervo pažeidimo, dėl kurio spontaniškai signalizuojama iš nervo ar nugaros smegenų. . Kaip pavyzdį galima paminėti brachioradialinį niežulį ir postherpetinę neuralgiją.
Kitais atvejais nedideli pojūčiai gali sukelti signalų modelį, kurį smegenys neteisingai iššifruoja kaip niežulį. Štai keletas neurologinių būklių, sukeliančių niežėjimą, pavyzdžių:
- Trigeminalinis trofinis sindromas: šią būklę sukelia nutrūkę trišakio nervo jutimo takai, kurie paprastai perduoda pojūčius iš veido į smegenis. Lėtai padidėjusi opa plinta ant kremzlės išoriniame šnervės krašte. Gydymas paprastai yra nenaudingas, daugiausia susijęs su apsauginių pirštinių ar kitų fizinių kliūčių naudojimu, kad būtų išvengta įbrėžimų.
- Brachioradialinis niežulys: šis niežėjimas dažniausiai išsivysto ant rankos ir gali būti susijęs su saulės spindulių poveikiu. Nors egzaminas ir elektrodiagnostikos tyrimai bus normalūs, žmonės gali subraižyti ranką iki kraujavimo. Būklę gali šiek tiek padėti ledas ir kai kurie vaistai nuo priepuolių.
- Notalgia paresthetica: Šis sutrikimas dažniausiai atsiranda kairėje pusėje tiesiai po pečių ašmenimis, kur dauguma iš mūsų negali pasiekti. Tai gali atsirasti dėl stuburo nervų smūgio. Gali būti naudinga kapsaicinas, kai kurie vaistai nuo priepuolių, nervų blokai ir netgi botulino toksino injekcijos.
- Nugaros smegenų pažeidimai: kelių rūšių stuburo pažeidimai, įskaitant neurofibromą, nervinio pluošto naviką ir kavernines hemangiomas, kraujagyslių apsigimimų tipą, siejami su niežuliu. Tai dažnai nėra susiję su pažeidimo vieta.
- Smegenų pažeidimai: Insultas ir kitos problemos gali sukelti niežėjimą, kuris paprastai būna priešingoje pažeidimo pusėje.
Gydymas
Lėtinius neurologinius niežulius sunku gydyti. Paprastai nepadeda tokie tipiški būdai kaip geriamieji antihistamininiai vaistai (pvz., Benadrilas) ar vietiniai steroidai.
Palaipsniui galima nagrinėti kapsaiciną, vaistus nuo priešuždegiminių vaistų, tokių kaip gabapentinas, ir net tokius agentus kaip talidomidas ar botulino toksinas. Taip pat tiriamos neurostimuliacijos metodikos.
.jpg)
