Išangės vėžys yra klastingas ir vis didėjantis susirgimas ŽIV, ypač tarp gėjų ir biseksualių vyrų. Iš pradžių simptomai gali prasidėti subtiliai, dažnai niežti aplink išangę, panašiai kaip niežulys, kuris gali būti susijęs su hemorojumi.
Tomas Werneris / „DigitalVision“ / „Getty Images“Vėliau tai gali tapti skausminga arba turėti kraujavimo požymių. Galų gale gali atsiverti vėžinis pažeidimas, dėl kurio atsiranda vadinamasis blogo kvapo drenažas. Deja, šiuo metu dauguma žmonių pagaliau nusprendžia kreiptis į gydytoją, o tuo metu vėžys paprastai būna gana pažengęs.
Vėžys apibrėžiamas kaip nenormalus ląstelių augimas, kuris ir toliau dauginasi be biologinių priemonių jam sustabdyti. Išangės vėžys yra piktybinis navikas, atsirandantis išangėje, paprastai pasireiškiantis naviko pažeidimu. Išangės vėžys linkęs vystytis išangės gleivinės audinyje arba išangės krašte, kuris susilieja su oda.
Išangės vėžys kelia vis didesnį susirūpinimą tarp ŽIV užsikrėtusių žmonių. Visoje populiacijoje išangės vėžys laikomas retu, maždaug dviem iš 100 000 žmonių (2016 m. Duomenys). Tačiau vyrams, turintiems lytinių santykių su vyrais (MSM), sergamumas išauga net iki 144 atvejų 100 000. Be to, ŽIV užsikrėtusiems MSM yra daug didesnė rizika susirgti išangės vėžiu nei ŽIV neigiamiems MSM.
Nors mes iki galo nesuprantame, kodėl taip yra, manoma, kad lėtinis uždegimas, susijęs su ŽIV infekcija, tiesiogine to žodžio prasme senina ląstelę. Kai taip atsitiks, mes pastebėsime, kad 10–15 metų ŽIV sergančių žmonių vėžys išsivysto anksčiau, nei tai nutiks visoje populiacijoje. Išangės vėžys yra tarp daugelio vėžių, kurie, kaip manoma, yra susiję su tuo.
Rizikos veiksniai
Tarp išangės vėžio ir žmogaus papilomos viruso (ŽPV) yra glaudus ryšys, virusas, sukeliantis ne tik genitalijų karpas, bet ir susijęs su gimdos kaklelio vėžio išsivystymu.
Be ŽPV ir ŽIV, dažniausiai minimi rizikos veiksniai yra rūkymas, daugybė lytinių partnerių, imlus analinis seksas, anamnezėje buvę hemorojus ir išangės įtrūkimai ar fistulės.
Ženklai ir simptomai
Vienas iš dalykų, dėl kurio išangės vėžys yra toks pavojingas, yra tai, kad daugelis žmonių prieš diagnozę parodo nedaug simptomų, jei jų yra. Dar labiau kalbant, žmonės iš gėdos dažnai vėluoja kreiptis į gydytoją, ypač jei simptomai neatrodo rimti.
Jei yra simptomų, jie dažnai apima:
- Karpos ant išangės ar lytinių organų
- Opos ar nelygumai aplink išangę ar išangės kanalą
- Niežėjimas išangėje ir aplink ją
- Išmetimas arba kraujavimas iš išangės
- Skausmas ar spaudimas aplink išangę
- Skausmingos zonos aplink išangę, jei nėra matomų nelygumų ar pažeidimų
- Aplink išangę atviros opos, kurios negydo
Diagnozė
Daugelis ekspertų dabar rekomenduoja įprastą išangės vėžio patikrą žmonėms, turintiems didelę riziką. Rekomenduojami testai apima kasmetinį vizualinį ir skaitmeninį egzaminą, taip pat kasmetinį analinį Pap tepinėlį.
Pastarasis paima tamponą ląstelių iš išangės vidaus ir ištiria jas po mikroskopu, kad nustatytų ląstelių pokyčius, atitinkančius išangės vėžį. Nenormalūs Pap tepinėliai paprastai atliekami naudojant didelės skiriamosios gebos anoskopiją (išangės sritį) arba biopsiją.
Gydymai
Išangės vėžio gydymas daugiausia priklauso nuo vėžio pažangos. Po įvertinimo siekiant nustatyti ligos stadiją, sudaromas gydymo planas su lentos atestuotu onkologu.
Plokščialąstelinės karcinomos (SCC) atveju chemoterapija ir radiacija dažnai yra rekomenduojami kaip pirmojo pasirinkimo gydymas. Adenokarcinomos atveju gydymas taip pat gali apimti chirurgiją.
Prevencija
Kadangi ŽPV yra laikomas pagrindiniu išangės vėžio išsivystymo rizikos veiksniu, prevencija daugiausia turėtų būti sutelkta į ŽPV vengimą. Vaikams ir jaunesniems žmonėms rekomenduojama skiepytis ŽPV, atliekant tris šūvius per šešių mėnesių laikotarpį. Ligų kontrolės ir prevencijos centras šiuo metu rekomenduoja skiepytis šioms grupėms:
- Visi vaikai nuo 11 iki 12 metų (anksčiausia vakcina gali būti skiepijama)
- Paaugliai berniukai ir mergaitės, kurie nepradėjo ir nebaigė ŽPV serijos būdami jaunesni
- Jauni vyrai ir moterys iki 26 metų amžiaus
Didelės rizikos asmenims (pvz., ŽIV užsikrėtusiems vyrams, kurie užsiima imliu analiniu seksu su kitais vyrais) reikėtų patarti naudoti prezervatyvus kiekvieno seksualinio susitikimo metu ir sumažinti sekso partnerių skaičių.
Be to, reikia reguliariai stebėti visus, kuriems yra buvę gerybinių pažeidimų. Išangės papas gali nustatyti ankstyvuosius ląstelių pokyčius, atitinkančius išangės vėžio išsivystymą, leidžiantį anksti įsikišti ir sumažinti ligos progresavimo riziką.
