Vidutinės linijos pamaina po galvos traumos

Smegenys yra natūraliai subalansuotos kairiajame ir dešiniajame pusrutuliuose. Kompiuterinės tomografijos (KT) tyrime, kuris žvelgia į smegenis nuo galvos viršaus, yra griovelis, einantis tarp abiejų smegenų pusių, esantis kūno viduryje. Nugaros smegenys atsiranda ties viduriniu smegenų pagrindu ir tęsiasi žemyn nugaros centru.

Vidurinės linijos poslinkis įvyksta, kai kažkas stumia šią natūralią smegenų vidurio liniją į dešinę arba į kairę. Tai nerimą keliantis ženklas po galvos traumos.

Vidutinės linijos poslinkis ir intrakranijinis slėgis

Smegenys visą laiką palaiko natūralų slėgio lygį. Normalus kaukolės slėgis yra 7-15 mm / Hg. Šį pradinį slėgį sukuria skysčių, audinių ir kraujo tekėjimas kaulinėje kaukolėje.

Galvos trauma gali nedelsiant ir žymiai padidinti intrakranijinį slėgį (ICP). Jei yra galingas smūgis į galvą, kraujagyslės plyšta ir kraujuoja į smegenis ir aplink jas. Kadangi širdis ir toliau pumpuoja šviežią kraują į smegenis, ima kauptis papildomas kraujas, nutekantis iš sulaužytų kraujagyslių. Tai padidina bendrą smegenų slėgį, o vis didėjantis kraujo surinkimas, vadinamas hematoma, pradeda stumti smegenų audinį.

Kitos padidėjusio ICP priežastys po galvos traumos yra smegenų patinimas aplink sužalojimo vietą, būklė, vadinama hidrocefalija, kuri yra skysčių rinkinys smegenų skilveliuose, ir infekcija.

Vidurinės linijos poslinkis įvyksta, kai kraujo kaupimasis ir patinimas aplink pažeistus smegenų audinius yra pakankamai galingas, kad visas smegenis nustumtų iš centro. Tai laikoma skubia medicinos pagalba ir yra grėsmingas ženklas.

Diagnozė

Dažniausias bandymas nustatyti vidurinės linijos poslinkį yra kompiuterinė tomografija. Tačiau kai kuriais atvejais kompiuterinė tomografija neįmanoma dėl to, kad pacientas nestabilus, arba dėl to, kad norima dažnai matuoti kraujavimo eigą. Šiose situacijose sonografija prie lovos taip pat gali būti naudojama diagnozuoti ir stebėti vidurinės linijos poslinkio raidą.

Yra trys svarbios struktūros, vertinamos nustatant vidurinės linijos poslinkio buvimą: pertum pellucidum, trečiasis skilvelis ir kankorėžinė liauka.

• Septum pellucidum: plona membrana, einanti tiesiai į smegenų centrą
• Trečiasis skilvelis: smegenų skysčio skysčiu užpildyta erdvė, esanti giliai smegenų centre
• Kankorėžinė liauka: maža liauka, esanti tiesiai už trečiojo skilvelio

Šių trijų smegenų struktūrų vietos yra radiologinio nuskaitymo atskaitos taškai. Jei kuri nors iš jų nėra suderinta, tai rodo, kad spaudimas vienai smegenų pusei stumia smegenis iš padėties.

Gydymas

Svarbiausias gydymas, kai yra vidurinės linijos poslinkis, yra slėgio, kuris stumia smegenis nuo centro, pašalinimas. Jei priežastis yra kraujo surinkimas, pvz., Subduralinė hematoma, teks pašalinti kraujo krešulį ir sustabdyti kraujavimą.

Antibiotikai naudojami infekcijai gydyti, o steroidai gali būti naudojami uždegimui ir patinimui mažinti.

Prognozė

Daugelyje tyrimų buvo nagrinėjamas vidutinės linijos poslinkio poveikis ilgalaikiams rezultatams. Kadangi vidurinės linijos poslinkis įvyksta dėl kraujavimo ir slėgio, svarbūs yra kraujavimo kiekis, pažeidimo vieta ir bendras smegenų patiriamas slėgio lygis.

Kai smegenys juda, tai sukelia traumas kitoms struktūroms, kai jos traukiamos ir išstumiamos iš natūralios padėties. Kuo didesnis vidurio linijos poslinkis, tuo sunkesnės komplikacijos ir didesnė mirties rizika.