Visiškas klubo sąnario pakeitimas tapo viena iš labiausiai paplitusių ir sėkmingiausių ortopedinių operacijų rūšių. Kasmet JAV atliekama beveik 500 000 klubo sąnario pakeitimo operacijų. Nors klubo sąnario endoprotezavimo operacijos dažniausiai yra standartizuotos, chirurginių metodų yra įvairių.
Pavyzdžiui, šias procedūras galima atlikti naudojant įvairias pjūvio vietas arba naudojant minimaliai invazinį metodą. Apskritai yra rizika, susijusi su kiekvienu skirtingu chirurginiu metodu.
Tam tikromis situacijomis gali būti tinkama tam tikra chirurginė technika, tačiau ji gali būti ne ideali kitoms. Be to, žmogaus klubo sąnario pakeitimas gali būti sėkmingas, neatsižvelgiant į tai, kuris metodas yra pasirinktas.
Būtinai paklauskite chirurgo, jei turite klausimų apie tam tikrą chirurginį metodą.
Klubo užpakalinė dalis
beždžionių vaizdai / „Getty Images“Klubo sąnario endoprotezavimo operacijos užpakalinis metodas yra labiausiai paplitusi chirurginė technika, naudojama JAV ir visame pasaulyje.
Ši chirurginė procedūra atliekama pacientui gulint ant šono ir atliekant chirurginį pjūvį išilgai klubo išorės. Tai apibūdinama kaip užpakalinis požiūris, nes tikrasis klubo sąnarys vizualizuojamas iš už šlaunies kaulo - tai yra užpakalinis klubo sąnario aspektas.
Privalumai
Ryškiausias šios chirurginės procedūros pranašumas yra universalumas. Situacijose, kurios yra ypač sudėtingos dėl kaulų deformacijos, klubo apkaustų ar kitų sudėtingų veiksnių, pjūvis gali būti pratęstas, kad būtų galima atlikti sudėtingesnę chirurginę rekonstrukciją.
Šis požiūris taip pat suteikia puikią klubo sąnario vizualizaciją. Daugumą bet kokių implantų galima įdėti taikant užpakalinį požiūrį.
Trūkumai
Pagrindinis užpakalinio požiūrio trūkumas yra tas, kad jis susijęs su didesniu implantų dislokacijos greičiu nei kiti metodai. Ilgalaikiai duomenys dar nėra surinkti, tačiau viena iš vilčių taikant kitus chirurginius metodus yra ta, kad dislokacijos greitis gali sumažėti.
Kitas pagrindinis šio chirurginio požiūrio trūkumas - ir vienas iš galimų dislokacijos veiksnių - yra tai, kad kai kurie raumenys ir sausgyslės (išoriniai rotatoriai) operacijos metu paprastai yra nukirpti nuo kaulo, kad būtų galima patekti į klubo sąnarį, prieš juos chirurgiškai pritvirtinant. .
Tiesioginis priekinio klubo sąnario pakeitimas
Tiesioginis priekinis požiūris į klubą tampa vis dažnesnis. Ši chirurginė procedūra, kuri buvo naudojama daugiau nei 100 metų, pastarąjį dešimtmetį vis didėjo.
Tiesioginis priekinis požiūris atliekamas pacientui gulint ant nugaros, o chirurginis pjūvis atliekamas šlaunies priekyje.
Privalumai
Yra keli galimi tiesioginio priekinio požiūrio pranašumai. Du ryškiausi yra maža dislokacijos rizika ir ankstyvas pooperacinis pasveikimas.
Daugelis chirurgų mano, kad išnirimo rizika pakeitus klubo priekį yra mažesnė nei užpakalinio klubo sąnario pakeitimo. Nors rizika taikant užpakalinį požiūrį yra tik apie 1–2%, svarbu sumažinti dislokacijos tikimybę.
Antrasis šio metodo pranašumas yra tas, kad jis susijęs su greitesniu pooperaciniu atsistatymu, nei matoma naudojant kitus metodus. Žmonės, kuriems atliekama tiesioginė priekinė operacija, taip pat paprastai būna trumpiau hospitalizuojami.
Trūkumai
Priekinio požiūrio trūkumas yra tas, kad chirurginė klubų struktūrų ekspozicija gali būti sunkesnė, ypač žmonėms, kurie yra labai raumeningi arba kurių kūno viduryje yra didelis apimtis. Akivaizdu, kad prireikia laiko ir praktikos, kad chirurgai įgytų kvalifikaciją tokiu požiūriu, todėl gali kilti nemažai komplikacijų.
Be to, ne visus implantus galima lengvai įdėti taikant priekinį požiūrį, o valdyti anatomines deformacijas ar atlikti revizinį klubo sąnario pakeitimą ne visada yra taip paprasta su priekiniu požiūriu, kaip ir su užpakaliniu.
Galiausiai operacijos metu gali būti sužeistas šoninis šlaunikaulio odos nervas, nervas, aptinkantis odos pojūtį. Nors tokio tipo sužalojimas nepakeis eisenos (ėjimo) ar raumenų funkcijos, gali varginti šlaunies priekyje esantis nutirpimo lopas.
Šoniniai chirurginiai metodai
Klubo sąnario šone atliekamas tiesioginis šoninis arba anterolaterinis požiūris. Šis chirurginis požiūris dažnai laikomas pusiausvyra tarp priekinio ir užpakalinio požiūrių.
Žmonės, kuriems taikomas šoninis požiūris, pastatomi ant šono, o chirurginis pjūvis dedamas tiesiai į klubo išorę.
Privalumas
Šio chirurginio metodo pranašumas yra pusiausvyros sukūrimas su universaliu pjūviu, kuris gali būti naudojamas deformacijoms ištaisyti ir specializuotiems implantams įterpti, kai po operacijos dislokacijos dažnis yra mažesnis nei stebimas taikant užpakalinius metodus.
Trūkumas
Tiesioginio šoninio požiūrio trūkumas yra tas, kad norint chirurgiškai patekti į klubą, klubo sąnario pagrobimo raumenys turi būti supjaustyti. Šie raumenys gali išgydyti, tačiau sutrikęs gijimas gali sukelti nuolatinį šlubavimą vaikščiojant.
Be to, skrodimas per šiuos raumenis gali sukelti heterotopinį osifikaciją - tai yra nenormalus kaulų augimas. Nors heterotopinis osifikavimas gali atsirasti po bet kokių chirurginių klubo sąnario procedūrų, jis dažniau pasitaiko po operacijų, kurios atliekamos taikant tiesioginį šoninį požiūrį.
Alternatyvūs chirurginiai metodai
Taip pat yra keletas kitų chirurginių procedūrų, kurios naudojamos klubo sąnario keitimui, nors jos naudojamos rečiau nei trys dažniausiai pasitaikantys metodai.
Alternatyvios chirurginės procedūros apima dviejų pjūvių procedūrą ir tiesioginį pranašesnį požiūrį. Abi šios chirurginės procedūros yra naudojamos mažesniems chirurginiams pjūviams atlikti ir raumenų sužalojimo dydžiui apriboti operacijos metu.
Abi procedūros labai priklauso nuo netiesioginės vizualizacijos. Jūsų chirurgas naudodamas vaizdo gaires jūsų operacijos metu padės tinkamai įkišti implantus. Abi šias operacijas galima konvertuoti į kitas klubo sąnario pakeitimo procedūras, jei operacijos metu reikia geriau vizualizuoti.
Duomenų apie galimą šių mažiau invazinių chirurginių procedūrų naudą yra nedaug, tačiau normalaus raumenų audinio pažeidimo apribojimas gali paskatinti greitesnį atsigavimą.
.jpg)
