Insulto diagnozei atlikti reikia kruopštaus ir greito medicininio patikrinimo, dažnai naudojant medicinos technologijas. Jei kada nors įvertinsite insultą, jūsų tyrimas apims neurologinį tyrimą, kompiuterinės tomografijos (KT) tyrimus ir kitus vaizdo tyrimus.
gorodenkoff / „Getty Images“Namuose vertinimas
Jei įtariate, kad ką nors ištiko insultas, paprastas trijų pakopų testas, žinomas kaip Cincinatis ikimokyklinio insulto skalė (CPSS), gali padėti numatyti insultą.
Jei asmuo gali atlikti visus šiuos veiksmus, mažai tikėtina, kad jį ištiks insultas:
- „Parodyk man savo dantis“: žinomas kaip šypsenos testas, jis naudojamas patikrinti, ar nėra vienpusio veido silpnumo - klasikinio insulto simptomo.
- „Užmerkite akis ir pakelkite rankas“: pacientai, sergantys insultu, paprastai negali pakelti abiejų rankų į tą patį aukštį.
- „Pakartokite po manęs“: naudojamas tikrinant neryškią kalbą, paprastą sakinį, pvz .: „Jūs negalite išmokyti seno šuns naujų gudrybių“.
2018 m. Tyrimas, paskelbtasŽurnalas „Avarija, traumos ir šokas“nustatyta, kad CPSS yra 81% tikslus nustatant, ar kas nors patiria insultą.
Jei įtariate insultą, paskambinkite 911 arba skubėkite į artimiausią greitosios pagalbos skyrių. Nepriklausomai nuo CPSS rezultatų, reikia profesionalaus ir neatidėliotino vertinimo. Kuo greičiau bus diagnozuotas ir gydomas insultas, tuo geresnė bus jo baigtis.
Laboratorijos ir bandymai
Jei jūsų gydytojas įtaria insultą, pirmasis tyrimas yra neurologinis tyrimas, siekiant išsiaiškinti, ar nėra smegenų funkcijos problemų, galinčių patvirtinti įtarimą, kad žmogų iš tikrųjų ištiko insultas.
Kiekviena neurologinio egzamino dalis išbando skirtingą smegenų sritį, įskaitant:
- Sąmoningumas ir sąmoningumas
- Kalbos, kalbos ir atminties funkcija
- Regėjimas ir akių judesiai
- Jausmas ir judesys veido rankose ir kojose
- Refleksai
- Vaikščiojimas ir pusiausvyros jausmas
Nacionaliniai sveikatos insulto skalės institutai
Jungtinėse gairėse Amerikos insulto asociacija ir Amerikos širdies asociacija rekomenduoja ankstyvai gydyti pacientus, kuriems įtariamas insultas, naudoti Nacionalinius sveikatos insulto skalės institutus (NIHSS). NIHSS gali atlikti plataus spektro sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai ir padėti pagerinti pokyčius, kad pacientai kuo geriau gydytųsi kuo anksčiau.
Elektrokardiograma
Šis tyrimas, dar vadinamas EKG ar EKG, padeda gydytojams nustatyti širdies elektrinio laidumo problemas. Paprastai širdis plaka taisyklingai, ritmingai, o tai skatina sklandų kraujo tekėjimą smegenų ir kitų organų link. Bet kai širdyje sutrinka elektros laidumas, ji gali plakti netaisyklingu ritmu. Tai vadinama aritmija arba nereguliarus širdies plakimas.
Kai kurios aritmijos, tokios kaip prieširdžių virpėjimas, sukelia kraujo krešulių susidarymą širdies kamerose. Šie kraujo krešuliai kartais migruoja į smegenis ir sukelia insultą.
Juosmens punkcija
Šis tyrimas, dar vadinamas stuburo čiaupu, kartais atliekamas skubios pagalbos skyriuje, kai yra didelis įtarimas dėl hemoraginio insulto.
Testas apima adatos įvedimą į vietą, esančią apatinėje stuburo dalyje, kur saugu rinkti smegenų skystį (CSF). Kai smegenyse yra kraujavimas, CSF gali būti matomas kraujas.
Kraujo tyrimai
Kraujo tyrimai dažniausiai padeda gydytojams ieškoti ligų, kurios padidina insulto riziką, įskaitant:
- Didelis cholesterolio kiekis
- Diabetas
- Kraujo krešėjimo sutrikimai
Vaizdavimas
Yra keli vaizdo tyrimai, kurie naudojami diagnozuojant insultą ir nustatant insulto mastą.
Kompiuterinė tomografija (KT)
Šis tyrimas atliekamas skubios pagalbos skyriuje, siekiant nustatyti hemoraginį insultą. KT tyrimai yra geri bandymai šiam tikslui ne tik todėl, kad jie lengvai nustato kraujavimą smegenų viduje, bet ir todėl, kad juos galima greitai atlikti.
KT tyrimai taip pat gali atskleisti išeminius insultus, bet tik po 6–12 valandų nuo insulto pradžios.
Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)
Tai yra vienas iš labiausiai naudingų testų diagnozuojant insultą, nes jis gali aptikti insultą per kelias minutes nuo jų atsiradimo. Smegenų MRT vaizdai taip pat yra geresnės kokybės nei KT vaizdai. Specialus MRT tipas, vadinamas magnetinio rezonanso angiografija arba MRA, leidžia gydytojams vizualizuoti smegenų kraujagyslių susiaurėjimą ar užsikimšimą.
Transthoracinė echokardiograma (TTE)
Šis tyrimas, dar vadinamas „aidu“, naudoja garso bangas ieškodamas kraujo krešulių ar kitų embolijų šaltinių širdies viduje, taip pat širdies veiklos sutrikimų, dėl kurių gali atsirasti kraujo krešulių širdies kamerose.
TTE taip pat naudojami tiriant, ar kraujo krešuliai iš kojų gali keliauti per širdį ir pasiekti smegenis.
Transkranijinis dopleris (TCD)
Šis bandymas naudoja garso bangas kraujo tėkmei pagrindinėse smegenų kraujagyslėse matuoti. Siaurose kraujagyslės vietose kraujo tekėjimo greitis skiriasi nuo įprastų. Šią informaciją gydytojai gali naudoti stebėdami iš dalies užblokuotų kraujagyslių progresą.
Kitas svarbus TCD panaudojimas yra kraujo tekėjimo per kraujagysles hemoraginio insulto srityje įvertinimas, nes šios kraujagyslės turi polinkį patirti vazospazmą - pavojingą ir staigų kraujagyslės susiaurėjimą, kuris gali blokuoti kraujotaką.
Smegenų angiografija
Insulto gydytojai naudoja šį testą kaklo ir smegenų kraujagyslėms vizualizuoti. Specialūs dažai, kuriuos galima pamatyti naudojant rentgeno spindulius, įšvirkščiami į miego arterijas, kurios patenka į smegenis. Jei asmuo turi dalinę ar visišką obstrukciją vienoje iš šių kraujagyslių, dažų modelis tai atspindės.
Dažna insulto priežastis yra miego arterijos susiaurėjimas, miego stenozė, kuri dažniausiai atsiranda dėl cholesterolio nuosėdų palei šių kraujagyslių sieneles. Šią būseną taip pat galima diagnozuoti atliekant tyrimą, vadinamą miego miego dvipusiu audiniu, kurio metu garso bangos naudojamos kraujotakai šiose kraujagyslėse įvertinti.
Atsižvelgiant į susiaurėjimo laipsnį ir nuo simptomų, kuriuos jaučia žmogus, gali prireikti operacijos, kad pašalintumėte apnašas nuo pažeistos arterijos.
Smegenų angiografija taip pat gali padėti gydytojams diagnozuoti šias įprastas sąlygas, kurios, kaip žinoma, yra susijusios su hemoraginiu insultu:
- Aneurizmos
- Arterio-venų apsigimimai
Diagnozavus insultą, norint tai sužinoti, kartais reikia atlikti naują testų rinkinįpriežastisinsulto.
Kojų ultragarsas
Gydytojai paprastai atlieka šį tyrimą pacientams, sergantiems insultu, kuriems diagnozuotas patentuotas foramen ovale (PFO). Testas naudoja garso bangas ieškodamas kraujo krešulių kojų giliosiose venose, kurios taip pat žinomos kaip giliųjų venų trombozės arba DVT.
DVT gali sukelti insultą atlikdami ilgą kelionę, kuri baigiasi smegenyse. Pirma, nedidelis DVT fragmentas nutrūksta ir per veninę kraujotaką keliauja į širdį. Patekęs į širdį, kraujo krešulys per PFO prasiskverbia iš dešinės į kairę širdies pusę, kur per aortą ir miego arterijas išstumiamas smegenų link, kur gali sukelti insultą.
Diferencinės diagnozės
Siekdamas diagnozės, gydytojas taip pat atsižvelgs į šias kitas galimas diagnozes, kurios pasireiškia panašiai kaip insultas (nors jos ir nesusijusios).
Neuropatija
Neuropatija, nervų liga, kartais gali būti painiojama su insultu. Šios bendros būklės simptomai, kaip ir insulto simptomai, vargina ir dažnai kelia nerimą. Tačiau neuropatijos simptomai atsiranda palaipsniui, dažniausiai apima skausmą ir paprastai apima abi kūno puses. Priešingai, jutiminio insulto simptomai veikia vieną kūno pusę ir jiems būdingas staigus pasireiškimas, tirpimas ir pojūčių praradimas.
Demencija
Yra keletas demencijos tipų. Bendra tai, kad jiems būdingas laipsniškai progresuojantis kognityvinis ir elgesio deficitas.
Paprastai insulto sukeltos kognityvinės ir elgesio problemos yra staigesnės. Tačiau pakartotiniai insultai kartais gali sukelti simptomus, kurie atrodo panašūs į progresuojančią demenciją, todėl skirtumas tampa painus.
Kraujagyslinė demencija yra demencija, kurią sukelia pasikartojantys insultai, ir ją galima lengvai supainioti su kitų rūšių demencija, pavyzdžiui, Alzheimerio liga.
Parkinsono liga
Parkinsono ligos simptomai pirmiausia apima judesio anomalijas, tokias kaip drebulys ir sustingimas. Paprastai Parkinsono ligos simptomai yra laipsniški ir veikia abi kūno puses, priešingai nei vienpusiai ir staigūs insulto simptomai.
Migrenos galvos skausmai
Migrenos galvos skausmas yra galvos skausmas, kuriam būdingas ne tik galvos skausmo jausmas. Paprastai jie apima galvos svaigimą, fotofobiją (jautrumą šviesai) ir fonofobiją (jautrumą triukšmui). Tačiau kartais migrena taip pat sukelia tokius simptomus kaip regos pokyčiai ar silpnumas, lydint skausmingą galvos skausmą ar be jo. Šie epizodai, dažnai vadinami komplikuota migrena, paprastai kelia gana didelį nerimą.
Migrenos galvos skausmas, susijęs su neurologiniu deficitu, beveik visada gerėja. Tačiau negalima tiksliai žinoti, ar su migrena susiję neurologiniai simptomai yra artėjančio insulto ženklas. Žmonėms, patiriantiems šios rūšies migreną, yra šiek tiek padidėjusi insulto rizika, todėl, jei jums diagnozuota komplikuota migrena, patartina būti prižiūrima gydytojo.
Myasthenia Gravis
Myasthenia gravis yra nedažna būklė, kuriai pradžioje būdingi nuleisti akių vokai. Būklei progresuojant, jis sukelia bendrą silpnumą ir gali paveikti kvėpavimo raumenis.
Kaip neuromuskulinis sutrikimas, myasthenia gravis veikia nervų ir raumenų, kuriuos jie turi valdyti, bendravimą, priešingai nei insultas, kuris yra smegenų trauma, kurią sukelia kraujagyslių pertraukimas. Myasthenia gravis taip pat paprastai būna lygi abiejose kūno pusėse, o jos simptomus galima gydyti vaistais.
Išsėtinė sklerozė
Išsėtinė sklerozė (IS) yra gana dažna liga, pažeidžianti smegenis, stuburą ir akių regos nervus. IS, kaip ir insultas, paprastai sukelia simptomus, kurie paprastai apima silpnumą, regėjimo pokyčius ir jutimo trūkumus, tačiau jie neatsiranda taip staiga kaip insultas.
Kitas skirtumas tarp IS simptomų ir insulto simptomų yra tas, kad tie, kurie susiję su insultu, atitinka smegenų regionus, kuriuos tiekia tos pačios kraujagyslės, o IS simptomai nesilaiko šio kraujagyslių pasiskirstymo.
IS yra viso gyvenimo liga, pasireiškianti paūmėjimais ir remisijomis.
TIA
Kitas panašus į insultą epizodas, vadinamas praeinančiu išemijos priepuoliu (TIA), yra laikinas kraujagyslių pertraukimas smegenyse, kuris praeina prieš darant nuolatinę žalą.
Jei jaučiate insulto simptomus, kurie savaime gerėja, tai gali būti TIA. Tačiau TIA nėra kažkas, ką galima išryškinti. Daugelis TIA patyrusių žmonių patiria insultą, jei nepradeda vartoti vaistų nuo jo išvengti - ir niekas negali nuspėti, ar TIA reiškia, kad insultas įvyks per valandą ar per kelis mėnesius.
Žodis iš „Wellwell“
Insultas yra rimta sveikatos būklė, galinti sukelti negalią ir mirtį. Jei įtariate insultą, nedelsdami gaukite skubią pagalbą. Insultai yra gydomi, ir jei juos užklupsi pakankamai anksti, galima išvengti rimtos žalos.
Kaip gydomas insultas
