Nesmulkialąstelinio plaučių vėžio (NSCLC) stadija remiasi tradiciniu keturių pakopų modeliu, o 3 etapas rodo, kad piktybinis navikas išplito į netoliese esančius (regioninius) audinius. 3 stadija toliau skirstoma į 3A stadiją, kai sakoma, kad liga yra lokaliai išplitusi, ir 3B stadiją, kai liga laikoma pažengusia.
Diagnozės metu maždaug 35% žmonių, sergančių plaučių vėžiu, serga 3 stadijos liga. Plaučių vėžio nustatymas yra labai svarbus žingsnis renkantis geriausius gydymo būdus, kurių pasirinkimas gali labai skirtis tarp 3A ir 3B stadijų.
2:57Nesmulkialąstelinio plaučių vėžio stadijos apžvalga
Inscenizacija
3 stadijos plaučių vėžys paprastai apibrėžiamas pagal regioninį vėžio išplitimą nuo pirminio (pirminio) naviko, o 3A ir 3B stadijos skiriasi pagal vėžio išplitimo mastą ir vietą.
3A stadija, palyginti su 3B stadija, plaučių vėžys
- 3A stadija į plaučių vėžį įeina dideli navikai, išplitę į netoliese esančius limfmazgius, arba bet kokio dydžio navikai, išplitę į toliau esančius limfmazgius, bet vis tiek toje pačioje kūno pusėje kaip vėžys.
- 3B stadijos plaučių vėžys apibrėžiamas kaip bet kokio dydžio navikas, išplitęs į tolimus limfmazgius arba įsiveržęs į kitas krūtinės struktūras (pvz., Širdį ar stemplę).
Pastaba: navikai, apimantys piktybinį pleuros išsiskyrimą (skysčio kaupimasis su vėžinėmis ląstelėmis pleuros ertmėje tarp plaučius išklojančių sluoksnių), 2009 m. Buvo pakeistas iš 3B stadijos į 4 stadiją.
Onkologai naudoja klasifikavimo sistemą, vadinamą TNM sistema, norėdami toliau apibūdinti plaučių vėžio stadijas. T reiškia naviko dydį, N reiškia limfmazgių įsitraukimą, o M reiškia išplitimą (metastazes).
Naujausia šios sistemos versija, vadinama TNM 8, apibūdina vėžio stadiją, naudodama raidinius ir skaitmeninius kodus, kad kiekvienai iš šių kategorijų suteiktų niuansų.
3A stadija plaučių vėžys apibūdinamas taip:
- T1N2M0: navikas yra mažesnis nei 3 centimetrai (cm) ir išplito į toliau esančius limfmazgius, bet toje pačioje kūno pusėje kaip navikas.
- T2N2M0: navikas yra didesnis nei 3 cm, bet mažesnis nei 5 cm ir išplito į toliau esančius, bet toje pačioje kūno pusėje esančius, limfmazgius.
- T3N1M0: navikas yra didesnis nei 5 cm arba lokaliai išplito tokioje srityje kaip krūtinės sienelė ar perikardas; pažeidžiami netoliese esantys limfmazgiai.
- T3N2M0: navikas yra bet kokio dydžio, tačiau yra netoli kvėpavimo takų arba lokaliai išplito tokioje srityje kaip krūtinės siena ar diafragma; pažeidžiami toliau esantys, bet toje pačioje kūno pusėje esantys limfmazgiai.
- T4N0M0: navikas yra didesnis nei 7 cm arba lokaliai išplito tokioje srityje kaip tarpuplaučio arba diafragmos, tačiau jokie limfmazgiai nepažeidžiami.
- T4N1M0: navikas yra didesnis nei 7 cm arba lokaliai išplito tokioje srityje kaip mediastinas ar diafragma; pažeidžiami toliau esantys, bet toje pačioje kūno pusėje esantys limfmazgiai.
3B etapas apibūdinamas taip:
- Bet koks T, N3, M0: bet kokio dydžio navikas, išplitęs į limfmazgius kitoje krūtinės pusėje nuo naviko arba į mazgus šalia raktikaulio ar kaklo raumenų; tolimi kūno regionai neturi įtakos
- T3 arba T4N2M0: navikas išplito į tolimesnius mazgus, bet toje pačioje krūtinės pusėje (N2 mazgai) ir yra didelis (> 5 cm) arba įsiskverbęs į vietines struktūras.
3 stadijos plaučių vėžio simptomai
3 stadijos plaučių vėžio simptomai yra įvairūs, nes 3 stadija apima platų vėžio spektrą. Plaučių vėžio simptomai, tokie kaip nuolatinis kosulys, dusulys ir pakartotinės infekcijos, tokios kaip pneumonija ar bronchitas, yra dažni.
Vėžys, išplitęs tokiose srityse kaip krūtinės sienelė ir diafragma, gali sukelti krūtinės, šonkaulių, pečių ir nugaros skausmus.
Netoli kvėpavimo takų esantys navikai gali sukelti hemoptizę (atsikosėti krauju) ir švokštimą.
Kai navikas apima tokias sritis kaip stemplė ir kitos krūtinės struktūros, gali atsirasti disfagija (sunku nuryti) ir užkimimas.
Skausmas nugaroje, krūtinėje ir šonkauliuose yra dažnas, jei yra pleuros ertmė, todėl gali padidėti dusulys.
Taip pat gali pasireikšti bendri vėžio simptomai, tokie kaip nuovargis ir netyčinis svorio kritimas.
jacoblundas / „Getty Images“Gydymas
3 stadijos plaučių vėžio gydymas yra prieštaringiausias iš visų plaučių vėžio stadijų, iš dalies todėl, kad ši piktybinių navikų grupė yra labai įvairi.
3 stadijos plaučių vėžys išgyvena prastai. Dėl to Nacionalinis vėžio institutas (NVI) teigia, kad visi, sergantys 3 stadijos plaučių vėžiu, gali būti laikomi kandidatais į klinikinius tyrimus (tyrimus, kuriuose vertinami nauji plaučių vėžio gydymo būdai ar jų deriniai).
3A etapas Gydymas
Kai kurių 3A stadijos plaučių vėžio atveju galima atlikti naviko pašalinimo operaciją, kuri paprastai atliekama pagalbine chemoterapija (chemoterapija po operacijos). A
Chirurgija suteikia galimybę išgydyti, tačiau ne visada įmanoma esant tokio dydžio navikams. Vėžio pasikartojimo rizika taip pat yra gana didelė žmonėms, sergantiems 3A stadijos plaučių vėžiu.
Santykinai sveikiems žmonėms dažnai rekomenduojamas chemoterapijos arba chemoterapijos ir radioterapijos derinys. Jei asmenys negali toleruoti chemoterapijos, radioterapija gali būti naudojama atskirai tokiems simptomams kaip skausmas ir dusulys gydyti.
Dabar rekomenduojama atlikti molekulinį profiliavimą (genų tyrimus) visiems, sergantiems NSCLC, ypač plaučių adenokarcinoma. Vaistai buvo patvirtinti žmonėms, turintiems gydomų mutacijų, tokių kaip EGFR mutacijos, ALK pertvarkymai ir ROS1 pertvarkymai. Tokie vaistai, vadinami tiksline terapija, kartais gali puikiai kontroliuoti ligą.
Atsparumas laikui bėgant dažnai išsivysto, tačiau šiuo metu naujos kartos vaistai yra patvirtinti ir tiriami klinikinių tyrimų metu. Tiems, kuriems yra plokščialąstelinė plaučių karcinoma, gali būti naudojami anti-EGFR antikūnai. Klinikinių tyrimų metu taip pat tiriami vaistai, skirti spręsti kitus genetinius plaučių vėžio pokyčius.
Plaučių vėžiui gydyti buvo patvirtinti penki imunoterapiniai vaistai. Šie vaistai stiprina paties organizmo imuninės sistemos gebėjimą kovoti su vėžiu. Nors vaistai tinka ne visiems, kai kurie žmonės pasiekė ilgalaikę, be ligų kontroliuojamą savo vėžį.
„Imfinzi“ (durvalumabas), patvirtintas JAV maisto ir vaistų administracijos (FDA) 2018 m. Vasario mėn., Yra imunoterapinis vaistas, vartojamas neveikiančiam 3 stadijos plaučių vėžiui gydyti po chemoterapijos ir radioterapijos nepavyko kontroliuoti progresavimo. Nustatyta, kad naudojant šią aplinką žymiai pagerėja išgyvenamumas be progresavimo.
3B etapas Gydymas
3B stadijos vėžys, skirtingai nei 3A, paprastai negali būti gydomas chirurgija. Nors jie neveikia, jie yra gydomi. Gydymas gali apimti chemoterapiją, radioterapiją, tikslinę terapiją ir imunoterapiją (kaip ir 3A stadijos ligos atveju).
Kai kuriais atvejais taikant chemoterapiją ir radioterapiją galima sumažinti naviko dydį, kad būtų galima operuoti. Tokiu būdu naudojama chemoterapija vadinama neoadjuvantine chemoterapija.
Žmonėms, sergantiems 3 stadijos plaučių vėžiu, gydymas taip pat gali būti naudojamas paliatyviems tikslams. Šiuo atveju gydymo tikslas yra palengvinti tokius simptomus kaip skausmas ir dusulys, o ne bandyti suvaldyti piktybinį naviką.
Kai kuriais atvejais paliatyvi terapija iš tikrųjų gali pagerinti žmonių, sergančių 3 stadijos plaučių vėžiu, išgyvenamumą.
Prognozė
Bendras 5 metų 3A stadijos plaučių vėžio išgyvenamumas yra nuo 10% iki 15%, tačiau jis gali labai skirtis. Penkerių metų išgyvenamumas sergant 3B stadijos plaučių vėžiu yra mažiau perspektyvus - mažiau nei 5%.
Tačiau svarbu nepamiršti, kad ši statistika remiasi tuo, kaip praeityje žmonės sirgo plaučių vėžiu. Kadangi per pastarąjį dešimtmetį plaučių vėžiui gydyti buvo patvirtinta daugiau vaistų nei per keturis dešimtmečius iki jo, ši statistika yra gana nepatikima vertinant faktinę gyvenimo trukmę.
Prognozė yra spėjimas. Sąmata. Atviras pokalbis su gydytoju apie jūsų konkretų atvejį ir apie tai, kokia prognozė gali ir ko negali jums pasakyti, gali būti naudinga tai suprantant.
Įveikti
Tyrimai rodo, kad sužinoti apie tai, ką galite apie savo vėžį, padeda pasiekti rezultatų. Įtraukite savo artimuosius ir paraginkite juos užduoti klausimus. Apsvarstykite galimybę prisijungti prie palaikymo grupės. Sužinokite apie klinikinius tyrimus, kurie gali būti tinkami jūsų konkrečiai situacijai.
Sužinoti apie savo vėžį ir išgydyti gali užtrukti nepaprastai daug laiko. Paprašykite ir leiskite savo artimiesiems bei draugams padėti ir paskatinti jus kelionėje. Nepraraskite vilties - net jei ta viltis bus tik kuo patogesnė, kol jums patiks artimųjų draugija.
Žodis iš „Wellwell“
Kad ir kaip baisu gali būti 3 stadijos plaučių vėžys, didelės rizikos asmenų patikra gali užkrėsti ligą ankstesniais, labiau gydomais etapais. Tai apima kasmetinę mažos dozės kompiuterinės tomografijos (KT) krūtinės ląstos nuskaitymą žmonėms nuo 55 iki 80 metų, kuriems yra 30 metų prieš rūkymą ir kurie šiuo metu rūko arba metė rūkyti per pastaruosius 15 metų.
Amerikos plaučių instituto duomenimis, aštuoni milijonai amerikiečių laikomi didele plaučių vėžio rizika. Jei būtų patikrinta tik pusė šių asmenų, būtų galima išvengti daugiau nei 12 000 mirčių nuo plaučių vėžio.
