Yra daugybė limfmazgių skrodimo privalumų ir trūkumų gydant melanomą.
Kai melanoma yra ant odos, daugeliu atvejų ją galima veiksmingai ir visam laikui pašalinti. Tačiau kartais jis plinta (metastazuoja) į kitas kūno vietas, paprastai pirmiausia keliaujantis į artimiausius pažasties, kaklo ar kirkšnies limfmazgius. Jei gydytojas įtaria, kad taip atsitiko, testas vadinamas akontrolinio mazgo biopsijabus atliekamas siekiant nustatyti ir pašalinti limfmazgį, į kurį greičiausiai išplitęs vėžys, iš pirminio naviko.
Jei jūsų kontrolinio mazgo biopsija yra teigiama (joje yra vėžinių ląstelių), tai yra sprendimo laikas. Jei jums būtų pašalinti visi kiti šios srities limfmazgiai, atliekant chirurginę procedūrąužbaigimo limfmazgių išpjaustymas(CLND arba limfadenektomija)? Idėja yra ta, kad CLND užtikrina melanomos ląstelių pašalinimą iš visų kitų limfmazgių, o tai gali užkirsti kelią ligos plitimui toliau.
Deja, įrodymai nėra įtikinami, todėl šis sprendimas nėra aiškus net gydytojams. Štai keletas privalumų ir trūkumų, kuriuos reikia apsvarstyti.
VOISIN / PHANIE / „Getty Images“
Limfmazgių skilimo pliusai
1. CLND padeda tiksliai nustatyti melanomos stadiją, kuri padeda gydytojui pateikti rekomendacijas dėl gydymo po operacijos (pagalbinio).
2. Bendras mazgų, kuriuose yra melanomos ląstelių, skaičius numato išgyvenamumą pacientams, sergantiems III stadijos liga, ir tik CLND gali suteikti šią informaciją.
3. Kai kurie tyrimai parodė panašų pasikartojimo dažnį ir modelius tarp tų, kurie padarė ir neturėjo skrodimo. Išgyvenimas be pasikartojimo ir išgyvenimas dėl ligos taip pat buvo panašus tarp grupių. Apibendrinant, lieka neaišku, ar CLND turi būti atliekamas visiems melanomos pacientams, kurių SLN yra teigiamas. Tai ypač pasakytina apie pacientus, kuriems ant odos buvo vidutinio storio navikai (1,2–3,5 mm).
4. Sustabdęs melanomos plitimą limfmazgiuose, CLND optimizuoja galimybę išgydyti. Net mikroskopiniai melanomos kiekiai limfmazgiuose ilgainiui gali būti reikšmingi ir pavojingi.
Limfmazgių išsiskyrimo minusai
1. CLND komplikacijos yra reikšmingos ir pasireiškia maždaug 40% pacientų, ypač tiems, kuriems buvo atlikta kirkšnies limpadenektomija, kurių komplikacijos buvo maždaug 48%. Jie apima:
- Skysčio kaupimasis operacijos vietoje (seroma)
- Infekcija
- Limfmazgių pašalinimo pažeistos galūnės patinimas (limfedema)
- Tirpimas, dilgčiojimas ar skausmas chirurginėje srityje
- Odos suskirstymas (išsiskyrimas) šioje srityje
Nors patinimas po operacijos gali būti išvengtas ar kontroliuojamas naudojant antibiotikus, elastines kojines, masažą ir diuretikus, tai gali būti sekinanti komplikacija.
2. CLND veiksmingumas gali priklausyti nuo melanomos naviko dydžio. Maži navikai (mažesnio nei 0,1 mm skersmens) sentinelio limfmazgyje niekada negali sukelti metastazių, todėl atlikti CLND gali nebūti reikalinga. 2009 m. Atliktas tyrimas parodė, kad pacientų, sergančių šiais mažais navikais, išgyvenamumas ir atkryčio rodikliai buvo tokie patys kaip tų, kurių kontroliniame limfmazgyje nebuvo melanomos. Taigi šie „mažos rizikos“ pacientai gali išvengti CLND ir turėti tą patį rezultatą.
Esmė
Pasirinkimas atlikti didelę chirurginę procedūrą, pvz., CLND, nėra sprendimas, kurį turėtumėte vertinti lengvai, ypač jei jūsų biopsija rodo tik nedidelį melanomos kiekį jūsų limfmazgiuose. Tai susiję su daugeliu veiksnių, įskaitant pirminės melanomos dydį ir vietą, kontrolinių limfmazgių biopsijos ir kitų tyrimų rezultatus bei amžių. Jums gali būti naudinga sužinoti antrąją nuomonę.
-needed.jpg)
-for-heart-failure.jpg)