Jei gydytojas rekomendavo chemoterapijos uostą chemoterapijai, ką tai tiksliai reiškia? Kokie yra uosto pliusai ir minusai, palyginti su kitais prieigos būdais, tokiais kaip intraveninė (IV) linija ar PICC linija?
Pažvelkime į tai, ką tiksliai reiškia uosto turėjimas - uosto ar „port-o-cath“ turėjimo privalumai (pliusai) ir trūkumai (trūkumai), ir būdai, kuriais galite užkirsti kelią tokioms komplikacijoms kaip infekcija ar obstrukcija uosto.
„Cultura Science“ / KaPe Schmidt / Riser / „Getty Images“Apžvalga
Chemoterapijos prievadas (taip pat žinomas kaip „port-a-cath“) yra nedidelis prietaisas, implantuojamas po oda, kad būtų galima lengvai patekti į kraują. Uostas gali būti naudojamas kraujo paėmimui ir chemoterapinių vaistų įpylimui. Jis taip pat gali būti naudojamas, jei jums reikia perpilti raudonųjų kraujo kūnelių ar trombocitų.
Be uosto ar PICC linijos, kiekvieną kartą, kai atliekate chemoterapiją, reikės įdėti naują adatą į veną (IV), o jei jums reikalingi IV skysčiai ar kraujo perpylimas, reikės įdėti atskiras IV adatas.
Kaip uostas skiriasi nuo PICC linijos
PICC reiškia „periferiškai įdėtas centrinis kateteris“. PICC linija paprastai dedama į veną trumpesniam gydymui (pavyzdžiui, norint gauti prieigą, kurios reikės tik nuo vienos iki šešių savaičių). PICC linijos dedamos į ranką arčiau odos (po oda) ir nepasiekia taip arti širdies, kaip uosto kateteris.
Uosto naudojimas chemoterapijoje
Nesvarbu, ar gydytojas rekomenduoja uostą, gali priklausyti nuo kelių dalykų. Kai kurie chemoterapiniai vaistai galitikgali būti švirkščiami per uostą, nes jie yra per daug kaustiniai, kad galėtų patekti į periferinę veną.
Jei jums bus skiriamos kelios chemoterapijos infuzijos (kai kurie onkologai rekomenduoja uostą, jei jums bus daugiau nei keturi gydymo būdai), uostas dažnai yra lengvesnis nei kiekvieną kartą įterpiant IV. Tai taip pat gali leisti atlikti tam tikrą chemoterapiją namuose, o ne ligoninėje ar klinikoje.
Kai kuriems žmonėms venos yra labai sunkiai prieinamos. Dėl to uostas yra geresnis pasirinkimas nei IV įrengimas.
Norėdami priimti geriausią sprendimą asmeniškai, praneškite savo gydytojui, ar technikams praeityje buvo lengva ar sunku paimti kraują ar įdėti IV į ranką ar ranką. (Galbūt girdėjote techninę pastabą, kad esate „lengva lazda“ arba „kieta lazda“).
Kaip įterpiamas uostas?
Uostas dažniausiai įterpiamas tos pačios dienos chirurginės procedūros metu, kurią galima atlikti naudojant vietinį anestetiką. Jei jums atliekama chirurginė vėžio procedūra, pavyzdžiui, plaučių vėžio lobektomija ar krūties vėžio mastektomija, jūsų chirurgas gali įdėti prievadą tuo pačiu metu, kai atliekama kita jūsų operacija.
Kai operacijos metu bus įdėtas uostas, jūs jau turėsite bendrą anestetiką. Įkišimo metu mažas apvalus metalinis ar plastikinis diskas po oda yra padėtas per colio ar dviejų colių ilgio pjūvį. Tai gali būti viršutinėje krūtinės dalyje arba kartais viršutinėje rankoje.
Tada šis prievadas pritvirtinamas prie kateterio vamzdelio, kuris yra įsriegiamas į vieną iš didelių venų šalia jūsų kaklo, pavyzdžiui, subklavinę veną ar kaklo veną, ir baigiasi šalia širdies viršuje. Įdėjus uostą, gydytojas atliks rentgeno nuotrauką, kad įsitikintų, jog uosto galas yra tinkamoje vietoje.
Įdėjus uostą, pastebėsite šiek tiek išsikišusią odą virš uosto. Kraujo paėmimo ar chemoterapijos užpilų metu slaugytoja įkiš adatą į jūsų uostą vietovėje, vadinamoje „pertvara“ - uždaromu guminiu centru jūsų uoste.
Privalumai
Didesnis komfortas
Mažiau vėluojama
Mažesnė ekstravazacijos rizika
Mažesnė infekcijos rizika maudantis ar maudantis
Uosto pastatymui reikalinga chirurginė procedūra
Gali užsikrėsti
Gali susidaryti krešulys kateteryje
Gali nebeveikti dėl mechaninių problemų
Gali apriboti kai kurias veiklas
Randas iš uosto
Privalumai ir pranašumai
Kaip ir atliekant bet kokią chirurginę procedūrą, chemoterapijos prievadas turi ir privalumų, ir trūkumų. Manoma, kad kasmet Jungtinėse Valstijose yra daugiau nei 5 milijonai uostų, todėl gydytojai yra gerai susipažinę su procedūra ir ji buvo gerai ištirta.
Chemoterapijos uosto privalumai, palyginti su tradicinio IV vartojimu, yra šie.
Didesnis komfortas
Vieno adatos pagaliukas paprastai yra viskas, ko reikia norint patekti į jūsų uostą. Taikant IV terapiją ir tradicinius kraujo paėmimus, norint surasti gerą veną, kartais reikia daugybės adatų lazdelių, ypač jei jūsų venos buvo pažeistos pakartotinai paėmus kraują ir užpilant. (Chemoterapija gali sukelti pokyčius, dėl kurių venas labai sunku pradurti.)
Vengimas vėluoti
Jūs ne tik išvengiate, kad jūsų slaugytoja bandytų surasti gerą veną kraujui paimti ar užpilti chemoterapiją, bet turėdami uostą, galite sutrumpinti laiką, reikalingą rankai ar rankai paruošti procedūrai.
Ekstravazacijos rizikos mažinimas
Kai naudojamas IV, vaistai dažniau nuteka (ekstravazuoja) į audinius, supančius jūsų ranką ar ranką. Kadangi daugelis chemoterapinių vaistų yra audinių audiniai, uostas gali sumažinti uždegimo, susijusio su šių vaistų nutekėjimu, riziką.
Lengviau maudytis ir plaukioti
Kadangi uostas yra visiškai po oda, paprastai galite maudytis ir net plaukioti, nesijaudindami dėl infekcijos rizikos.
Galimi trūkumai
Galima rizika ir problemos, susijusios su chemoterapijos uostu, yra šios.
Uosto įrengimo rizika
Bet kokia chirurginė procedūra gali sukelti infekcijos riziką. Įdėjimo komplikacijos (tos, kurios pasireiškia mažiau nei vienam procentui žmonių) gali būti kraujavimas (pvz., Jei pradurta subklavinė vena) ir pneumotoraksas (plaučių žlugimas), jei procedūros metu netyčia pradurta plaučių.
Infekcija
Tyrimų metu infekcijos rizika skiriasi, tačiau ji nėra reta. Jei uostas užkrėstas, jį dažnai reikės pašalinti ir pakeisti. Tyrimai vertina šios rizikos mažinimo metodus, todėl svarbu pasitarti su onkologu, kaip tinkamai valdyti savo uostą.
Trombozė
Uoste ar kateteryje gali susidaryti krešulys, dėl kurio jis nustoja veikti. Daugeliui žmonių, kuriems yra uostas, skirtas chemoterapijai, kateteryje išsivystys trombozė (krešulys) (todėl dažnai reikia pakeisti uostą).
Mechaninės problemos
Kai kuriais atvejais dėl mechaninių problemų, tokių kaip kateterio judėjimas arba angos atskyrimas nuo odos, uostas gali nustoti veikti.
Veiklos apribojimai
Nors tokia veikla kaip maudymasis ir plaukimas paprastai yra tinkama, onkologas gali rekomenduoti pratinti pratimus viršutinei kūno daliai ar rankoms sustiprinti, kol jūsų uostas bus pašalintas.
Randai
Atsižvelgiant į vėžio gydymo sunkumą, randas iš uosto yra palyginti nedidelis trūkumas. Tačiau kai kuriems žmonėms viršutinėje krūtinės dalyje randas gali sutrikdyti dėl kosmetikos priežasčių arba dėl to, kad tai simbolis, kurį kadaise patyrėte chemoterapijoje.
Infekcijų prevencija
Keliuose pastarųjų metų tyrimuose buvo nagrinėjami bakterijų kolonizacijos uoste ir vėlesnės infekcijos (sepsio) rizikos mažinimo metodai. Sepsis yra „viso kūno“ infekcija, kurios metu kraujyje yra bakterijų. Tai gali būti labai rimta.
Nors įprastas antibiotikų vartojimas nebuvo naudingas, kateterį praplaunant antibiotiko / heparino tirpalu rizika sumažėjo. Odos valymas šiuo metu nebuvo labai naudingas, tačiau antibiotikais impregnuotų tvarsčių naudojimas gali padėti.
Taip pat manoma, kad uosto pritvirtinimas kitu būdu nei siūlai (siūlės) gali sumažinti infekcijos riziką. Kaip pažymėta, tai yra aktyvių tyrimų sritis ir galite paklausti savo onkologo, kas šiuo metu rekomenduojama.
Kada paskambinti savo gydytojui
Kadangi infekcija yra dažniausia uosto turėjimo komplikacija, susisiekite su savo gydytoju, jei karščiuojate arba pastebite, kad aplink uostą atsiranda paraudimas, patinimas, skausmas ar drenažas.
Trombozės rizika
Kraujo krešėjimas ar trombozė uoste yra įprasta ir yra dažna priežastis, dėl kurios uostą reikia pašalinti ir dažnai pakeisti. Atrodo, kad įprastas uosto praplovimas heparinu ir fiziologiniu tirpalu neturi didelio skirtumo, taip pat nebuvo pastebėtas sumažėjimas vartojant mažas heparino dozes (nors tai padidino kraujavimą).
Apskritai trombozės rizika uoste yra žymiai mažesnė nei periferiškai įdėto centrinio kateterio (PICC) linijoje.
Žodis iš „Wellwell“
Kai jūs ir jūsų gydytojas esate įsitikinę, kad jūsų uostas nebereikalingas, jis gali būti pašalintas atlikus paprastą chirurginę procedūrą. Bus svarbu paklausti savo gydytojo, ar jūsų uostui reikalinga ypatinga priežiūra, pavyzdžiui, praplauti vaistą, kuris padės išvengti krešulių susidarymo.
.jpg)
