Proksimalinių žastikaulio lūžių apžvalga

Artimiausias žastikaulio lūžis yra lūžęs kaulas, atsirandantis šalia peties sąnario. „Proksimalinis“ reiškia buvimą šalia jūsų kūno, o „žastikaulis“ - rankos kaulą, žinomą kaip žastikaulis.

Artimiausias žastikaulio lūžis gali būti skausminga trauma, ribojanti jūsų galimybes judinti ranką ir petį. Tai gali turėti reikšmingos įtakos jūsų gebėjimui dirbti, atlikti namų ūkio pareigas ar mėgautis rekreacine veikla.

Proksimalinius žastikaulio lūžius galima gydyti konservatyviai, pakėlus ranką, valdant skausmą ir palaikomąjį gydymą. Nors operacija yra retai reikalinga, kai kuriems sunkiems lūžiams, įskaitant stipriai pasislinkusius ar atvirus lūžius, gali prireikti chirurginės procedūros.

Kineziterapijos programa po proksimalinio žastikaulio lūžio gali padėti greitai ir saugiai grįžti prie įprastos veiklos.

Simptomai

Proksimalinio žastikaulio lūžio simptomai gali skirtis atsižvelgiant į lūžio vietą, lūžio sudėtingumą ir bendrą sveikatos būklę. Dažni simptomai yra:

• Pečių skausmas arba viršutinės rankos skausmas
• Sunkumas judinant ranką ir petį
• Patinimas aplink petį
• Mėlynės ar spalvos pasikeitimas aplink petį ir žastą

Priežastys

Proksimalinio žastikaulio lūžis paprastai apima didelę rankos ar peties traumą. Pagyvenę žmonės yra pažeidžiami šių lūžių dėl padidėjusios osteopenijos (kaulų netekimo) rizikos. Proksimaliniai žastikaulio lūžiai paprastai yra šie:

• Krisdamas ant ištiestos rankos
• Stiprus rankos ir peties patraukimas
• Krisdamas ant šono ar peties

Jei įtariate, kad turite proksimalinį žastikaulio lūžį, svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją arba greitosios pagalbos skyrių. To nepadarius, gali reikšmingai (ir galbūt visam laikui) prarasti rankos funkciją.

Pagrindinis susirūpinimą keliantis dalykas yra avaskulinė nekrozė (AVN), kai dėl lokalaus kraujotakos praradimo kaulai miršta. 2018 m. Iš Vokietijos atliktas tyrimas parodė, kad AVN išsivystė ne mažiau kaip 33% žmonių, turinčių proksimalinius žastikaulio lūžius.

Diagnozė

Jei gydytojas įtaria, kad turite lūžį, diagnozei patvirtinti greičiausiai bus atlikta rentgeno nuotrauka. Kartais, atliekant kompiuterinę tomografiją (KT), bus daromos pažangesnės peties nuotraukos. Šie vaizdai padeda jūsų gydytojui pamatyti jūsų sužalojimo sunkumą ir padeda nuspręsti, kaip geriausiai valdyti traumą.

Gydymas

Patvirtinus proksimalinį žastikaulio lūžį, gali tekti sumažinti lūžį. Dažniausiai lūžusiems kaulo gabalams yra arti vienas kito, kad sumažėtų lūžis.

Esant sunkiems lūžiams, kai kaulų dalys yra toli viena nuo kitos, gali reikėti atlikti chirurginę procedūrą, vadinamą atviros sumažinimo vidine fiksacija (ORIF) arba peties sąnario pakeitimą, įskaitant hemiartroplastiką ar atvirkštinį peties pakeitimą. Gydytojas aptars su jumis galimybes ir geriausias gydymo strategija jūsų konkrečiai būklei.

Remiantis 2019 mOrtopedinės chirurgijos ir tyrimų leidinys,didžioji dauguma proksimalinių žastikaulio lūžių (85,4 proc.) gydomi konservatyviai. Operacijos indikacijos yra atviri lūžiai, patologiniai lūžiai ar pagrindinių nervų ar kraujagyslių pažeidimai.

Šiuo metu nėra aiškių įrodymų, kad chirurgija pagerina žmonių, turinčių nesudėtingus proksimalinius žastikaulio lūžius, rezultatus, palyginti su konservatyvia terapija.

Fizinė terapija

Pirmasis susitikimas su kineziterapeutu gali įvykti iškart po traumos ligoninėje. Kineziterapija gali prasidėti nuo pamokos, kaip tinkamai dėvėti diržą.

Jums taip pat gali būti išmokyta švelnių švytuoklės pratimų, kurie padės išlaikyti petį judantį, kol jis gydo. Gydytojas praneš, ar saugu atlikti šiuos pratimus.

Po keturių – šešių savaičių galite būti pasirengę dalyvauti aktyvioje fizinėje terapijoje. Po išsamaus įvertinimo jūsų kineziterapeutas pateiks jums pratimų ir gydymo būdų, kurie padės atsigauti. Paprastai tai bus sutelkta į penkis dalykus:

• Judesio amplitudė: Po proksimalinio žastikaulio lūžio beveik visada sumažės peties ir alkūnės judesių amplitudė. Jūsų kineziterapeutas gali skirti laipsniškus pratimus, kurie padėtų pagerinti jūsų rankos sukimosi diapazoną visomis kryptimis.
• Stiprumas: Jūsų peties imobilizavimo savaitės žymiai sumažins rankos jėgą. Stiprinant pratimus daugiausia dėmesio bus skiriama rotatoriaus manžetės ir bicepso bei tricepso raumenims. Tai gali apimti izometrinius pratimus, pasipriešinimo juostas ir galiausiai atsparumo lavinimo mašinas ir laisvus svorius.
• Skausmas: jūsų kineziterapeutas gali padėti jums valdyti skausmo gydymą, pvz., Šilumos taikymą, ledo naudojimą ar transkutaninę elektrinę nervų stimuliaciją (TENS). Taip pat gali būti naudojami geriamieji priešuždegiminiai vaistai ir transderminiai priešuždegiminiai pleistrai.
• Funkcija: jūsų kineziterapeutas gali padėti jums užsiimti funkcine veikla, padedančia pagerinti peties ir rankos judėjimą, kad jūsų sužalojimas neapribotų jūsų įprastos veiklos. Tai sutampa su ergoterapija ir gali apimti įrankius ir prietaisus, padedančius įveikti funkcinius apribojimus.
• Randų judrumas: Jei atlikote ORIF procedūrą, randų audiniuose gali atsirasti nedideli sukibimai (nenormalios membranų susiliejimai), dėl ko prarandamas rankų judrumas. Jūsų kineziterapeutas gali atlikti randų masažą ir mobilizaciją arba išmokyti, kaip juos atlikti patys.

Praėjus 8–12 savaičių po traumos, jūsų jėga ir judrumas turėtų būti pakankamai pagerėję, kad vėl grįžtumėte prie visiško aktyvumo. Jūsų skausmo lygis taip pat turėtų būti minimalus.

Jei atlikote ORIF procedūrą, galite tikėtis, kad jūsų darbas bus visiškai atkurtas vidutiniškai per 48 dienas, jei esate biuro darbuotojas, ir 118 dienų, jei esate fizinis darbuotojas, rodo 2014 m.Atidarykite „Ortopedijos žurnalą“.

Žodis iš „Wellwell“

Jei patyrėte proksimalinio žastikaulio lūžį, jums gali būti naudingos kvalifikuotos PT paslaugos, kurios padės jums visiškai pasveikti. Suprasdami, ko tikėtis reabilitacijos metu, galite turėti visą reikiamą informaciją, kad galėtumėte visapusiškai dalyvauti žastikaulio lūžio reabilitacijoje ir užtikrinti geriausią atsigavimą.