Neuroendokrininiai navikai (NET) yra retas naviko tipas, kilęs iš neuroendokrininių ląstelių, kurios yra specializuotų ląstelių tipas. Neuroendokrininės ląstelės gamina hormonus, juos paprastai stimuliuoja nerviniai impulsai.
Hormonas yra cheminė medžiaga, kurią gamina endokrininis audinys ir išleidžiama į kraują, kad būtų galima siųsti pranešimus į kitas kūno dalis.
Kadangi tinklus sudaro ląstelės, gaminančios hormonus, navikai sugeba gaminti hormonus. Tinklai sukelia simptomus sukeldami hormonų disbalansą organizme, be to, jie gali metastazuoti (išplisti į kitas kūno vietas).
Kiti neuroendokrininių navikų pavadinimai yra „neuroendokrininė navika“ ir „neuroendokrininė navika“.
Anatominės savybės
Tinklai yra vadinami epitelio navikais (nenormalus ląstelių augimas, atsirandantis iš kūno epitelio ląstelių ir sudarytas iš jų). Epitelio ląstelės iškloja kūno paviršius, tokius kaip kraujagyslės ir organai.
Neuroendokrinines ląsteles sudaro epitelio ląstelės. Išsibarsčiusių neuroendokrininių navikų galima rasti atskirai arba mažuose lizduose.
Neuroendokrininės ląstelės veikia skirtingai, priklausomai nuo to, kur jos yra organizme. Šios ląstelės gamina hormonus, turinčius įvairų poveikį, pavyzdžiui, skatina augimą ar įtakoja organizmo reakciją į stresą.
Kai neuroendokrininėse ląstelėse įvyksta mutacijos, ląstelės pradeda nekontroliuojamai formuotis NET.
Chinnapong / „Getty Images“Neuroendokrininių navikų tipai
Yra daug skirtingų rūšių tinklų, kilusių iš skirtingų kūno regionų.
Tinklus galima suskirstyti į dvi pagrindines kategorijas:
- Funkciniai NET sukelia specifinį simptomų rinkinį dėl hormonų pertekliaus gamybos
- Neveikiantis NETss paprastai nesukelia simptomų
Tolesnė NET klasifikacija navikus suskirsto į keletą tipų, įskaitant:
- Karcinoidiniai navikai: šis tipas atsiranda plaučiuose, priedėlyje, užkrūčio liaukoje ar virškinamajame trakte. Jie taip pat gali augti smegenyse, kauluose, odoje, limfmazgiuose, sėklidėse ir kiaušidėse. Karcinoidiniai navikai gali atsirasti iš kasos (bet tai retai).
- Kasos tinklai kartais vadinami salelių ląstelių navikais. Jie gali išsivystyti kasoje ar už jos ribų.
- Feochromocitoma: Tai yra retesnis NET tipas, kuris paprastai atsiranda antinksčiuose, bet gali augti ir kitose kūno dalyse.
Kiti NET potipiai apima:
- Gastroenteropankreatinis NET
- Paveldima paraganglioma-feochromocitoma
- Merkelio ląstelių karcinoma
- Paragangliomos
Kur randami neuroendokrininiai navikai
Tinklai gali išsivystyti bet kurioje kūno vietoje. Tačiau daugiausia jų yra virškinimo trakte (virškinamajame trakte), kasoje, plaučiuose, tiesiojoje žarnoje ar priede. Jie gali būti gerybiniai (nevėžiniai) arba piktybiniai (vėžiniai). Paprastai laikui bėgant jie auga labai lėtai, tačiau kai kurie jų tipai sparčiai auga.
Vėžio tyrimų centro duomenimis, maždaug 5 iš 10 NET atsiranda iš virškinimo sistemos, o maždaug 2 iš 10 prasideda plaučiuose.
Navikai pavadinami pagal plotą, kuriame jie atsiranda. Pavyzdžiui, plaučiuose atsirandantis NET vadinamas pirminiu plaučių NET. Jei NET metastazuojasi kitoje kūno dalyje, jis būtų apibūdinamas kaip antrinis navikas bet kurioje vietoje, išskyrus jo pradinę vietą.
Sritys, kuriose dažniausiai randami pagrindiniai NET, yra:
- Skrandis
- Plonoji ir storoji žarna
- Kasa
- Tiesiosios žarnos
- Plaučiai
- Stemplė (maisto vamzdis)
- Priedas
- Oda
- Prostatos
- Gimda (gimda)
- Hipofizė
- Antinksčiai
- Prieskydinė liauka
Kartais neįmanoma nustatyti, kur atsirado NET; tai vadinama nežinomos pirminės vėžiu (CUP).
Neuroendokrininio naviko simptomai
Daugelis NET vystosi lėtai, o simptomai gali užtrukti daugelį metų. NET simptomai gali skirtis priklausomai nuo kelių veiksnių, tokių kaip naviko dydis ir vieta, naviko tipas ir ne. navikas yra metastazavęs.
Kai nėra ankstyvų simptomų, NET gali būti labai sunku diagnozuoti. Daugelis NET nesukelia simptomų, kol nesukuria hormonų, nepadidėja ar neatsiranda metastazių.
Priežastys
Tikroji NET priežastis nėra galutinai žinoma, Nacionalinio vertimo mokslo pažangos centro duomenimis, dauguma NET yra atsitiktiniai ir nėra susiję su paveldimais veiksniais.
Susijusios sąlygos
Nors neuroendokrininiai navikai nelaikomi paveldimais, tam tikros rizikos padidėjimo sąlygos yra paveldimos. Kai kurie NET tipai yra susiję su naviko sindromais, tokiais kaip:
- 1 tipo dauginė endokrininė neoplazija: tai paveldima būklė, kuriai būdingi endokrininės sistemos navikai.
- Von Hippel-Lindau liga: tai yra paveldima būklė, kuriai būdingi daugelio kūno dalių augimai.
- Tuberozinė sklerozė: tai genetinė būklė, kuriai būdingi gerybiniai navikai visame kūne, įskaitant smegenis, inkstus ir širdį.
- 1 tipo neurofibromatozė: tai genetinė būklė, veikianti odą, kaulus ir nervų sistemą, apimanti gerybinius nervų ataugas.
Genetiniai tyrimai gali būti reikalingi žmonėms, kuriems diagnozuoti NET. Pagrindinis bandymo tikslas būtų ieškoti paveldimų sąlygų ar sindromų, kurie gali padidinti asmens riziką dėl NET.
Jei jūsų šeimoje yra buvę vieno iš šių sindromų, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali užsisakyti genetinius tyrimus.
Rizikos veiksniai
Veiksniai, kurie gali padidinti asmens riziką susirgti NET, yra šie:
- Paveldimi sindromai
- Rasė: tinklai yra labiau paplitę tarp baltųjų nei tarp juodaodžių.
- Etniškumas
- Lytis: tinklai yra šiek tiek dažnesni moterims nei vyrams.
- Amžius
- Aplinka
- Dieta
Gydymas
Konkretus NET rekomenduojamas gydymo tipas gali priklausyti nuo daugelio skirtingų veiksnių, įskaitant:
- Naviko (-ų) dydis
- Naviko (-ų) vieta
- Ar navikas (-ai) metastazavo (-ę)
- Naviko tipas
- Naviko (-ų) agresyvumas
- Auglio hormonus gaminančios savybės
- Kiti veiksniai, pvz., Bendra sveikatos būklė
NET operacija
Operacija, skirta pašalinti naviką, yra labiausiai paplitęs NET gydymo būdas. Daugelis tinklų yra labai sėkmingai gydomi vien operacija.
Tačiau jei operacija nėra sėkminga, yra keletas kitų rūšių valdymo galimybių, įskaitant nechirurgines terapijas, kuriomis siekiama sumažinti naviką, sustabdyti jo augimą ir suvaldyti simptomus.
Karcinoidų krizė
Tiems, kurie serga karcinoidų sindromu, operacijos metu yra didelė rizika susirgti karcinoidų krize. Tai retas sutrikimas, susijęs su greitu širdies plakimu, kvėpavimo sutrikimais ir kt. Jūsų anesteziologui gali tekti skirti skubų gydymą, jei operacijos metu turite karcinoidinę krizę. Oktreotidas yra vaistas, kuris dažnai skiriamas į veną prieš operaciją, kad būtų išvengta karcinoidinės krizės.
Gydymo komanda
Jei jums diagnozuotas neuroendokrininis vėžys, gali tekti kreiptis į keletą gydytojų, įskaitant:
- Onkologas: gydytojas, kurio specializacija yra vėžys
- Chirurginis onkologas: chirurgas, kurio specializacija yra vėžio gydymas
- Endokrinologas: medicinos gydytojas, gydantis endokrininės sistemos būklę
- Radiacinis onkologas: medicinos gydytojas, skiriantis radiaciją gydant vėžį
- Gastroenterologas: medicinos gydytojas, kurio specializacija yra virškinimo trakto (virškinamojo trakto) ligų gydymas
- Branduolinės medicinos gydytojas: gydytojas, kuris naudoja radiofarmacinius vaistus ligai diagnozuoti ir gydyti
Jūsų daugiadalykę priežiūros komandą gali sudaryti kiti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai, tokie kaip:
- Dietologė
- Onkologijos slaugytoja (specialiai parengta slaugyti vėžiu sergančius pacientus)
- Slaugytoja specialistė
- Psichikos sveikatos patarėjas
Sveikatos draudimas ir atstovavimas
Kadangi NET gydymui yra daugybė specializuotų priežiūros rūšių, gali tekti atkreipti dėmesį į tai, kaip gauti patvirtinimą įvairiems jūsų priežiūros aspektams.
Aprėptis
Jei planuojate gydytis specializuotoje klinikoje, pavyzdžiui, neuroendokrininių navikų centre, gali tekti gauti draudimo mokėtojo sutikimą dėl priežiūros ne tinkle.
Karcinoidinio vėžio fondo duomenimis, dauguma draudikų teigia, kad jei negalės suteikti kvalifikuoto medicinos specialisto pagal jūsų specifinę būklę, jie suteiks leidimą konsultuotis su tinklo teikėju, kuris nėra tinkle.
Kai kurie draudimo planai gali apimti paslaugas, kurios nėra valstybės. Būtinai perskaitykite savo draudimo sutartį.
Gydymas draudžiamas
Pasak steigėjos valdybos narės Julie Portelli iš Karcinoidų vėžio centro, kai jums buvo atsisakyta skirti gydymą ar lankytis už neuroendokrininio vėžio specialisto, esančio už tinklo ribų, „Nepasiduokite - dabar jūs turite įrodykite savo draudimo bendrovei, kur sutartyje ji reikalauja jūsų prašomos paslaugos ar gydymo “.
Vienas gydymo būdų, kurį dažniausiai draudžia mokėti daugelis draudimo paslaugų teikėjų, yra peptidinių receptorių radionuklidų terapija (PRRT). Daugiau apie žalos pateikimą savo draudimo bendrovei dėl šio gydymo galite sužinoti PRRTinfo.org.
Kaip rašo PRRT.org, kai kurios draudimo bendrovės pritaiko PRRT.
Jie apima:
- Aetna (dalinė aprėptis)
- Visoje šalyje geresnė sveikata
- „Cigna“ (savarankiškai finansuojama ir „Medicare Advantage“)
- Jungtinė sveikatos priežiūra (savarankiškai finansuojama)
- Mėlynas CA skydas
- Šių valstijų mėlynas kryžius / mėlynas skydas: Mičiganas, Minesota, Nebraska, Ajova, Ilinojus, Pensilvanija, Teksasas
Negalima automatiškai to manyti, nes jūsų sąraše yra vienas iš planų, kad jūsų PRRT bus taikoma. Draudimo planai gali skirtis kiekviename regione, net toje pačioje valstybėje. Be to, aprėpties politika dažnai keičiasi, todėl būtinai remkitės savo draudimo sutartimi.
„Portelli“ sako būtinai vykdantis teisinį apeliacinį procesą. Šiaurės Kalifornijos „CarciNET“ bendruomenė turi papildomų patarimų, kaip pateikti prašymą gauti leidimą kreiptis į medicinos paslaugų teikėją arba apsilankyti centre, kuriame nėra tinklo.
Kitas šaltinis, kurį galite naudoti norėdami sužinoti daugiau apie teisinį apeliacijos dėl atmestų draudimo išmokų pateikimo procesą, yra vėžio teisinių išteklių centras.
-is-treated.jpg)
