Kas yra periferinė neuropatija?

Periferiniai nervai yra plonos struktūros, išsidėsčiusios rankose, kojose ir visame kūne. Kai vienas ar keli iš šių nervų pažeidžiami - dėl pagrindinio ligos proceso, vaistų ar infekcijos, kad būtų išvardytos kelios galimybės - išsivysto būklė, vadinama periferine neuropatija.

Norint diagnozuoti periferinę neuropatiją, reikalinga kruopšti ir išsami ligos istorija bei neurologiniai tyrimai. Taip pat dažnai reikia atlikti įvairius kraujo ar nervų tyrimus. Gydydamas periferinę neuropatiją, gydytojas išnagrinės pagrindinę neuropatijos priežastį ir paskirs vaistus (-us), kad palengvintų tokius simptomus kaip tirpimas, dilgčiojimas ir skausmas.

Labai gerai / JR Bitė

Periferinė nervų sistema

Jūsų nervų sistema yra padalinta į dvi dalis - centrinę nervų sistemą ir periferinę nervų sistemą.

Jūsų centrinę nervų sistemą sudaro jūsų smegenys ir nugaros smegenys. Jūsų periferinė nervų sistema susideda iš visų nervų, esančių už jūsų smegenų ir nugaros smegenų ribų. Periferinių nervų funkcija yra perduoti pranešimus iš smegenų ir nugaros smegenų į likusį kūną, pvz., Rankas, rankas, kojas, kojas, vidaus organus, odą ir sąnarius.

Kadangi periferinių nervų neapsaugo nei kaukolė (kaip yra smegenys), nei stuburo stuburo kanalas (kaip yra nugaros smegenys), jie yra pažeidžiami. Kai tai atsitinka vienam ar daugiau periferinių nervų, išsivysto periferinė neuropatija.

Periferinės neuropatijos tipai

Dažniausiai girdi terminąperiferinė neuropatija, tai susiję su polineuropatija - viena iš daugelio būklių, kai pažeidžiami keli periferiniai nervai. Taip pat yra lokalizuotų tipų periferinių neuropatijų, vadinamų mononeuropatijomis.

Polineuropatija

Nervai, paveikti polineuropatijos, gali apimti vieną ar kelis iš šių būdų:

• Jutimo nervai: Šie nervai gauna informaciją iš įvairių kūno vietų. Tada jie siunčia smegenims pranešimus apie kūno pojūčius, tokius kaip karštas ir šaltas, skausmas ir prisilietimas.
• Motoriniai nervai: Šie nervai perduoda pranešimus iš smegenų ir nugaros smegenų, liepdami įvairiems raumenims judėti.
• Autonominiai nervai: šie nervai reguliuoja, kaip veikia jūsų vidaus organai, tokie kaip kraujagyslės, skrandis, širdis ir prakaito liaukos.

Polineuropatijos dar klasifikuojamos pagal jų pagrindinę priežastį.

Pavyzdžiui, diabetinė polineuropatija yra viena iš labiausiai paplitusių polineuropatijų rūšių. Tai atsiranda dėl nervų pažeidimo dėl padidėjusio cukraus kiekio kraujyje.

Nors diabetinė polineuropatija daugiausia veikia jutimo nervus, ji gali paveikti motorinius ir autonominius nervus. Priklausomai nuo to, kokie nervai yra pažeisti, gali išsivystyti tokie simptomai kaip tirpimas, dilgčiojimas, skausmas, silpnumas arba virškinimo ar šlapimo sistemos problemos.

Kitas polineuropatijos pavyzdys yra vitamino B12 trūkumo neuropatija. Šis sutrikimas labiau būdingas vyresnio amžiaus žmonėms, nes jiems yra didesnė žarnyno malabsorbcijos problemų rizika.

Kadangi vitamino B12 trūkumo neuropatija veikia tiek jutiminius, tiek motorinius periferinius nervus, simptomai gali būti skausmas, pusiausvyros sutrikimai, rankų ir kojų tirpimas ir dilgčiojimas bei silpnumas.

Sunkus, bet nedažnas polineuropatijos tipas yra Guillano Barré sindromas, dar vadinamas ūmine demielinizuojančia polineuropatija. Ši pavojinga liga veikia tiek jutimines, tiek motorines nervų ląsteles ir pasižymi greitai progresuojančiu dilgčiojimu ir silpnumu, paprastai prasidedančiu kojose su greitai kylančiu silpnumu. kojų. Galų gale atsiranda raumenų, kontroliuojančių kvėpavimą, silpnumas.

Mononeuropatija

Mononeuropatija reiškia, kad pažeidžiamas vienas periferinis nervas, dažniausiai dėl traumos, suspaudimo ar įstrigimo.

Labiausiai klasikinis mononeuropatijos pavyzdys yra riešo kanalo sindromas, kuris reiškia vidurinio nervo suspaudimą. Tai sukelia nykščio, smiliaus, vidurinio piršto ir bevardžio piršto tirpimą ir dilgčiojimą. Negydomas arba sunkiais atvejais gali išsivystyti rankų silpnumas ir nerangumas.

Mononeurito multipleksas

Kartais pažeidžiami du ar daugiau skirtingų sričių nervų. Kai taip atsitinka, būklė vadinama mononeurito multipleksu.

Kraujagyslių problemos (pavyzdžiui, dėl uždegiminės būklės, vadinamos vaskulitu) yra tipiški mononeurito multiplekso kaltininkai.

Sergant vaskulito neuropatija, sutrikus bent dviejų periferinių nervų kraujotakai, atsiranda asimetriškas skausmas, raumenų silpnumas ir (arba) jutimo sutrikimai.

Periferinės neuropatijos simptomai

Specifiniai simptomai ir požymiai, susiję su periferine neuropatija, daugiausia priklauso nuo paveikto periferinio nervo tipo - jutiminio (dažniausiai), motorinio, autonominio ar kokio nors derinio.

Sensorinis

Pažeidus jutimo nervus, gali pasireikšti vienas ar keli iš šių simptomų ar požymių:

• Trūksta jautrumo skausmo pokyčiams temperatūroje
• Neįprasti pojūčiai, tokie kaip vibracija, tirpimas ir dilgčiojimas, deginimas, dūrimas, elektrinis ar nuskaitymas
• Skausmas nuo lengvo prisilietimo, kuris paprastai yra neskausmingas (alodinija)
• Prarastos padėties pojūčiai ir pusiausvyros problemos
• Temperatūros pokytis

Variklis

Kai pažeidžiami motoriniai nervai, dažniausias simptomas yra raumenų silpnumas.

Kiti simptomai ir požymiai gali būti:

• Raumenų mėšlungis ir susitraukimas
• Fascikuliacijos (kai raumuo trūkčioja be jūsų kontrolės)
• Reflekso anomalijos

Autonominis

Dažniausi autonominės nervų pažeidimo simptomai ir požymiai yra šie:

• Perteklinis prakaitavimas
• Sausos odos ir kūno plaukų slinkimas
• Viduriavimas
• Greitas širdies plakimas
• Šlapimo pūslės problemos
• Šilumos netoleravimas
• Ankstyvas sotumas
• Impotencija
• Ortostatinė hipotenzija

Periferinės neuropatijos simptomai gali būti nuo varginančio iki sunkaus ir neįgalaus. Jie gali vystytis palaipsniui per metus arba, kai kuriais atvejais, per dienas.

Priežastys

Viskas, kas pažeidžia vieną ar kelis periferinius nervus, gali sukelti periferinę neuropatiją.

Klasikinės periferinės neuropatijos priežastys yra:

• Diabetas
• Trauma ar suspaudimas
• Malksnos
• Piktnaudžiavimas alkoholiu
• Vitamino B12 trūkumas
• Hipotirozė (nepakankama skydliaukės veikla)

Vaistai, ypač įvairios chemoterapijos, taip pat yra potencialūs periferinės neuropatijos kaltininkai, kaip ir sunkiųjų metalų poveikis, ŽIV infekcija, inkstų nepakankamumas, lėtinė kepenų liga ir retai paveldimos ligos, tokios kaip Charcot-Marie-Tooth liga.

Chemoterapijos periferinė neuropatija

Diagnozė

Periferinės neuropatijos diagnozė pradedama nuo neurologinio tyrimo. Tada atliekami bandymai, kai kurie iš jų priklausys nuo to, kokią diagnozę įtaria jūsų gydytojas, atsižvelgdamas į jūsų simptomus ir ligos istoriją.

Neurologinis tyrimas

Egzamino metu gydytojas patikrins jūsų refleksus ir įvertins įvairius pojūčių sutrikimus (vibraciją, temperatūrą ir smeigtukus), ypač ant kojų ir rankų. Gydytojas taip pat įvertins jūsų raumenų jėgą ir eiseną.

Kraujo tyrimai

Norėdami išsiaiškinti pagrindinę periferinės neuropatijos priežastį, gydytojas jums paskirs kraujo tyrimų seriją, iš kurių keletas dažniausiai pasitaikančių:

• Pilnas kraujo tyrimas (CBC)
• Išsami medžiagų apykaitos grupė (CMP)
• Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR)
• Gliukozės kiekis kraujyje nevalgius
• Vitamino B12 lygis
• Skydliaukę stimuliuojantis hormonas

Atsižvelgiant į gydytojo įtarimą, taip pat gali būti paskirti papildomi kraujo tyrimai, pavyzdžiui, Charcot-Marie-Tooth ligos genetiniai tyrimai arba ŽIV antikūnų tyrimas dėl ŽIV infekcijos.

Specifiniai nervų tyrimai

Kai kuriais atvejais periferinės neuropatijos diagnozei patvirtinti naudojami nervų laidumo greičio tyrimai (NCV) ir elektromiografija (EMG).

Panašiai kartais gali būti atliekama nervų biopsija (kai nervinio audinio mėginys pašalinamas ir tiriamas mikroskopu) arba neurodiagnostinė odos biopsija (kai mikroskopu pašalinamas mažas odos gabalėlis, turintis nervinių skaidulų galūnių). A

Autonominiai testai

Esant periferinėms neuropatijoms su autonominiais simptomais, diagnostikos procese gali būti naudingi įvairūs autonominiai tyrimai, pavyzdžiui, matuojamas žmogaus širdies ritmo atsakas į pasvirimą (norint patikrinti, ar nėra ortostatinės hipotenzijos), ar prakaito funkcijos tyrimai.

Kiti bandymai

Be įvairių kraujo ir nervų tyrimų, kartais reikalingi kiti tyrimai, kurie padėtų patvirtinti asmens periferinės neuropatijos priežastį.

Pavyzdžiui, norint atlikti Guillain-Barré sindromo diagnozę, gali būti atlikta smegenų skysčio analizė atliekant juosmens punkciją (stuburo čiaupą). 24 valandų šlapimo surinkimas gali būti užsakytas dėl galimo sunkiųjų metalų poveikio.

Viskas, ką reikia žinoti apie stuburo bakstelėjimą

Diferencinės diagnozės

Svarbu pažymėti, kad periferinės neuropatijos diagnostikos proceso metu gydytojas norės įsitikinti, kad simptomai atsirado ne dėl centrinės nervų sistemos (CNS) būklės, kurią sudaro jūsų smegenys ir nugaros smegenys.

CNS būklės, kurios gali imituoti įvairias periferines neuropatijas, yra insultas ir išsėtinė sklerozė (IS).

Geros naujienos yra tai, kad kruopšti ligos istorija ir neurologiniai tyrimai paprastai gali atskirti centrinę ir periferinės nervų sistemos būklę. Pavyzdžiui, žvalūs refleksai ir spazminiai (įtempti, standūs) raumenys gali būti pastebėti sergant centrinės nervų sistemos liga, pavyzdžiui, IS, bet ne periferine neuropatija.

Lygiai taip pat ir insulto atveju, kurį sukelia nepakankama kraujotaka smegenyse, simptomai dažniausiai atsiranda staiga, o ne periferinės neuropatijos simptomai, pasireiškiantys ilgesnį laiką.

Gydymas

Periferinės neuropatijos „kodėl“ sprendimas yra pirmasis svarbus gydymo žingsnis.

Pvz., Jei neuropatija atsiranda dėl diabeto, geriau ir griežčiau kontroliuojant gliukozės (cukraus) kiekį, gali būti išsaugota nervų funkcija. Panašiai, jei neuropatijos kaltininkas yra mitybos trūkumas, jo ištaisymas turėtų padėti neuropatijai .

Gydant vaistus ar toksinų sukeltas neuropatijas, gali būti rekomenduojama pašalinti pažeidėją arba sumažinti / pakeisti dozę.

Kitoms neuropatijos rūšims reikia skubesnių, invazinių gydymo būdų. Pavyzdžiui, sergant Guillain-Barré sindromu, norint pagerinti simptomus ir sutrumpinti ligos eigą, žmonėms paprastai reikalinga hospitalizacija ir gydymas intraveniniu imunoglobulinu arba plazmaferezė.

Simptomų palengvinimas

Yra keletas vaistų, kurie padės palengvinti periferinės neuropatijos simptomus, tokius kaip tirpimas ir skausmas.

Tokių vaistų pavyzdžiai:

• Neurontinas (gabapentinas)
• Lyrica (pregabalinas)
• Cymbalta (duloksetinas)
• Elavilas (amitriptilinas)
• Lidodermas (5% lidokaino pleistras)
• Zostrix (kapsaicinas)

Skausmo kontrolei taip pat gali būti naudojami analgetikai, tokie kaip tramadolis ar įvairūs opioidai, arba papildoma terapija, pavyzdžiui, akupunktūra.

Be vaistų, fizinė terapija ir vaikščiojimo pagalbinių priemonių naudojimas gali padėti žmonėms, turintiems su neuropatija susijusį silpnumą ar pusiausvyros sutrikimus.

Nuolatinė podologo pėdų priežiūra, siekiant užkirsti kelią pėdų opų ir infekcijų vystymuisi, taip pat yra svarbi gydymo plano dalis, ypač tiems, kurie serga diabetine neuropatija.

Kaip rasti puikų podiatrą, kai nežinai nuo ko pradėti

Žodis iš „Wellwell“

Periferinė neuropatija yra gana dažna būklė, sukelianti įvairias priežastis. Jei jums ar mylimam žmogui buvo diagnozuota periferinė neuropatija, jūsų susirūpinimą gali palengvinti žinojimas, kad yra daugybė medicininių procedūrų, kurios gali padėti sumažinti skausmą ir diskomfortą. Be to, gydymas, pritaikytas prie pagrindinės jūsų neuropatijos priežasties, gali padėti išvengti jūsų neuropatijos pablogėjimo ir kai kuriais atvejais ją pakeisti.