„PeopleImages“ / „iStock“ / „Getty Images“
Gelbėjimo vaistai nuo traukulių yra receptiniai vaistai, naudojami priepuoliui sustabdyti, kol jis vyksta. Skubus priepuolių gydymas gali būti reikalingas daugeliu atvejų, įskaitant epilepsijos būklę, grupinius priepuolius ir priepuolius nutraukus alkoholio vartojimą. Šie vaistai yra greito veikimo ir jų poveikis dažnai praeina per kelias valandas.
Priepuolio metu dažnai neįmanoma vartoti vaistų per burną, o vaistai, naudojami skubiam priepuolių valdymui, yra tokios formos, kurias galima švirkšti į raumenis (IM), įšvirkšti į veną (IV, į veną), naudojami kaip nosies purškalas arba vartojamas rektaliniu būdu.
Gelbėjimo traukulių vaistai
Priepuoliams sustabdyti gali būti naudojami keli vaistai nuo gelbėjimo traukulių. Keletas šių vaistų yra benzodiazepinai, kurie slopina nervų sistemos, įskaitant smegenis, aktyvumą, jungdamiesi prie gama-amino sviesto rūgšties (GABA), slopinančio neuromediatorių, ir reguliuodami jų veikimą.
Be priepuolių sustabdymo, vaistai nuo priepuolių taip pat sukelia nuovargį, galvos svaigimą ir sulėtintą mąstymą. Jie taip pat gali sulėtinti kvėpavimą, todėl gali prireikti medicininės kvėpavimo pagalbos. Vaistas nuo traukulių ir šalutinis poveikis, vartojamas gelbėjimo priepuoliams, paprastai nutrūksta po kelių valandų.
Ativanas (lorazepamas)
Ativan yra benzodiazepinas. Geriamoji šio vaisto forma naudojama nerimo sutrikimams gydyti. Gydant epilepsijos būklę 18 metų ir vyresniems pacientams rekomenduojama vartoti intraveninę (IV, į veną) 4 miligramų (mg) 2 mg / min. Dozę.
Jei traukuliai nutrūksta, Ativan vartoti toliau nerekomenduojama. Jei traukuliai tęsiasi arba pasikartoja po 10–15 minučių, papildomai skiriama 4 mg dozė tokiu pat greičiu kaip ir pirmoji.
Diastat (diazepamas)
Šis benzodiazepinas yra tiesiosios žarnos gelis, vartojamas pagal svorį rekomenduojama 0,2–0,5 mg / kg kūno svorio doze, atsižvelgiant į amžių.
Valtoco (diazepamas)
Šis benzodiazepinas vartojamas kaip nosies purškalas. Jis skirtas ūminiam traukulių grupių gydymui pacientams, sergantiems 6 metų ir vyresnėmis epilepsijomis. Pradinė rekomenduojama dozė yra vienas 5 mg arba 10 mg intranazalinis purškalas į vieną šnervę arba 15 mg arba 20 mg dozė, kuriai reikalingi du nosies purškimo įtaisai, po vieną purškimą į kiekvieną nosies landą.
Jei reikia, antrą dozę galima vartoti praėjus mažiausiai 4 valandoms po pradinės dozės. Vienam epizodui gydyti reikia vartoti ne daugiau kaip dvi dozes, o Valtoco negalima vartoti daugiau kaip kas penkias dienas ir jo negalima vartoti daugiau kaip penkiems epizodams per mėnesį.
Valiumas (diazepamas)
Šis geriamasis benzodiazepinas yra naudojamas nerimo sutrikimams ir raumenų spazmams valdyti. Jis taip pat naudojamas kaip gelbėjimo priepuolių gydymas tam tikromis aplinkybėmis, kai asmuo gali saugiai jį vartoti per burną.
Klonopinas (klonazepamas)
Klonopinas yra benzodiazepinas, vartojamas nerimo sutrikimams gydyti. Jis taip pat naudojamas nuolatinių, pasikartojančių priepuolių, atsirandančių dėl Lennox-Gastaut sindromo ir miokloninės epilepsijos, gydymui.
Nayzilamas (midazolamas)
Šis benzodiazepino nosies purškalas yra skirtas ūmiam traukulių grupių gydymui pacientams, sergantiems 12 metų ir vyresnėmis epilepsijomis. Rekomenduojama dozė yra vienas 5 mg purškalas į vieną šnervę. Jei reikia, po 10 minučių papildomą 5 mg purškalą galima panaudoti į priešingą šnervę.
Vieno priepuolio grupių epizodui reikia vartoti ne daugiau kaip dvi dozes, o Nayzilan negalima vartoti daugiau kaip kas tris dienas ir jo negalima vartoti daugiau nei penkiems epizodams per mėnesį gydyti.
Midazolamas taip pat yra injekuojamas IM forma.
Fenitoinas
Geriamoji šio ne benzodiazepino vaisto forma naudojama kaip palaikomoji terapija, o IV vaistas vartojamas norint sustabdyti nuolatinius priepuolius medicinoje. Dozavimas paprastai priklauso nuo svorio.
Fenobarbitalis
Šis barbitūratas yra sąveikaujantis su GABA, kad būtų galima kontroliuoti priepuolius. Geriamoji forma naudojama kaip palaikomoji terapija, o IV forma naudojama skubiai priepuolių kontrolei medicinoje.
Keppra (levetiracetamas)
Šis prieštraukulinis vaistas yra patvirtintas priepuolių gydymui suaugusiesiems ir vaikams nuo ketverių metų. Jis skirtas tam tikroms epilepsijos rūšims, kurias paprastai sunku gydyti, įskaitant miokloninę epilepsiją. Jis tiekiamas tablečių ir geriamojo tirpalo pavidalu.
Gelbėjimo vaistai ir palaikomosios terapijos
Gelbėjimo vaistai skiriasi nuo palaikomojo gydymo, kuris yra vaistai nuo epilepsijos (AED), kurie nuolat vartojami siekiant išvengti traukulių.
Dauguma palaikomųjų AED vartojami per burną (per burną) ir nėra pakankamai greitai absorbuojami, kad sustabdytų vykstančius traukulius. Tačiau kai kurių palaikomųjų AED injekcijos yra kartais naudojamos kaip gelbėjimo vaistai nuo traukulių.
Indikacijos
Gelbėjimo vaistai dažnai naudojami kritinėse situacijose, pavyzdžiui, ligoninėje. Šiose situacijose galite atidžiai stebėti, ar nėra šalutinių poveikių, pvz., Sulėtėjusio kvėpavimo, ir prireikus turėtumėte medicininę pagalbą.
Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, kai asmuo dažnai priepuoliai nepaisant priežiūros AED naudojimo, gydytojas gali paskirti gelbėjimo vaistą, kurį reikia vartoti namuose ar pagalbos įstaigoje. Paprastai slaugytojams bus pateikiamos išsamios dozavimo ir laiko instrukcijos.
Retai priepuolių turinčiam asmeniui būtų duodamos instrukcijos, kaip pačiam skirti gelbėjimo vaistą ikiktinės priepuolio stadijos metu, kad būtų išvengta priepuolio perėjimo į ikiktinę fazę.
Konkretūs nustatymai, kai gali prireikti gelbėjimo traukulių vaistų, yra šie:
- Klasterio priepuoliai: tai periodiški, stereotipiniai pasikartojančio priepuolio epizodai, atsirandantys per trumpą laiką. Šiems įvykiams reikia medicininės pagalbos, todėl rekomenduojamas gydymas yra benzodiazepinas. Šiuo metu tiesiosios žarnos diazepamo gelis yra vienintelis FDA patvirtintas gelbėjimo vaistas traukulių grupėms.
- Status epilepticus: tai nuolatinis ilgalaikis priepuolis, kuris pats savaime nepagerėja ir dažnai išlieka, nepaisant gydymo. Fenitoinas ir fenobarbitalis yra patvirtinti epilepsijos būklės gydymui, taip pat dažnai naudojami levetiracetamas ir benzodiazepinai.
- Naujagimių priepuoliai: naujagimių priepuoliai gali pasireikšti esant minimaliems akivaizdiems simptomams, nors jie dažniausiai siejami su elektroencefalogramos (EEG) priepuolių aktyvumu. Dažniausiai vartojami levetiracetamas ir fenobarbitalis, vartojant dozes pagal svorį.
- Alkoholio atsisakymas: alkoholio vartojimo priepuoliai turėtų būti gydomi medicinoje. Rekomenduojamas Lorazepamas su diazepamu.
- Paramedikai: Kartais paramedikai turi pradėti gydymą nuo traukulių važiuodami į ligoninę, o šioje situacijoje dažnai naudojamas IM midazolamas.
Žodis iš „Wellwell“
Gelbėjimo vaistai gali būti būtina priepuolių valdymo dalis. Kai kuriais atvejais gydytojas gali rekomenduoti su savimi turėti gelbėjimo vaistų, jei įvyktų proveržio priepuolis, ir pateiktų išsamias instrukcijas, kada ir kaip naudoti savo gelbėjimo vaistus.
Gelbėjimo vaistai nuo traukulių dažnai naudojami medicininėje priežiūroje, kai įvyksta priepuolis, arba gydant užsitęsusį priepuolį, kuris pats nesustos.
