Viršutinė žandikaulio antrostomija yra chirurginė procedūra, skirta padidinti viršutinio žandikaulio sinuso angą (ostium). Tai leidžia atlikti tolesnę chirurginę intervenciją viršutinio žandikaulio sinuso ertmėje, taip pat pagerinti sinuso drenažą. Viršutinė žandikaulio antrostomija buvo praktikuojama nuo devintojo dešimtmečio vidurio ir yra greičiausias chirurginis metodas, kurį reikia atlikti, jei sergate lėtiniu sinusitu, kuris nereaguoja į kitas medicinines terapijas. Šiuo atveju procedūra yra endoskopinės sinuso operacijos dalis, kuri gali būti kitas geriausias jūsų pasirinkimas. Standartinė medicininė terapija apima antibiotikų tyrimą (3-6 savaites), nosies steroidus ir druskos drėkinimą.
Pastaba: Ši procedūra skiriasi nuo viršutinio žandikaulio sinusinio ostiumo balioninio sinusplastiko, kuris dabar yra labai dažnai atliekama procedūra ir gali būti geriau nei antrostomija.
Taip pat žinomas kaip: endoskopinė vidurinė mėsos viršutinės žandikaulio antrostomija, vidurinė mėsos antrostomija
BSIP / „Getty Images“Lėtinio sinusito diagnozavimas
Prieš atlikdamas sinuso operaciją, gydytojas norės patvirtinti lėtinį sinusitą kompiuterine tomografija. Rentgeno nuotraukos nėra tokios pageidaujamos, nes gali parodyti tik sinuso ligą ir mažiau specifinę informaciją apie kitas nosies sinuso problemas. KT tyrimas ne tik parodys viršutinio žandikaulio sinuso uždegimo sunkumą, bet ir suteiks gydytojui šią kitą svarbią informaciją:
- Nosikaulio kanalo padėtis
- Uncinate procesas - tai yra svarbi chirurginio proceso dalis
- Gleivių membranų sustorėjimas
- Oro, palyginti su skysčio lygiu sinusų ertmėse
- Polipai
- Osteomeatalinio komplekso obstrukcija - apsaugo nuo viršutinio žandikaulio sinuso nutekėjimo
Nors tai yra daug techninės medicinos terminologijos, visa ši informacija suteiks jūsų gydytojui informaciją, reikalingą tinkamai pasirengti chirurginei procedūrai. Osteomeatalinį kompleksą sudaro šios keturios nosies struktūros:
- Uncinate procesas - tai L formos kaulas, kuris bus pašalintas
- žandikaulio ostiumas (viršutinio žandikaulio sinuso atidarymas)
- infundibulum - išlenktas kanalas nosyje
- ethmoid bulla - vienas iš ethmoid sinusų
Pasirengimas endoskopinei sinusų chirurgijai ir žandikaulių antrostomijai
Prieš operaciją jums bus nurodyta nieko nevalgyti ir gerti nuo operacijos dienos vidurnakčio iki operacijos atlikimo. Tai padės išvengti pavojaus įkvėpti skrandžio turinį (aspiraciją). Pasirengimo vietoje jums greičiausiai bus duodamas Afrin nosies purškalas, kad atsikimštų nosies kanalai, kad padidėtų matomumo plotas operacijos metu. Anestezavus, jums taip pat gali būti įmerkta marina į Afriną arba vietinis kokainas, naudojamas nosyje, kad prireikus dar labiau pagerintų matomumą.
Tikslai
Viršutinės žandikaulio antrostomos metu gydytojas bandys pasiekti 3 pagrindinius tikslus
- Pašalinkite neskiepijimo procesą
- Natūralios angos radimas į žandikaulio sinusą
- Didinant angą į viršutinio žandikaulio sinusą
- Pašalinkite polipus iš viršutinės žandikaulio sinuso ertmės
Svarbu, kad procedūros pradžioje gydytojas pašalintų neskiepijimo procesą, kad geriau vizualizuotų viršutinės žandikaulio sinuso angą. Jei sinuso anga nėra ir sukurta nauja anga, galite perdirbti sinusų drenažą, kai drenažas išeina iš vienos angos ir vėl per sinuso ertmę per kitą angą.
Po viršutinės žandikaulio antrostomos
Baigę operaciją, jūs pabusite anestezijos priežiūros skyriuje (PACU). Ten jus stebės, ar nėra kraujavimo, pykinimo (kuris gali atsirasti prarijus kraują) ar kitų galimų operacijos komplikacijų. Tada 3–5 dienas stebėsite savo gydytoją, kad pašalintumėte nosies pakuotę. Priklausomai nuo sėkmės ir jei turite kokių nors likusių simptomų, bus nustatyta, kokios tolesnės medicininės intervencijos bus bandomos po operacijos.
Rizika
Be įprastos rizikos, susijusios su bet kokia operacija, kuriai reikalinga bendra anestezija, žandikaulio antrostomija taip pat turi šiuos rizikos veiksnius:
- Traumos srityje aplink akį (orbitos sužalojimas)
- Aklumas
- Nasolacrimal kanalo pažeidimas
- Kraujavimas iš nosies (kraujavimas iš nosies)
- Cerebrospinalinio skysčio (CSF) rinorėja
- Meningitas
Be kraujavimo iš nosies, dauguma anksčiau išvardytų rizikos veiksnių yra gana reti. Viršutinė žandikaulio antrostomija yra įprasta procedūra, tačiau tai yra susiję rizikos veiksniai. Daugelis šių veiksnių yra susiję su chirurginiais instrumentais, tokiais kaip mikrodebrideris, kuris taip pat paprastai yra saugus ir turi palyginti nedaug komplikacijų. Tačiau aukščiau išvardyti rizikos veiksniai yra sunkūs, nors ir reti, todėl procedūrai atlikti visada pasirinkite kvalifikuotą ENT.
