Plaučių vėžys jauniems suaugusiesiems

Daugelis žmonių plaučių vėžį laiko vyresnio amžiaus liga, tačiau ja serga ir jaunimas, nors ir rečiau. Kai plaučių vėžys iš tiesų pasireiškia, jis paprastai būna būdingas tiek susijusio vėžio tipo, tiek rizikos veiksnių atžvilgiu. Dažniausiai jaunų suaugusiųjų plaučių vėžys progresuos ir reikės agresyvaus gydymo, tačiau rezultatai dažnai būna geri.

Amžius ir lytis

Plaučių vėžys yra susijęs su vyresniu amžiumi, vidutinis diagnozės amžius yra 70. Maždaug 53% atvejų pasitaiko 55–74 metų suaugusiesiems, o 37% vyresniems nei 75 metų. Priešingai, tik 10% plaučių vėžio atvejų jaunesnių nei 55 metų žmonių, ir šis rodiklis smarkiai sumažėja kiekvieną dešimtmetį iki šio amžiaus.

Remiantis 2019 mVėžio žurnalas,tik apie 1,4% plaučių vėžio pasitaiko jaunesniems nei 35 metų žmonėms.

Vienas iš būdų, kaip jauniems žmonėms skiriasi plaučių vėžys, yra tai, kad jaunos moterys šia liga serga labiau nei jauni vyrai. Priešingai, didesnis vėžiu sergančių žmonių skaičius yra 57,8% vyrų ir 45,9% moterų. .

Vėžio tipas ir stadija

Vyraujantis plaučių vėžio tipas, kuriuo serga suaugusieji iki 35 metų, yra adenokarcinoma. Tai nėra visiškai neįprasta išvada, atsižvelgiant į tai, kad plaučių adenokarcinoma yra labiausiai paplitusi plaučių vėžio rūšis.

Ryškus skirtumas yra jaunų suaugusiųjų sunkumas. Diagnozės metu jaunesni žmonės dažniausiai serga labiau pažengusiu plaučių vėžiu, dažniausiai jie serga 4 stadijos liga (dar vadinama metastazavusiu plaučių vėžiu).

Metastazės, vėžio išplitimas iš pirminio naviko į ligos organus, yra pažengusios, nepagydomos ligos požymis. Jaunesniems žmonėms metastazės paprastai paveiks vieną organą, dažniausiai pleurą (plaučių gleivinę), kaulus, kepenis ir smegenis.

Manoma, kad vėluojančios diagnozės yra pagrindinė priežastis, dėl kurios jauniems žmonėms yra didelis išplitusio plaučių vėžio dažnis. Plaučių vėžys paprastai nėra dalykas, apie kurį gydytojai galvoja, kai jaunam žmogui pasireiškia kvėpavimo simptomai.

Net jei įtariamas vėžys, krūtinės ląstos rentgeno spinduliai paprastai praleidžia plaučių vėžį ankstyvosiose stadijose, iš dalies dėl to, kad adenokarcinomos išsivysto išorinėse plaučių periferijose, o ne kvėpavimo takuose ar centriniuose plaučiuose (kaip tai daro plokščialąstelinės karcinomos).

Priežastys

Kitas būdas, kaip jaunimas skiriasi nuo plaučių vėžio, yra jo ryšys su rūkymu. Remiantis 2018 mVertimo plaučių vėžio tyrimai,jaunų žmonių, sergančių plaučių vėžiu, kur kas dažniau nerūkantys nei rūkaliai.

Tai visiškai prieštarauja statistikai, kurią mato didesnė žmonių, sergančių plaučių vėžiu, populiacija, kurioje maždaug 85% atvejų ir 90% mirčių galima tiesiogiai priskirti cigarečių dūmams.

Remiantis tyrimu, paskelbtuVėžio žurnalasdalyvavo 8 734 plaučių vėžiu sergantys suaugusieji, jaunesni nei 35 metų, 71,6 proc. nerūkė ir maždaug pusė jų niekada nebuvo rūkę.

Manoma, kad genetika vaidina pagrindinį vaidmenį šioje anomalijoje. Kaip žinoma, kad BRCA geno mutacijos padidina krūties vėžio riziką, mokslininkai pradėjo atskleisti genų mutacijas, kurios taip pat kelia plaučių vėžio riziką.

Trys genų mutacijos, dažniausiai susijusios su plaučių adenokarcinoma, yra šios:

• EGFR mutacijos - dažniausia genų pakitimas žmonėms, sergantiems plaučių adenokarcinoma
• ROS1 pertvarkymai, nustatyti 1–2% žmonių, sergančių nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu, pavyzdžiui, adenokarcinoma
• ALK pertvarkymai, viena iš labiausiai paplitusių nerūkančiųjų mutacijų, randama nuo 3% iki 13% žmonių, sergančių plaučių vėžiu

Iš visų trijų EGFR mutacijos yra mažiausiai paplitusios jauniems žmonėms, sergantiems plaučių vėžiu ir kurių tipas susijęs su mažiau agresyvia liga.

ROS1 mutacijos ir ALK pertvarkymai būdingi ne tik jauniems žmonėms, sergantiems plaučių vėžiu, bet ir beveik visada siejami su agresyviomis ligomis.

Net 59% jaunuolių, sergančių plaučių vėžiu, turės šias ir kitas genetines mutacijas. Kitos rečiau pasitaikančios mutacijos yra HER2 ir BRAF2, kurios taip pat yra susijusios su krūties vėžiu. A

Manoma, kad šeimos istorija yra pagrindinis jaunų suaugusiųjų plaučių vėžio rizikos veiksnys. 2017 m. Apžvalga žurnaleOnkologiniai laiškaipadarė išvadą, kad turint tėvą ar brolį, sergantį plaučių vėžiu, ligos rizika padidėja 50%, palyginti su žmonėmis, neturinčiais šeimos istorijos.

Vis dėlto išvados toli gražu nėra įtikinamos. Kai kurie tyrimai iš tikrųjų negalėjo rasti įrodymų, kad jaunimas serga plaučių vėžiu, o tai rodo, kad pavėluota diagnozė kartu su kitais rizikos veiksniais (tokiais kaip antriniai dūmai, radono poveikis namuose ar oro tarša) prisideda prie Reikalingi tolesni tyrimai.

Diagnozė ir gydymas

Jaunų žmonių plaučių vėžio diagnozė nesiskiria nuo vyresnio amžiaus žmonių diagnozės. Tai gali apimti vaizdo tyrimus, tokius kaip kompiuterinė tomografija (CT) ar magnetinio rezonanso tomografija (MRT), ir tyrimo procedūras, tokias kaip bronchoskopija ir skreplių citologija. Plaučių vėžį galima galutinai diagnozuoti atlikus biopsiją.

Remiantis ligos stadija ir laipsniu, gydymas apimtų daugybę tų pačių galimybių, kurias naudoja vyresnio amžiaus žmonės. Tai gali būti:

• Chirurgija, kuri paprastai naudojama 1, 2 ir kai kurių 3 stadijų vėžio atvejais
• Chemoterapija - plaučių vėžio gydymo pagrindas
• Spindulinė terapija, paprastai naudojama pažengusiam vėžiui kontroliuoti
• Imunoterapija, kurios metu naudojami vaistai, tokie kaip Opdivo (nivolumabas) ar Keytruda (pembrolizumabas), siekiant stimuliuoti gynybinį imuninį atsaką žmonėms, sergantiems 3 ir 4 stadijos plaučių vėžiu.

Tikslinės terapijos

Tikslinė terapija yra naujesnė vaistų klasė, veikianti prisijungiant prie unikalių mutavusios vėžinės ląstelės receptorių. Kadangi vaistas prisijungia tik prie šių receptorių, jie palieka kitas normalias ląsteles nepaliestas ir sukelia mažiau šalutinių poveikių.

Jungtinėse Valstijose yra keli tiksliniai vaistai, patvirtinti plaučių vėžiui gydyti. Kai kurie dažniausiai vartojami vaistai yra:

• Tagrisso (osimertinibas), naudojamas pirmos eilės tiksliniam EGFR teigiamų navikų gydymui
• Tarceva (erlotinibas), vartojamas navikams, turintiems tam tikrų EGFR mutacijų
• Vizimpro (dacomitinibas), taip pat skirtas žmonėms, turintiems tam tikrų EGFR mutacijų
• Xalkori (krizotinibas) žmonėms, kurių navikas turi ROS1 arba ALK4-EML pertvarkymą

Tikslingesni narkotikai apima:

• Alecensaro (alektinibas), vartojamas metastazavusiems ALK teigiamiems navikams gydyti
• Alunbrigas (brigatinibas), vartojamas metastazavusiems ALK teigiamiems navikams gydyti
• Zykadia (ceritinibas), vartojamas metastazavusiems ALK teigiamiems navikams gydyti
• Lorbrena (lorlatinibas), vartojamas metastazavusiems ALK teigiamiems navikams gydyti
• Rozlytrek (entrektinibas), vartojamas metastazavusiems ROS-1 ir metastazavusiems NTRK teigiamiems navikams gydyti
• Trabecta (kapmatinibas), vartojamas metastazavusiems navikams su mezenchiminio epitelio perėjimu [MET] 14 egzono praleidžiančia mutacija
• Retevmo (selpercatinibas), vartojamas metastazavusiems RET teigiamiems navikams gydyti
• Tafinlar (dabrafenibas) / Mekinist (trabetinibas), vartojami metastazavusiems navikams, turintiems BRAF V600E mutacijas.
• Gilotrif (afatinibas), vartojamas metastazavusiems navikams, turintiems tam tikrų EGFR mutacijų
• Iressa (gefitinibas), vartojamas metastazavusiems navikams, turintiems tam tikrų EGFR mutacijų

Jaunesni žmonės dažniau gydosi genų mutacijomis, tokiomis kaip ALK4-EML, nei vyresni suaugusieji, ir dažniau kandidatuoja į tokius vaistus kaip Xalkori.

Kadangi daugelis rizikingų genetinių mutacijų yra gydomos taikant tikslinius gydymo metodus, primygtinai rekomenduojama atlikti genetinius tyrimus (dar vadinamus genetiniu ar molekuliniu profiliavimu), kad įsitikintume, ar jaunas žmogus turi gydomą mutaciją. Visiems žmonėms, sergantiems išplitusiu vėžiu, patariama atlikti genetinį profiliavimą.

Prognozė

Nepaisant to, kad jaunų žmonių plaučių vėžys dažniausiai būna progresavęs pirmą kartą diagnozavus, jų prognozuojamas rezultatas (prognozė) būna geresnis nei vyresnio amžiaus suaugusiųjų, turinčių tą pačią stadiją ir vėžio tipą.

Jaunesni žmonės paprastai geriau toleruoja vėžio terapiją, todėl paprastai su jais elgiamasi agresyviau nei su vyresniais kolegomis. Tikslinių vaistų vartojimas taip pat padeda didinti ilgalaikio išgyvenimo be progresavimo tikimybę jauniems žmonėms.

Remiantis tyrimų duomenimisOnkologijos žurnalas,plaučių vėžiu sergančių žmonių nuo 18 iki 35 metų išgyvenamumas per penkerius metus yra 53,3% visais etapais. Tai žymiai pranašesnis už 16% penkerių metų išgyvenamumo rodiklį, pastebimą didesnėje šios ligos žmonių populiacijoje.

Ištekliai

Yra išteklių jauniems suaugusiesiems, sergantiems plaučių vėžiu, įskaitant vietines ir internetines paramos grupes ir ne pelno organizacijas, skirtas tik jauniems žmonėms, sergantiems šia liga.

Tarp jų:

• „Bonnie J. Addario“ plaučių vėžio fondas teikia paramą 50 metų ar jaunesniems žmonėms padėdamas orientuotis sveikatos priežiūros sistemoje ir įvairiose jiems prieinamose finansinės pagalbos programose.
• Kvailas vėžys: „Jauno suaugusio vėžio balsas“ - tai palaikomoji bendruomenė, kuri susitinka internete ir asmeniškai, kad suteiktų daugiau galimybių vėžiu sergantiems jauniems žmonėms. Taip pat yra radijo laida „Kvailas vėžys“, taip pat rengiami regioniniai susitikimai ir kasmetinis aukščiausiojo lygio susitikimas.
• Ulmano vėžio fondas jauniems suaugusiesiems teikia informaciją, išteklius ir patarimus vėžiu sergantiems jauniems suaugusiesiems. Tai apima pagalbą, susijusią su sprendimais dėl gydymo, būstu, kolegijų stipendijomis, darbais, finansine pagalba, vaisingumo klausimais ir bendromis sveikatos ir sveikatingumo konsultacijomis.

Socialinė žiniasklaida taip pat pasirodė esanti galingas šaltinis jauniems žmonėms, sergantiems plaučių vėžiu. Kiekvieną antradienio vakarą vyksta „Twitter“ pokalbis, kuriame dalyvauja žmonės, sergantys plaučių vėžiu, vėžio šalininkai, šeimos nariai ir gydytojai. Norėdami nustatyti įrašus ir dalyvauti pokalbyje, naudokite žymą #LCSM (kuri reiškia socialinę plaučių vėžio socialinę žiniasklaidą).

Žodis iš „Wellwell“

Kad ir plaučių vėžys yra nedažnas jaunų žmonių, jis pasitaiko. Kadangi ankstyvosiose stadijose jis yra labai lengvai praleidžiamas, praneškite, jei turite plaučių vėžio požymių ar simptomų ir turite šeimos istoriją. Tai tiesa, nesvarbu, ar esate rūkalius, buvęs rūkalius ar niekada nerūkantis. Anksti pasigavę plaučių vėžį, turite kur kas didesnes galimybes pasiekti ilgalaikę remisiją ir gyventi normalų, sveiką gyvenimą.