Gyvenimo ir darbo sąlygos paaiškina COVID-19 mirčių rasinius skirtumus

FG prekyba / „Getty Images“

Pagrindiniai išsinešimai

• Iki šiol daugiausia užfiksuotų COVID-19 mirčių JAV buvo BIPOC žmonės.
• Keli naujausi tyrimai bandė paaiškinti skirtumus.
• Atlikus tyrimus atskirai nustatyta, kad vien socialiniai ir aplinkos veiksniai veikia kaip COVID-19 infekcijos rizikos veiksniai; rasė nevaidina vaidmens.
• Kadangi BIPOC žmonės, ypač juodaodžiai ir Latinx žmonės, dažniau gyvena ir dirba didelio poveikio zonose, jiems kyla didesnis pavojus užsikrėsti virusu.

Keturiuose naujausiuose tyrimuose tiriama, kodėl BIPOC asmenys miršta nuo COVID-19 didžiausiu greičiu. Visi keturi nepriklausomai padarė išvadą, kad greičiausiai pagrindinė priežastis yra rasiniai skirtumai: socialinė būsto, užimtumo, transporto ir sveikatos priežiūros prieinamumo nelygybė. Tyrimai buvo paskelbti žurnaluose„JAMA“ tinklas atidarytas,PLOS medicina,Klinikinės infekcinės ligosirNaujosios Anglijos medicinos žurnalas, atitinkamai.

Jų rezultatai buvo „statistiškai reikšmingi“, o tai reiškia, kad greičiausiai jie nebus atsitiktinumo produktas, - labai gerai teigia Jessica Cerdeña, Roberto Woodo Johnsono fondo sveikatos politikos tyrimų mokslininkė ir naujausios nuomonės apie rasės šališkumą medicinoje autorė. .

Kaip pandemija paveikė mažumų grupes?

Neproporcingas pandemijos poveikis BIPOC bendruomenėms buvo gerai dokumentuotas. Iš 300 000 žmonių, mirusių nuo COVID-19 Jungtinėse Valstijose, iki šiol daugiau nei pusė buvo juodaodžiai, lotynų ir vietiniai gyventojai. Pavyzdžiui, žmonės, kurie tapatina juodaisiais, šiuo metu yra 18 proc. Mirčių nuo pandemijos, nepaisant to, kad joje gyvena tik 13,4 proc. Šalies gyventojų.

Nepaisant sulaukto viešumo, skirtumai išlieka. Remiantis ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC) statistika apie COVID-19 infekcijas ir mirtis:

• „Latinx“ žmonės užsikrėtė virusu 1,7 karto, o nuo baltųjų - 2,8 karto
• Juodaodžiai 1,4 karto dažniau nei baltai užsikrečia virusu ir 2,8 karto dažniau nuo jo miršta
• Vietiniai gyventojai yra 1,8 karto didesnė tikimybė nei baltai užsikrėsti virusu ir 2,6 karto didesnė tikimybė nuo jo mirti (čia „vietiniai“ reiškia Amerikos indėnus ir Aliaskos vietinius gyventojus)

Azijos ir Azijos Amerikos žmonėms taip pat kyla didesnė rizika, nors ir mažesniu laipsniu.

Tačiau mokslų daktaras Ronas Garcia, buvęs Stanfordo universiteto medicinos mokyklos Medicinos mokymo įvairovės kompetencijos centro direktorius, perspėja, kad mokslo, medicinos ir sveikatos priežiūros srityse vyrauja tendencija kaupti įvairias žmonių grupes, remiantis tai, kad jie turi vieną rasinę ar etninę savybę.

„Manau, kad„ Black “ir„ Latinx “etiketės yra tokios globalios, kad [sunku] prasmingai interpretuoti jas vartojant tokio pobūdžio tyrimuose“, - sako jis Verywellui. „Pavyzdžiui, terminas„ Latinx “iki aprašyti pavyzdį Los Andžele, Majamyje ar Niujorke nurodytų labai skirtingas grupes, tačiau skaitytojai to nežinotų. Tas pats rūpestis yra ir dėl „azijietiško“ vartojimo literatūroje. Šios grupės skiriasi tiek savo gimtąja, tiek užsienyje gimusia [populiacija] “.

Nepaisant dizaino trūkumų, keturi tyrimai atskleidžia, kad BIPOC žmonės miršta didesniu greičiu nei baltieji ne todėl, kad jie yra labiau genetiškai ar fiziškai jautrūs COVID-19, bet todėl, kad jie yra dažniau veikiami. Juodieji ir „Latinx“ žmonės dažniau gyvena susibūrusiuose namų ūkiuose, dirba labai kontaktinius darbus, keliauja viešuoju transportu ir jiems trūksta sveikatos priežiūros.

Ką tai reiškia tau:

Jei gyvenate ar dirbate perpildytoje aplinkoje, turite žymiai didesnę tikimybę užsikrėsti COVID-19. Jei gyvenate didesniame namų ūkyje, apsvarstykite galimybę dėvėti kaukę, kai artimai bendraujate su kitais savo namuose. Kai galite, pabandykite kuo labiau socialiai atsiriboti darbo vietoje ir socialinėje aplinkoje.

Tyrimai ir jų rezultatai

Tyrimai, kurie buvo profiliuoti„The New York Times“gruodžio 9 d. kiekviena iš jų analizavo pacientų duomenis tam tikrose ligoninėse, sveikatos sistemose, miestuose ir valstijose.

• Paskelbtas gruodžio 4 d. Tyrimas„JAMA“ tinklas atidarytassusidarė iš 11 547 NYU „Langone Health“ sistemoje esančių žmonių, kuriems nuo kovo 1 d. iki balandžio 8 d. buvo atlikti COVID-19 tyrimai, medicininių dokumentų peržiūra.
• Paskelbtas lapkričio 21 d. TyrimasKlinikinės infekcinės ligosbuvo pagrįstas duomenimis apie 49 701 „Michiganders“, kurie buvo teigiami nuo kovo iki birželio mėn.
• Rugsėjo 22 d. Paskelbtas tyrimasPLOS medicinapasinaudojo informacija apie daugiau nei penkis milijonus veteranų daugiau nei 1200 Veteranų reikalų ligoninėse.
• Birželio 30 d. Tyrimas, paskelbtas mNaujosios Anglijos medicinos žurnalasapklausė 3481 COVID-19 paciento „klinikines charakteristikas ir rezultatus“ Ochsnerio rezultatų ir sveikatos paslaugų tyrimų centre Naujajame Orleane nuo kovo 1 d. iki balandžio 11 d.

Be išimties, tyrimai parodė, kad vien rasė neturėjo įtakos COVID-19 infekcijos ir mirtingumo rizikai.

Tiesą sakant, Gbenga Ogedegbe, MD, MPH, pagrindinė pirmojo tyrimo autorė, sakėLaikaikad juodaodžiai pacientai, kurie buvo hospitalizuoti dėl COVID-19, iš tikrųjų šiek tiek rečiau mirė nei ligoninėje hospitalizuoti baltieji.

"Mes tai girdime nuolat -" Juodosios yra jautresnės ", - sakė Ogedegbe. „Viskas yra dėl ekspozicijos. Viskas yra apie tai, kur žmonės gyvena. Tai neturi nieko bendra su genais “.

Juodieji, Latinx ir čiabuviai amerikiečiai dažniau užsikrečia virusu dėl savo gyvenimo ir darbo sąlygų - ne dėl odos spalvos ar dėl kultūrinio paveldo.

Kaip turėtų reaguoti federalinė vyriausybė?

Ryškus BIPOC aukų skaičius paskatino akademikų ir įžymybių raginimus CDC pirmenybę skirti juodųjų ir latiniečių žmonėms skiepijimui. Pasiūlymo šalininkai yra nuo Nacionalinės medicinos akademijos iki Melindos Gates.

Tačiau patys skambučiai kvietė atsakyti į tuos, kurie teigia, kad BIPOC žmonės neturėtų būti verčiami tarnauti kaip jūrų kiaulytės.

Pasak Cerdeña, „tokios sąlygos kaip benamystė ir įkalinimas dažnai kerta rasę dėl istorinio ir struktūrinio rasizmo, tačiau vien rasė neturėtų diktuoti prioriteto skiepijimui“. Vietoj to, ji mano, kad struktūriškai pažeidžiamiausi iš mūsų, įskaitant „tuos, kurie dirba labai kontaktinius darbus arba yra benamiai, įkalinti ar neturintys dokumentų“, pirmiausia turėtų gauti vakciną.

Jos samprotavimai priklauso nuo to, kad labiau pažeidžiami struktūriškai pažeidžiami asmenys, taip pat rečiau turi galimybę naudotis valstybinėmis ar privačiomis sveikatos priežiūros paslaugomis.

"Šie asmenys susiduria su padidėjusia rizika užsikrėsti virusu ir perduoti jį kitiems dėl ribotų išteklių, kad sustabdytų jo plitimą", - sako ji. "Dažnai šios bendruomenės patenka į visuomenės sveikatos intervencijos eilę, jei jos gauna svarstymas."

CDC, rengdamas vakcinacijos planą, neatsižvelgia į rasę. Gruodžio 1 d. Viešai paskelbtame plano 1a etape dalyvauja sveikatos priežiūros darbuotojai ir žmonės, gyvenantys ir dirbantys ilgalaikės priežiūros įstaigose.