Lisinoprilis yra angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitorius, vartojamas hipertenzijai (aukštam kraujospūdžiui) ir širdies nepakankamumui gydyti bei išgyvenimui po širdies priepuolių pagerinti. Jis tiekiamas tablečių arba skysčio pavidalu ir veikia sąveikaujant su organizmo renino, angiotenzino ir aldosterono sistema, reguliuojančia kraujospūdį.
Lisinoprilio galima įsigyti kaip generinį vaistą ir su prekės ženklais „Prinivil“ ir „Zestril“. Jis taip pat žinomas kaip „Qbrelis“ prekės ženklo pavadinimas kaip geriamasis skystas tirpalas.
Kas yra generinis vaistas?
Maisto ir vaistų administracija (FDA) reglamentuoja, kad generiniai vaistai naudoja tas pačias veikliąsias medžiagas kaip firminiai vaistai ir veikia taip pat. Jie turi tą pačią riziką ir naudą kaip ir firminiai vaistai.
fstop123 / E + / „Getty Images“
Naudoja
Angiotenzinas II yra baltymų hormonas, kuris susiaurina kraujagysles ir sukelia skysčių susilaikymą - dėl to padidėja kraujospūdis. Lisinoprilis mažina kraujospūdį, nes atpalaiduoja kraujagysles, blokuodamas angiotenzino II gamybą.
Mažindamas aukštą kraujospūdį, lisinoprilis padeda išvengti insulto, širdies nepakankamumo, širdies priepuolių ir inkstų problemų.
Lisinoprilio indikacijos yra:
- Hipertenzija suaugusiesiems ir šešerių ir vyresniems vaikams
- Širdies nepakankamumas
- Gerinti išgyvenamumą po ūminio miokardo infarkto (širdies priepuolio)
Tyrimai rodo, kad širdies priepuolio metu paskirti AKF inhibitoriai sumažina mirties riziką 10%. Pacientams, kuriems yra aukštas kraujospūdis, gydymas AKF inhibitoriais žymiai sumažina mirtingumą dėl visų priežasčių.
Šie poveikiai atsirado dėl to, kad AKF inhibitorius pagerino kairiojo skilvelio išstūmimo frakciją (LVEF). Išstūmimo frakcija - tai matavimas, kiek kraujo su kiekvienu širdies susitraukimu išpumpuoja kairysis skilvelis. Jis išreiškiamas procentais, o normalios širdies išstūmimo dalis paprastai būna nuo 50 iki 70%.
Kai išstūmimo frakcija yra maža, tai gali būti širdies nepakankamumo įrodymas arba rodyti buvusį širdies priepuolį. Tyrimai rodo, kad AKF inhibitoriai veiksmingai gydo širdies nepakankamumą su sumažėjusia kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija.
Naudoja ne etiketėje
Nors oficialiai tokiam vartojimui nėra patvirtinta, lizinoprilis ir kiti AKF inhibitoriai vartojami diabetikui gydyti
nefropatija. Diabetinė nefropatija, dar vadinama diabetine inkstų liga, yra inkstų pažeidimas, atsirandantis dėl diabeto.
Lisinoprilis apsaugo 1 tipo cukriniu diabetu sergančių žmonių inkstus, mažindamas kraujospūdį ir mažindamas albumino kiekį šlapime. Nors AKF inhibitorius kaptoprilis yra patvirtintas šiam naudojimui, yra įrodymų, kad lisinoprilis ir kiti AKF inhibitoriai gali būti tokie pat veiksmingi gydant diabetinę nefropatiją.
Kas yra albuminas?
Albuminas yra kepenyse pagamintas ir kraujyje randamas baltymas. Jis perneša būtinas maistines medžiagas ir hormonus ir neleidžia skysčiams nutekėti iš kraujagyslių. Jei inkstai yra pažeisti, tai gali sukelti albumino patekimą į šlapimą, kuris yra žinomas kaip albuminurija. AKF inhibitoriai gali padėti sumažinti albumino kiekį šlapime dėl inkstų ligos.
Prieš imdamas
Tiek suaugusieji, tiek šešerių metų ir vyresni vaikai gali vartoti lisinoprilį, tačiau jis tinka ne visiems. Jis skiriamas konkrečioms sąlygoms, dažniausiai taip.
Hipertenzija
Hipertenzija taip pat žinoma kaip aukštas kraujospūdis. Kraujospūdis (KS) matuojamas gyvsidabrio milimetrais (mm Hg) ir pirmiausia fiksuojamas sistoliniu skaičiumi, po kurio seka diastolinis skaičius.
Amerikos širdies asociacija nustato konkrečius kriterijus, apibrėžiančius hipertenzijos stadijas ir kada pradėti gydymą, kaip parodyta toliau pateiktoje lentelėje. Joje įvertinama aterosklerozinių širdies ir kraujagyslių ligų (ASCVD) rizika.
Diastolinis AKS yra 80–89 mmHg
ASCVD rizikos balas yra mažesnis nei 10%
Stebėkite BP kas 3-6 mėnesius.
Diastolinis AKS yra 80–89 mmHg
ASCVD rizikos balas daugiau nei 10%
Pradėkite kraujospūdį mažinančius vaistus.
Įvertinkite BP praėjus mėnesiui nuo gydymo pradžios. Jei stabilus, pakartotinai įvertinkite kas 3-6 mėnesius. Jei nestabilus, sureguliuokite dozę ir pakartotinai įvertinkite kas mėnesį, kol BP bus kontroliuojamas.
Diastolinis AKS ≥90 mmHg
Pradėkite kraujospūdį mažinančius vaistus.
Įvertinkite BP praėjus mėnesiui nuo gydymo pradžios. Jei stabilus, įvertinkite iš naujo kas 3-6 mėnesius. Jei nestabilus, sureguliuokite dozę ir kas mėnesį vertinkite iš naujo, kol BP bus kontroliuojamas.
arba
Diastolinis AKS didesnis nei 120 mmHg
Nėra jokių požymių ar simptomų, rodančių tikslinio organo pažeidimą
arba
Diastolinis AKS didesnis nei 120 mmHg
Rodomi požymiai ar simptomai, rodantys tikslinio organo pažeidimą
Širdies nepakankamumas
Širdies nepakankamumas diagnozuojamas kliniškai, kai širdis negali organizmui suteikti pakankamai deguonies. Dažniausias diagnostinis tyrimas širdies nepakankamumui įvertinti ir padėti nustatyti priežastį yra echokardiograma.
Širdies nepakankamumas yra įvairių rūšių. Širdies nepakankamumas su sumažėjusia išstūmimo frakcija, žinomas kaip HFrEF (anksčiau vadinamas sistoliniu širdies nepakankamumu) yra tada, kai kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija yra mažesnė nei 45%.
Lisinoprilis gali būti naudojamas gydant HFrEF.
Diuretikai taip pat yra pirmos eilės terapija, naudojama širdies nepakankamumui gydyti.
Širdies smūgis
Lisinoprilis vartojamas po širdies priepuolio, kai sumažėja išstūmimo frakcija arba padidėja kraujospūdis
Lisinoprilis paprastai skiriamas per 24 valandas nuo širdies priepuolio kartu su kitais vaistais, tokiais kaip aspirinas, beta adrenoblokatoriai ir trombolitiniai (krešulį tirpinantys) vaistai.
Atsargumo priemonės ir kontraindikacijos
Lisinoprilis netinka visiems, todėl jo reikia vartoti atsargiai arba tam tikro vengti
situacijose. Sąlygos, kuriomis lisinoprilis yra kontraindikuotinas, yra:
- Padidėjęs jautrumas vaistams: Jūs negalite vartoti lisinoprilio, jei esate alergiškas jam arba alergiškas bet kuriam neaktyviam vaisto ingredientui. Pasakykite savo gydytojui apie bet kokią alergiją vaistams, ypač jei anksčiau buvote alergiškas bet kuriems kitiems AKF inhibitoriams.
- Angioedemos istorija: Angioedema yra alerginė reakcija, sukelianti veido, liežuvio, gerklų, galūnių ir pilvo patinimą. Jei Jums yra buvusi angioneurozinė edema, net ir nesusijusi su AKF inhibitorių vartojimu, vartojant lisinoprilį, gali padidėti angioneurozinės edemos rizika.
- Vartojant Tekturna (aliskireną): jis naudojamas diabetui ir hipertenzijai gydyti. Vartojant kartu su lisinopriliu, tai gali sukelti sunkią hipotenziją (žemą kraujospūdį), inkstų sutrikimus ir aukštą kalio kiekį.
Sąlygos, kuriomis lisinoprilį reikia vartoti atsargiai, yra:
- Anksčiau buvusi hipotenzija: Tai apima žmones, vartojančius dideles diuretikų dozes, arba tuos, kurie serga išemine širdies liga, smegenų kraujagyslių liga, hiponatremija, paskutinės stadijos inkstų liga arba širdies nepakankamumu, kai sistolinis kraujospūdis yra mažesnis nei 100.
- Sutrikusi inkstų funkcija: tai apima žmones, sergančius lėtine inkstų liga arba sunkiu staziniu širdies nepakankamumu. Jei vartojamas lisinoprilis, gydytojas turi reguliariai atlikti inkstų funkcijos tyrimus.
Kiti AKF inhibitoriai
Yra keletas kitų AKF inhibitorių, patvirtintų naudoti JAV, įskaitant:
- Akuprilas (kvinaprilis)
- Aceonas (perindoprilis)
- Altace (ramiprilis)
- Kapotenas (kaptoprilis)
- Lotenzinas (benazeprilis)
- Mavikas (trandolaprilis)
- Monoprilis (fosinoprilis)
- „Univasc“ (moeksiprilis)
- Vasotec geriamasis ir injekcinis (enalaprilis / enalaprilatas)
Lizinoprilio pusinės eliminacijos laikas yra 12 valandų, lygiavertis lotensinui (benazepriliui) ir Vasotecui (enalapriliui). Tačiau pusinės eliminacijos laikas yra ilgesnis nei tokių vaistų kaip „Capoten“ (kaptoprilis), kurio pusinės eliminacijos laikas yra trumpesnis nei trys valandos, arba „Accupril“ (kvinaprilio), kurio pusinės eliminacijos laikas yra per dvi valandas.
Pusė gyvenimo
Vaisto pusinės eliminacijos laikas yra laikas, per kurį vaisto koncentracija sumažėja iki pusės pradinės vertės. Pusinės eliminacijos laikas naudojamas įvertinti, kiek laiko reikia, kol vaistas bus pašalintas iš jūsų kūno.
Dozavimas
Lisinoprilio dozė skiriasi priklausomai nuo paciento amžiaus, svorio, gydomos būklės ir kitų vartojamų vaistų. Gydymas paprastai pradedamas nuo mažos pradinės dozės ir vėliau palaipsniui didinamas, kol bus pasiekti diagnostiniai tikslai.
Lisinoprilio tabletės yra 2,5 miligramų (mg), 5 mg, 10 mg, 20 mg, 30 mg ir 40 mg formų. Vaikams dozė apskaičiuojama pagal miligramus kilogramui kūno svorio (mg / kg).
Lisinoprilio tabletes galima ištirpinti išgrynintame vandenyje ir saldiklyje, vadinamame „OraSweet“, skirti vartoti vaikams ir suaugusiems, kurie negali nuryti tablečių (žr. „Kaip vartoti ir laikyti“).
Didžiausia dozė: 80 mg
Didžiausia dozė: 0,61 mg / kg (iki 40 mg)
Didžiausia dozė: 40 mg
Paros dozė: 5 mg
Dozė po 48 valandų: 10 mg
Paros dozė vėliau: 10 mg
Visos išvardytos dozės priklauso nuo vaistų gamintojo. Patikrinkite receptą ir pasitarkite su gydytoju, kad įsitikintumėte, jog vartojate sau tinkamą dozę.
Modifikacijos
Lizinoprilio dozę gali tekti sumažinti iki 5 mg, jei jis vartojamas kartu su diuretiku hipertenzijai gydyti. Arba diuretiko dozė gali būti sumažinta, jei į širdies nepakankamumo gydymo planą įtraukta lizinoprilio.
Kaip vartoti ir laikyti
Lisinoprilį galite vartoti valgio metu arba nevalgius. Lisinoprilio tabletes patariama nuryti nepažeistas užgeriant. Stenkitės vartoti tą patį dienos laiką, kiekvieną dieną.
Jei praleidote lisinoprilio dozę, išgerkite ją, kai tik prisiminsite. Jei praeina daugiau nei 24 valandos, kol nepamiršote išgerti lizinoprilio, nepamirškite pamiršti dozės - praleiskite ją. Svarbu dvigubinti dozę.
Jei jums reikia pagaminti lisinoprilį į geriamąjį tirpalą, vadovaukitės gamintojo instrukcijomis, kaip paruošti 200 mililitrų (ml) 1,0 mg / ml suspensijos suspensiją:
- Į polietileno tereftalato (PET) butelį, kuriame yra dešimt 20 mg ZESTRIL tablečių, įpilkite 10 ml išgryninto vandens USP ir purtykite mažiausiai vieną minutę.
- Į buteliuko koncentratą įpilkite 30 ml „Bicitra“ skiediklio ir 160 ml „Ora Sweet“ ir keletą sekundžių švelniai purtykite, kad ingredientai pasiskirstytų.
- Suspensija turėtų būti laikoma ne aukštesnėje kaip 25 ° C (77 ° F) temperatūroje ir gali būti laikoma iki keturių savaičių.
- Prieš kiekvieną naudojimą pakratykite suspensiją.
Prieš gamindami lisinoprilį į geriamąjį tirpalą, pirmiausia aptarkite jį su savo gydytoju, kad įsitikintumėte, jog turite tinkamas medžiagas, sprendimus ir suprantate techniką.
Laikyti kambario temperatūroje 20-25 C (68-77 F) ir apsaugoti nuo drėgmės, užšalimo ar per didelio karščio.
Šalutiniai poveikiai
Šalutinis poveikis vartojant lisinoprilį paprastai būna lengvas ir paprastai pagerėja arba išnyksta, kai jūsų kūnas įpranta prie vaistų. Kai kuriems žmonėms simptomų gali nebūti. Tačiau pasitarkite su savo gydytoju, jei šalutinis poveikis išlieka, pablogėja, yra neįprastas ar tampa netoleruojamas.
Dažnas
Dažnas šalutinis poveikis gali skirtis priklausomai nuo gydomos būklės.
Šalutinis poveikis vartojant lisinoprilį hipertenzijai gydyti:
- Kosulys
- Galvos svaigimas
- Galvos skausmas
Šalutinis poveikis vartojant lisinoprilį širdies nepakankamumui gydyti:
- Hipotenzija
- Krūtinės skausmas
- Galvos svaigimas
- Padidėjęs kreatinino kiekis
- Hiperkalemija (didelis kalio kiekis)
- Sinkopė (alpimas)
Šalutinis poveikis vartojant lisinoprilį širdies priepuoliui gydyti:
- Hipotenzija
- Endokrininė disfunkcija
- Nuovargis
- Galvos svaigimas
- Sinkopė (alpimas)
- Vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas ar viduriavimas
- Podagra
- Odos bėrimai, dilgėlinė, niežėjimas ar jautrumas šviesai
- Impotencija
Išsamų dažnų šalutinių reiškinių sąrašą galima rasti gamintojo informacijoje apie vaistus.
Sunkus
Kreipkitės į skubią pagalbą, jei pasireiškia bet kuris iš šių sunkių šalutinių reiškinių:
- Veido, gerklės, liežuvio ar lūpų patinimas
- Bėrimas ar dilgėlinė
- Rankų, kojų, kulkšnių ar blauzdų patinimas
- Kvėpavimo ar rijimo pasunkėjimas
- Nereguliarus širdies plakimas
- Galvos svaigimas ar alpimas
- Šlapinimosi sunkumai
Šie simptomai gali būti anafilaksijos ar ūminio inkstų nepakankamumo požymiai, todėl jiems reikia skubiai atkreipti dėmesį.
Įspėjimai ir sąveika
Nežinoma, ar lizinoprilis išsiskiria į motinos pieną. Dėl galimų sunkių nepageidaujamų reakcijų žindomiems kūdikiams nuo AKF inhibitorių, slaugą arba gydymą reikia nutraukti.
Įspėjimas apie juodąją dėžę
Lisinoprilis yra D kategorijos nėštumo vaistas, galintis turėti apsigimimų ir vaisiaus mirties. Nustačius nėštumą, gydymas turi būti nutrauktas.
Retais atvejais lisinoprilis gali sukelti kaskadą kepenų problemų, kurios prasideda gelta (odos ar akių pageltimas) ir pereina į kepenų nepakankamumą, o kartais ir mirtį. Jei pasireiškia hepatito simptomai, nedelsdami kreipkitės pagalbos.
Vaistų sąveika gali paveikti kitų vaistų veikimą arba padidinti rimto šalutinio poveikio riziką. Vartojant lisinoprilį su šiais vaistais, gali atsirasti sąveika:
- Diuretikai
- Antidiabetikai
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), įskaitant selektyvius ciklooksigenazės-2 inhibitorius (COX-2 inhibitoriai)
- Dviguba renino-angiotenzino sistemos (RAS) blokada
- Ličio
- Auksas
- Rapamicino (mTOR) inhibitorių taikinys žinduoliams
Informuokite savo gydytoją apie visus vartojamus vaistus, kad jie galėtų atitinkamai pritaikyti gydymą ir stebėti vaistų sąveiką.
.jpg)
.jpg)
