Neapsaugotos epilepsijos apžvalga

Neįveikiama epilepsija diagnozuojama, kai kam nors metų metus buvo nekontroliuojami priepuoliai. Tai reiškia, kad vaistai nebeveikia pakankamai gerai, kad būtų galima kontroliuoti jų epizodus, o jų priepuoliai yra dažni, sunkūs ir daro įtaką jų gyvenimo kokybei. Tyrimai rodo, kad iki 40 procentų žmonių, sergančių epilepsija, ilgainiui išsivystys sunkiai įveikiamą epilepsiją, dar vadinamą vaistams atsparią epilepsiją arba refrakterinę epilepsiją.

Simptomai

Pagrindiniai neišsprendžiamos epilepsijos simptomai yra nuolatiniai traukuliai, net vartojant vaistus nuo traukulių. Priepuoliai gali skirtis pagal intensyvumą ir dažnumą ir gali trukti kelias minutes ar sekundes. Juos sukelia smegenų elektrinis disbalansas ir hiperaktyvūs neuronai.

Kai kuriems žmonėms, kurių epilepsija yra neįveikiama, gali būti traukuliai, o tai reiškia, kad jie negali nustoti drebėti. Priepuoliai taip pat gali sukelti:

• Nutemimas
• Šlapimo pūslės ar žarnyno praradimas
• Spokso į kosmosą
• Krisdamas
• Standūs raumenys
• Įkandęs liežuvį

Simptomai gali būti ryškesni vaikams, nes manoma, kad šio tipo epilepsija gali sirgti nuo 10 iki 20 procentų vaikų, sergančių epilepsija.Indijos leidinys „Pediatrics“.

Priežastys

Įprasti epilepsijos vaistai gali neveikti dėl daugelio priežasčių, įskaitant:

• Priepuoliai tampa tiesiog stipresni nei vaistai, kai jie skiriami mediciniškai saugiomis dozėmis.
• Blogai laikomasi vaistų (trūksta dozių)
• Komplikuojantys veiksniai, tokie kaip didelis stresas, miego trūkumas ir ligos
• Papildomos sveikatos būklės, įskaitant sinkopę (laikinas sąmonės praradimas, susijęs su nepakankama smegenų kraujotaka): Įrodymai rodo, kad abi būklės dažnai yra painiojamos, tačiau yra atvejų, kai žmonės serga abiem sąlygomis. Vienas tyrimas, apie kurį pranešta 2005 mBMC neurologijanustatė, kad iki 41,1 proc. sergančiųjų epilepsija sirgo vaistams atsparia epilepsija, o iš jų 65,9 proc. - ir sinkopė, ir epilepsija.
• Smegenų anomalijos
• Genetinės priežastys
• Vaistų tolerancija: Šiuo atveju vaistas paprastai veikia keletą mėnesių, o tada simptomai vėl atsinaujina. Ciklas kartosis naudojant naujus vaistus.
• Vaistai kai kuriems žmonėms tiesiog nepadeda: kai kuriems žmonėms gali prireikti daugiau nei vieno vaisto priepuoliams kontroliuoti, tačiau šie papildomi vaistai ne visada sustabdo traukulius.

Vienas tyrimas, apie kurį praneštaNaujosios Anglijos medicinos žurnalasnustatė, kad žmonėms, kuriems prieš pradedant gydymą buvo daug priepuolių, arba kuriems reakcija į pradinį gydymą buvo nepakankama, dažniau išsivysto sunkiai įveikiama epilepsija.

Kai kuriais atvejais buvo kaltas šalutinis poveikis, o pacientai turėjo nutraukti gydymą, o kitais atvejais patys vaistai nebuvo sėkmingi.

Diagnozė

Paprastai jums reikia diagnozuoti epilepsiją daug laiko, kol ji gali būti pažymėta kaip neįveikiama. Gydytojas atsižvelgs į tokius veiksnius:

• Kaip dažnai jus ištinka priepuoliai
• Kaip gerai jūs laikėtės savo gydymo režimo
• Jei vis dar yra priepuolių, kai tinkamai gydomi vaistai

Panašiai kaip tada, kai praėjote pradinį epilepsijos diagnostinį procesą, galite tikėtis atlikti įvairius tyrimus ir nuskaitymus, kai jūsų epilepsija bus paskelbta neįveikiama. Tai gali būti:

• Elektroencefalograma (EEG)
• Kompiuterinė tomografija (KT)
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)

Šie nuskaitymai gali padėti gydytojui nustatyti anksčiau nežinomus veiksnius, kurie gali turėti įtakos būsimiems gydymo sprendimams, kurie gali apimti operaciją ar implantą.

Gydymas

Vaistai nuo epilepsijos (AED), kaip vienkartiniai ar kombinuoti, yra pirmoji gydymo linija, skiriama priepuoliams valdyti. Kai vienas vaistas neveikia, bandoma kitą. Deja, po daugybės AED gedimų sėkmės procentas sumažėja.

Paprastai po daugelio AED nesėkmių gydytojai pradės ieškoti kitų būdų, kaip gydyti ir valdyti priepuolius. Papildomos gydymo galimybės po nesėkmės gali apimti gyvenimo būdo pokyčius, VNS terapiją ir chirurgiją.

Pagal vieną ataskaitąNaujosios Anglijos medicinos žurnalas, po dviejų nesėkmingų gydymo būdų, trečiojo gydymo sėkmės procentas yra labai žemas - maždaug 4 proc.

Dietos pokyčiai

Kai kurie tyrimai parodė, kad ketogeninė dieta kai kuriems žmonėms gali sumažinti priepuolių skaičių. Ši dieta yra labai riebi ir mažai angliavandenių turinti dieta, kurią griežtai stebi dietologas. Paprastai jis skiriamas vaikams, kurių priepuoliai nereaguoja į vaistus.

Vienas tyrimas, apie kurį praneštaIrano leidinys „Pediatrics“rodo 58,4 procento vaikų, kurių epilepsija anksčiau nebuvo gerai valdoma vaistais, sėkmės rodiklis.

Ketogeninė dieta ir epilepsija

Miego gerinimas

Traukuliai yra jautrūs miego įpročiams. Kai epilepsija sergantys žmonės nemiega gerai, labiau tikėtina, kad juos ištiks priepuoliai. Geros kokybės miego trūkumas taip pat gali padidinti priepuolių dažnumą ir trukmę.

Todėl svarbu išsiugdyti nuoseklius miego įpročius, įskaitant mažiausiai aštuonių valandų miegą kiekvieną vakarą ir miegą bei atsikėlimą tuo pačiu metu.

VNS terapija

Vagus nervo stimuliacijos (VNS) terapija apima mažą elektrinį prietaisą, panašų į širdies stimuliatorių. Prietaisas implantuojamas po krūtinės oda ir per makšties nervą, kuris yra kakle, siunčia elektrinius impulsus į smegenis. Gydymo tikslas yra sumažinti traukulių dažnį ir intensyvumą.

Chirurgija

Smegenų chirurgija gali kontroliuoti traukulius ir gali apimti:

• Priepuolio gydymui reikalingo prietaiso implantavimas
• Smegenų srities pašalinimas, sukeliantis traukulius
• Sutrinka nerviniai keliai, kurie skatina traukulių impulsus

Operacija sunkiai gydomai epilepsijai gydyti tinka ne visiems. Tai yra tik galimybė, jei galima nustatyti smegenų dalį, sukeliančią traukulius. Be to, sritis, kurią reikia pašalinti, neturi turėti įtakos svarbioms funkcijoms, tokioms kaip kalba, prisilietimas ir judėjimas.

Įveikti

Neįmanoma išspręsti priepuolių. Gali būti, kad dėl priepuolių rizikos negalėsite vairuoti, eiti į darbą ar dalyvauti jums patinkančioje veikloje. Jums gali tekti patirti nemažų gyvenimo būdo pokyčių, bent jau tol, kol rasite gydymo būdų, kurie sumažina jūsų traukulių dažnį.

Svarbu parengti sveiko įveikimo strategijas įvairiems savo gyvenimo aspektams - emociniams, fiziniams, socialiniams ir praktiniams.

Negalvokite apie sunkiai įveikiamos epilepsijos diagnozę kaip galutinį rezultatą. Tai nereiškia, kad gydymas jums netiks, tiesiog jūs dar neradote tinkamų. Toliau dirbkite su savo gydytoju, kad rastumėte tai, kas padeda.

Žodis iš „Wellwell“

Neįveikiama epilepsija ne visada išlieka atspari vaistams. Vienas iš daugelio galimų gydymo būdų gali padėti jums valdyti simptomus. Be to, jums gali būti naudinga pagerinti savo gyvenimo būdą. Net ir nenustačius naujų ar specifinių gydymo būdų ir (arba) nepakeitus gyvenimo būdo, kai kurių žmonių epilepsija tikrai pagerėja ir galiausiai ją gali valdyti medicina.