Ibuprofenas nepadaro COVID-19 sunkesnio, rodo tyrimo rezultatai

Peteris Dazeley / „Getty Images“

Pagrindiniai išsinešimai

• Norint padaryti tvirtą išvadą, reikia atlikti daugiau tyrimų, tačiau nauji tyrimai sako, kad nėra pakankamai įrodymų, kurie nurodytų žmonėms vengti ibuprofeno, jei jie suserga COVID-19.
• Pandemijos pradžioje Pasaulio sveikatos organizacija patarė COVID-19 pacientams nevartoti ibuprofeno, tačiau greitai pakeitė savo požiūrį.
• Ibuprofenas nerekomenduojamas visiems pacientams, nes jis gali sukelti šalutinį poveikį, tačiau tie šalutiniai poveikiai buvo žinomi dar prieš COVID-19.

Nauji tyrimai rodo, kad ibuprofenas nėra susijęs su jokiu kenksmingu poveikiu žmonėms, kuriems nustatytas teigiamas SARS-CoV-2 virusas, sukeliantis COVID-19.

Rugsėjo 8 d. Paskelbta ataskaitaPLOS medicinanerado statistiškai reikšmingų rezultatų tarp žmonių, kuriems buvo patvirtinti COVID-19 atvejai, vartojusių ibuprofeną, ir tų, kurie nevartojo vaistų.

Šis tyrimas išsklaido pandemijos pradžioje pareikštus teiginius. Kovo mėn. Prancūzijoje paskelbta ataskaita, paskelbta 2005 mBMJkėlė susirūpinimą dėl galimybės ibuprofenui padaryti COVID-19 sunkesnį. Todėl Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) perspėjo žmones nevartoti ibuprofeno, jei jie užsikrėtė, o kaip alternatyvą pasiūlė acetaminofeną.

PSO įspėjimas sulaukė kritikos dėl įrodymų trūkumo. Iki balandžio mėnesio organizacija pakeitė savo poziciją sakydama, kad ji daugiau nerekomenduoja vartoti ibuprofeno.

"Manau, kad atsargumas tada buvo pagrįstas, tačiau dabartiniai duomenys yra aiškūs: nerimas iš tikrųjų nėra pateisinamas", - Verywellui sako Ianas Jonesas, Ph.D., virusologijos profesorius iš Reading universiteto JK. Jonesas nedalyvavo nė viename tyrime.

Kas yra Ibuprofenas?

Ibuprofenas yra populiarus be recepto skausmą malšinantis ir karščiavimą mažinantis vaistas. Jis priklauso vaistų, vadinamų nesteroidiniais priešuždegiminiais vaistais (NVNU), grupei.

Ibuprofeno vertinimas pacientams, sergantiems COVID-19

Vykusio teismo proceso metu paskelbtasPloso medicina, mokslininkai išnagrinėjo 9 326 Danijos gyventojų duomenis, kurių SARS-CoV-2 testas buvo teigiamas nuo vasario 27 iki balandžio 29 dienos. Iš dalyvių 248 žmonės (2,7%) užpildė NVNU receptą per 30 dienų nuo teigiamo tyrimo.

Iš tų, kurių testas buvo teigiamas ir vartojo vaistus, 6,3% mirė, 24,5% buvo hospitalizuoti ir 4,9% paguldyti į intensyviosios terapijos skyrių. Grupėje, kurios rezultatai teigiami ir nevartojo ibuprofeno, 6,1% mirė, 21,2% buvo hospitalizuota, o 4,7% pateko į ICU. Tyrėjai teigia, kad abiejų grupių duomenys nebuvo statistiškai reikšmingi.

"Atsižvelgiant į turimus įrodymus, nėra pagrindo atsisakyti gerai nurodyto NVNU vartojimo SARS-CoV-2 pandemijos metu", - rašo autoriai. Yra gerai žinomas NVNU šalutinis poveikis, į kurį reikėtų atsižvelgti kiekvienam pacientui.

NVNU šalutinis poveikis

Nustatytas NVNU šalutinis poveikis yra širdies, virškinimo trakto ir inkstų komplikacijos. Žmonės, turintys širdies nepakankamumą, buvę insultą ar skrandžio opas, ar lėtinę inkstų ligą, turėtų vengti NVNU.

Antonas Pottegårsas, daktaras, klinikinis vaistininkas Danijoje, autoriusPLOS medicinatyrimas, sako Verywellas, kad daugiau tyrimų siekiant pakartoti išvadas būtų teigiamas priedas. Bet kadangi pradinė teorija apie ibuprofeno pavojingumą buvo pagrįsta hipotetine situacija, jis mano, kad jo tyrimai pateikia pakankamai duomenų, kad sumažintų susirūpinimą.

Ibuprofenas ir ACE2 ekspresija: dar viena COVID-19 rizika?

Paskelbtas tyrimas„Lancet“balandį papildė pradinį susirūpinimą dėl ibuprofeno vartojimo kartu su COVID-19. Tyrėjai pasiūlė, kad žmonės, vartojantys tam tikrus vaistus tokioms ligoms kaip širdies ir kraujagyslių ligos, hipertenzija ir diabetas, gali būti labiau linkę į sunkų COVID-19, jei jie papildomai vartojo ibuprofeną. Šie aptariami vaistai - AKF inhibitoriai, I tipo angiotenzino II receptorių blokatoriai (ARB) arba tiazolidindionai - padidina angiotenziną konvertuojančio fermento 2 (ACE2) išraišką organizme, o ibuprofenas gali tą išraišką padaryti dar stipresnę. SARS-CoV-2 patenka į organizmą prisijungdamas prie to fermento receptoriaus.

Idėja, kad ibuprofenas skatina ACE2 ekspresiją ir todėl kai kuriems žmonėms gali pabloginti COVID-19, kyla iš žiurkių tyrimų. Nežinoma, ar ibuprofenas padidina AKF kiekį žmonėms.

"Nors gyvūnų modeliai parodė, kad tam tikri vaistai, kurie padidina AKF2, galėtų lengviau patekti į COVID-19 virusą, tyrimai su žmonėmis, vartojančiais AKF inhibitorius ar ARB, nepadidino COVID-19 rizikos", - Michaelas Milleris, MD, profesorius širdies ir kraujagyslių medicina Merilendo universiteto medicinos mokykloje, sako Verywellas.

Ką tai reiškia tau

Jei jau vartojate ibuprofeną ir atsitiktinai užsikrečiate COVID-19, mokslininkai nemano, kad jį vartojant infekcija bus dar blogesnė.

Ar yra pakankamai įrodymų saugiai vartoti ibuprofeną?

"Sunku, kad bet kuris tyrimas būtų galutinis", - labai gerai sako Vanderbilto universiteto medicinos centro profesorius, medicinos mokslų daktaras Davidas M. Aronoffas. "[Bet] nebent žmonės jau anksčiau turi priežasčių vengti ibuprofeno, pvz., Skrandžio opos ligos ar inkstų problemų, tada ibuprofenas ir susiję NVNU yra priimtini kaip karščiavimą malšinantys ir skausmą malšinantys vaistai, vartojant COVID-19."

Danijos tyrimas buvo retrospektyvus epidemiologinis tyrimas, kurio metu buvo naudojami farmacijos įrašai, siekiant susieti NVNU poveikį pacientams, kuriems vėliau diagnozuota COVID-19, aiškina Aronoffas.

„Tyrėjai netyrė NVNU dozės ar NVNU vartojimo dažnio prieš infekciją, todėl negalime būti tikri, kad pacientai vartojo vaistinėje vartojamus vaistus ir negalime žinoti, kaip dažnai jie vartojo minėtus vaistus“, - sako jis. . „Manau, kad tyrimas turi keletą apribojimų. Tai nėra tas pats, kas perspektyviai atliktas atsitiktinių imčių ir kontroliuojamas tyrimas “.

Be to, nė vienas iš iki šiol paskelbtų tyrimų, susijusių su NVNU vartojimu ir COVID-19, neturėtų pakeisti receptų vartojimo, sako Aronoffas.

Milleris pažymi, kad atliekami papildomi tyrimai, siekiant toliau ištirti ibuprofeno ir kitų vaistų poveikį COVID-19 sunkumui. Tuo tarpu visi, kuriems rūpi vartoti ibuprofeną, jei jie gauna COVID-19, turėtų tai aptarti su savo gydytoju.

"Panašu, kad šiuo metu pateikti įrodymai neleidžia nutraukti šio vaisto vartojimo vien dėl COVID-19." Milleris sako.

Jonesas sutinka.

"Manau, kad to pakanka, kad būtume tikri, jog mums nereikės nerimauti dėl ibuprofeno vartojimo ateityje", - sako Jonesas.