Vienas iš didžiausių iššūkių diagnozuojant ŽIV yra tas, kad daugelis žmonių nežino, kad buvo užkrėsti iki daugelio metų po viruso poveikio.
JAV Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamento duomenimis, iš apytiksliai 1,2 mln. ŽIV užsikrėtusių žmonių Jungtinėse Valstijose 1 iš 7 nežino, kad buvo užkrėsti, todėl juos reikia nedelsiant ištirti ir gydyti.
Galų gale vienintelis būdas sužinoti, ar turite ŽIV, yra atlikti ŽIV testą. Nepaisant to, yra keletas ankstyvų požymių ir simptomų, kurie gali reikšti, kad turite virusą. Suporuokite tai su rizikos veiksniais, kurie, kaip žinoma, padidina asmens užsikrėtimo tikimybę, ir jūs galite turėti pakankamai informacijos, kad būtų galima nedelsiant ištirti.
Tomas Mertonas / OJO vaizdai / „Getty Images“Kaip užsikrečiama ŽIV
Pirmas žingsnis nustatant, ar jums gresia ŽIV, yra geriau suprasti, kaip virusas perduodamas irneperduodama - iš vieno žmogaus į kitą.
ŽIV klesti tam tikruose kūno skysčiuose, įskaitant kraują, spermą, makšties išskyras ir motinos pieną. Dauguma žmonių užsikrečia veikiami šių skysčių, paprastai:
- Analinis seksas
- Makšties lytis
- Bendros adatos ir kiti narkotikų reikmenys
ŽIV taip pat gali būti perduodama motinai vaikui gimdymo metu, nors išsivysčiusiame pasaulyje tai yra mažiau paplitusi dėl pažangos prevencijos ir gydymo srityje.
Svarbu pažymėti, kad ŽIV negali prasiskverbti į nepažeistą odą. Vietoj to, virusas paprastai pateks į kūną per porėtus gleivinės audinius (pvz., Makštyje ar tiesiojoje žarnoje), pažeidžiamų audinių pertraukas (tai dažnai pasitaiko lytinių santykių metu) arba tiesiogiai skiepijant virusą į kraują.
Be to, poveikio vietoje turi būti didelis viruso kiekis, pažeidžiantis kūno priekinę gynybą. Štai kodėl ne kiekvienas poveikio veiksmas sukels infekciją. Nepaisant to, ŽIV infekcija gali pasireikšti tik vienu poveikiu, ypač didelės rizikos asmenims.
Priešingai, ŽIV negauna seilių, šlapimo, ašarų ar išmatų ir negali išgyventi infekciniu kiekiu veikiant oro ir aplinkos sąlygoms.
Mažai tikėtini perdavimo būdai
Yra keli teoriniai perdavimo būdai, kurie mažai tikėtina, kad sukels ŽIV infekciją. Jie apima:
- Oralinis seksas
- Poveikis sveikatos apsaugai
- Kraujo perpylimas
- Moteris - moteris
- Tatuiravimas ir auskarų vėrimas
- Bučiavosi
- Dantų procedūros
- Bendri indai
- Įkandimas
Ankstyvieji požymiai ir simptomai
Kai ŽIV užsikrečia, naujai užsikrėtusių žmonių procentai per kelias dienas po poveikio pasireiškia ūmiais požymiais ir simptomais, įskaitant:
- Karščiavimas
- Šaltkrėtis
- Galvos skausmas
- Nuovargis
- Skauda raumenis
- Gerklės skausmas
- Patinę limfmazgiai
- Plačiai paplitęs niežtintis bėrimas
- Viduriavimas
- Apetito praradimas
- Naktinis prakaitavimas
- Genitalijų, išangės ar burnos opos (tikėtinas gretutinės lytiškai plintančios ligos požymis)
Šis simptomų diapazonas, paprastai vadinamas ūminiu retrovirusiniu sindromu (ARS), paprastai prasideda per penkias dienas nuo poveikio ir paprastai trunka apie 14 dienų (nors žinoma, kad kai kurie atvejai tęsiasi mėnesius).
Jei neseniai patyrėte kontaktą, pvz., Nesaugius lytinius santykius su nežinomos būklės partneriu, šie ankstyvieji požymiai ir simptomai gali aiškiai parodyti, kad reikia nedelsiant ištirti ŽIV.
Tai pasakius, ne visi patiria ARS vienodai. Kai kuriais atvejais simptomai gali būti lengvi arba nespecifiniai ir lengvai priskiriami kitoms sąlygoms, tokioms kaip peršalimas ar paprastas išsekimas. Dar daugiau rūpi tai, kad simptomai pasireikš ne visiems.
Remiantis 2016 mKylančios infekcinės ligos,net 43% ūmių ŽIV infekcijų yra visiškai besimptomės (be simptomų).
Kita vertus, kai kuriems žmonėms netrukus po poveikio gali pasireikšti netipiniai ŽIV simptomai, kai kurie iš jų gali būti sunkūs. Tai tonzilitas, meningitas, herpes zoster (juostinė pūslelinė), kraujavimas iš skrandžio ir stemplės pienligė. Tokiais atvejais ŽIV gali būti nenustatytas, jei gydytojas nepripažįsta, kad ŽIV yra pagrindinė šių komplikacijų priežastis.
Rizikos veiksniai
Nors ŽIV gali užsikrėsti visi, ne visiems gresia vienoda infekcijos rizika. Kai kurioms grupėms kyla didesnė rizika nei kitoms dėl ne tik biologinio pažeidžiamumo, bet ir psichologinių bei socialinių veiksnių, turinčių įtakos rizikos elgesiui.
Kai kurie iš šių veiksnių yra modifikuojami, o tai reiškia, kad juos galite sušvelninti keisdami tam tikrą elgesį, o kiti yra nemodifikuojami ir tiesiog kažkas, su kuo gimėte.
Nustatę asmeninius ŽIV rizikos veiksnius, galite geriau nustatyti, ar reikia atlikti ŽIV tyrimą.
Seksualinės rizikos veiksniai
Seksas yra labiausiai paplitęs ŽIV perdavimo būdas. Tai sakant, yra kintamųjų, kurie gali padidinti arba sumažinti infekcijos riziką. Jie apima:
- Nesvarbu, ar užsiimate analiniu ir makšties lytiniais santykiais
- Jei esate imlus ar įterpiantis partneris
- ŽIV užsikrėtusio partnerio virusinė apkrova
- Kiek turite seksualinių partnerių
- Nesvarbu, ar lytinio akto metu yra ejakuliacija
- Nesvarbu, ar vyras yra apipjaustytas
Analinis seksas kelia didžiausią perdavimo riziką, rizika vienam epizodui yra maždaug 1 iš 70 (1,43%) imliam partneriui ir 1 iš 161 (0,62%) intarpiniam partneriui. Tiesiosios žarnos audiniai yra ypač linkę plyšti, todėl virusas gali tiesiogiai patekti į pažeidžiamus audinius ir ląsteles.
Makšties lytis yra antras pagal paplitimą perdavimo būdas, kurio rizika vienam epizodui yra 1 iš 525 (0,19%) moteriai partnerei ir 1 iš 1000 (0,1%) vyrui.
Tai reiškia didesnį naujų moterų infekcijų, palyginti su vyrais, dažnį (atitinkamai 18 proc., Palyginti su 8 proc.), Taip pat 1,6 karto didesnę riziką susirgti AIDS.
Užuot žaidę koeficientus, galite sumažinti ŽIV riziką naudodami prezervatyvus, apribodami sekso partnerių skaičių ir imdamiesi ŽIV profilaktikos prieš poveikį (PrEP), kad išvengtumėte ligos.
Vaistų vartojimas į veną
Narkotikų vartojimas į veną yra vienas iš didėjančių susirgimų ŽIV epidemija Jungtinėse Valstijose, kurį iš dalies lemia besitęsianti opioidų krizė. Žmonės, kurie švirkščia narkotikus (PWID), sukelia apie 9% visų naujų ŽIV infekcijų, daugiausia dėl bendrai vartojamų užterštų švirkštų ir adatų.
Tačiau adatos ir švirkštai nėra vienintelis rūpestis. Tyrimai parodė, kad maždaug vienas iš 12 PWID yra užkrėstas ne dalijantis adatomis, o dalijantis medvilne, viryklėmis ar vandeniu, naudojamu paruošiant vaistus injekcijai.
Papildomi rizikos veiksniai yra didelis ŽIV užsikrėtusio partnerio virusinis krūvis, švirkštimasis ne privačiose vietose (pvz., Alėjose ar parkuose), kokaino ir kreko kokaino (kurių narkotikai siejami su narkotikų sukėlimu) vartojimas. A
Kreko kokaino ar kokaino švirkštimas siejamas su 2,1–3,7 karto padidėjusia ŽIV perdavimo rizika.
Lytiškai plintančių ligų
Tyrimai rodo, kad 1 iš 7 ŽIV užsikrėtusių asmenų diagnozės nustatymo metu yra kartu užsikrėtę kita lytiniu keliu plintančia liga (LPL). Šios kartu ne tik padidina asmens pažeidžiamumą ŽIV, bet ir padidina užsikrėtimo ŽIV ŽIV užsikrėtusio partnerio.
LPL gali padidinti ŽIV perdavimo riziką yra trys skirtingi būdai:
- Išopėjimas: LPL, tokios kaip sifilis ir lytinių organų pūslelinė, pasireiškia atviromis opinėmis opomis, leidžiančiomis ŽIV labiau patekti į gilesnius audinius.
- Uždegimas: LPL, įskaitant chlamidijas ir gonorėją, provokuoja uždegimą, suteikdamas imuninėms ląstelėms didesnę prieigą prie poveikio vietos. Tarp jų yra CD4 T ląstelės, į kurias ŽIV pirmenybę nukreipia ir užkrės.
- Genitalijų išsiskyrimas: uždegimas, kurį sukelia STD infekcija, taip pat gali padidinti ŽIV skaičių genitalijų trakte (vadinamas genitalijų išsiskyrimu). Taigi, net jei žmogaus kraujyje neaptinkama viruso apkrova, jis vis tiek gali užkrėsti kitus dėl aptikto ŽIV spermoje, makšties skysčiuose ar tiesiosios žarnos sekreto
Virusinės LPL, tokios kaip paprastasis pūslelinė ir žmogaus papilomos virusas (ŽPV), ir bakterinės LPL, tokios kaip gonorėja, chlamidijos ir sifilis, gali padidinti ŽIV perdavimo riziką atitinkamai iki 300% ir 500%.
Rasė ir tautybė
Rasė ir etninė priklausomybė yra neatskiriamai susijusios su ŽIV infekcija Jungtinėse Valstijose, nes spalvų žmonės yra neproporcingai paveikti, palyginti su baltaisiais.
Šio skirtumo centre yra didelis skurdo lygis ir galimybės naudotis kokybiška sveikatos priežiūra neturėjimas tarp juodaodžių ir lotynų amerikiečių, kurie sudaro atitinkamai tik 13,4% ir 18,5% gyventojų, tačiau užima daugiau nei pusę visų naujų ir esamų ŽIV infekcijų .
Didesnis LPL skaičius, mažesni seksualiniai tinklai ir didesnis nediagnozuotų ŽIV infekcijų dažnis taip pat vaidina svarbų vaidmenį, ypač juodaodžių bendruomenėse, kuriose yra daugiausiai su ŽIV susijusių mirčių iš visų rasinių ir etninių grupių.
ŽIV stigma
ŽIV išlieka labai stigmatizuota liga. Kadangi tai siejama su elgesiu, kurio daugelis visuomenės nepritaria, įskaitant homoseksualumą, narkotikų vartojimą, seksualiai aktyvų jaunimą ir seksualiai aktyvias moteris, ŽIV užsikrėtę žmonės dažnai diskriminuojami arba „kaltinami“ dėl infekcijos plitimo.
Susidūrę su ŽIV stigma, žmonės, kurie kitu atveju gali ieškoti diagnozės ir gydymo, slėpsis, bijodami, kad jų statuso atskleidimas gali jiems pakenkti, apleisti, prarasti pajamas ar dar blogiau.
Gėdos, kaltės jausmas ir baimė dažnai taps vidumi, dėl to atsiras depresija ir padidės izoliacijos, piktnaudžiavimo alkoholiu ir narkotikais bei rizikingo elgesio rizika.
Kartu su homofobija, misoginija ir rasizmu ŽIV stigma gali eksponentiškai padidinti infekcijos riziką.
2016 m. Ligų kontrolės ir prevencijos centro tyrimas pranešė, kad homofobijos, rasizmo ir skurdo akiratyje įstrigę homoseksualūs ir biseksualūs juodaodžiai vyrai turi 50/50 tikimybę užsikrėsti ŽIV per visą gyvenimą.
Jaunimas
Jaunesni nei 25 metų žmonės kasmet užregistruoja 1 iš 5 naujų ŽIV infekcijų Jungtinėse Valstijose, dauguma jų pasireiškia per lytinius santykius tarp vyrų. Palyginti su suaugusiais, paaugliai ir jauni ŽIV sergantys žmonės ne tik dažniau lieka nediagnozuoti ir negydomi, bet ir gydydami nepasiekia nenustatomo viruso kiekio.
Jaunimas taip pat dažniau nei vyresnio amžiaus žmonės yra benamis, neapdraustas, neseniai įkalintas arba gyvena mažas pajamas gaunančiuose namų ūkiuose. Tarp 20 ir 24 metų amžiaus asmenų taip pat yra didžiausias LPL rodiklis, padidindamas ŽIV perdavimo ir infekcijos riziką.
Didelis piktnaudžiavimo narkotikais lygis kankina ir jaunesnius žmones - 2% ir 12% visų naujų jaunų vyrų ir jaunų moterų infekcijų siejamos su švirkščiamųjų narkotikų vartojimu.
ŽIV testavimas
Simptomai ir rizikos veiksniai gali nukreipti jus ŽIV tyrimo kryptimi, tačiau simptomų ar rizikos veiksnių trūkumas neturėtų reikšti, kad esate „aiškus“. Galų gale vienintelis būdas sužinoti, ar turite ŽIV, yra atlikti testą.
Galima rinktis iš kelių skirtingų testų. Kai kurie yra tikslesni nei kiti, o kiti yra greitesni, patogesni arba siūlo didesnį privatumą ar konfidencialumą.
Tyrimais galima patikrinti, ar nėra antikūnų (gynybinių baltymų, kuriuos organizmas gamina reaguodamas į virusą), arba antigenų (viruso dalis, sukelianti imuninį atsaką). Taip pat yra kombinuotų tyrimų, kuriais nustatomi ŽIV antikūnai ir antigenai, taip pat brangūs nukleorūgščių testai (NAT), galintys aptikti patį virusą.
Skirtingiems bandymams atlikti reikia skirtingų bandinių. Norint atlikti greitus ŽIV testus, įskaitant testus namuose ir paštu, paprastai reikia seilių mėginio arba kraujo lašo. Kai kuriems biuro tyrimams atlikti reikia kraujo mėginio.
Nors tyrimai, kuriuose naudojamas kraujo mėginys, paprastai yra tikslesni, naujosios kartos greitieji tyrimai rodo išskirtinai aukštą jautrumą ir specifiškumą nei praėjusiais metais.
Jautrumas: 92%
Jautrumas: 83%
Jautrumas: 98%
Jautrumas: 95%
Jautrumas: 99%
Jautrumas: 99%
Kad ir kokie tikslūs šie naujosios kartos testai yra, jie vis tiek turi savo apribojimus.
Lango laikotarpis ŽIV testavimui
Kadangi užtenka laiko, kol organizmas pagamins pakankamai antikūnų, kad pasiektų aptiktiną lygį, gali tekti palaukti tris ar daugiau savaičių, vadinamą lango periodu, kol antikūnų tyrimas gali pateikti tikslius rezultatus. Naujesni deriniai gali padėti sutrumpinti laiką iki 14 dienų.
Žodis iš „Wellwell“
Kad ir kaip baisu gali atrodyti ŽIV testas, testavimo nauda visada viršija riziką. Užuot domėjęsis, ar „turite tai, ar ne“, ŽIV tyrimas leidžia jums prireikus kreiptis į gydymą ir užkirsti kelią virusui pakenkti jūsų imuninei gynybai.
Pradėjus gydymą anksti, kai jūsų imuninė sistema vis dar yra nepažeista, užtikrinama normali ar beveik normali gyvenimo trukmė. Tai taip pat sumažina su ŽIV susijusių ir su ŽIV nesusijusių ligų riziką daugiau nei perpus, palyginti su vėlyvu pradėjimu. A
Tokie dramatiški yra ŽIV terapijos pranašumai, kad JAV prevencinių tarnybų darbo grupė šiuo metu rekomenduoja atlikti ŽIV tyrimus visiems amerikiečiams nuo 15 iki 65 metų kaip įprasto gydytojo vizito.
.jpg)
