Aukštos lankinės pėdos sukelia, diagnozuoja ir gydo

/ Jurijus_Arcursas „Getty Images“

Aukštos arkos (pes cavus) yra per didelis, fiksuotas pėdos arkos lenkimas.

Nors svorį nešantis stresas paprastai pasiskirsto per visą pėdą žmonėms, turintiems normalius lankus, aukštų lankų žmonės savo svorį daugiausia laiko ant kulnų ir kojų rutulių. Dėl to pirštai ir kulkšnys sukelia pernelyg didelį stresą, dėl kurio atsiranda skausmas ir nestabilumas.

Kadangi aukštai išlenkta pėda neturi lankstumo sugerti smūgį, pėda rieda per žingsnį, ji linkusi riedėti į išorę (supinuoti). Tai gali padidinti kulkšnies patempimo ar lūžio riziką.

Aukštos arkos gali išsivystyti bet kuriame amžiuje ir atsirasti vienoje ar abiejose pėdose.



Priežastys

Aukštai išlenktos pėdos dažniausiai yra paveldima struktūrinė deformacija, paprastai nesusijusi su jokiu kitu sveikatos sutrikimu.

Kai kuriais atvejais pes cavus yra antrinis dėl neurologinių būklių, tokių kaip Charcot-Marie-Tooth liga (CMT), kai nervų ir raumenų susitraukimai pėdos rutulį priartina prie kulno. Manoma, kad CMT sudaro 50% neurologiškai sukeltų pes cavus.

Kitos priežastys yra poinsultinis paralyžius, stuburo bifida, cerebrinis paralyžius, šlaunies pėdos, poliomielitas ir raumenų distrofija.

Nors visi šie atvejai gali sukelti didelį skausmą ir sutrikimą, tie, kuriems yra neurologinė priežastis, linkę progresuoti greičiau ir reikalauti daugiau medicininės pagalbos.

Simptomai

Aukštos arkos nesukelia simptomų visiems žmonėms, tačiau dažnai gali išsivystyti su amžiumi, nes suspausti kaulai pradeda susilieti ar sutapti. Jei ir kai pasireiškia simptomai, jie paprastai apima:

• Metatarsalgija (skausmas ir mėšlungis pėdos rutulyje)
• Šoninis kulkšnies nestabilumas, dažnai sukeliantis sukimąsi, užkliuvimą ir patempimą
• Plaktukiniai pirštai (sulenkti pirštai) arba nagų pirštai (sugniaužti pirštai)
• Padų fascitas (sausgyslės uždegimas, einantis tarp kulno ir pirštų)
• Kalliukai ant kamuolio, šono ar kulno
• Kelio, klubo ir juosmens skausmai

Jei simptomai išlieka, ši būklė gali sukelti kulkšnies artritą, streso lūžius, blauzdos įtvarus ar Achilo sausgyslę.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas diabetu sergantiems žmonėms, kuriems per didelis pėdos spaudimas gali sukelti sunkiai gydomas opas.

Diagnozė

Dažnai galite patys diagnozuoti aukštas arkas sušlapinę koją ir užlipę ant popieriaus lapo. Aukštai išlenkta pėda paliks siaurą tašką tarp kulno ir pėdos rutulio. Paprastai pėda išsilygintų, palikdama platesnį įspūdį šalia arkos.

Jei aukšta arka sukelia skausmą arba priverčia jus suklupti ar suklupti, norėsite pas specialistą, vadinamą podiatru, kuris galėtų įvertinti jūsų pėdos struktūrą ir patikrinti, ar nėra jūsų eisenos anomalijų. Jie ieškos būdingų savybių, tokių kaip:

• Kalius
• Plaktukais
• Kojų pirštai
• Nenormalus išorinis batų kulno ar išorinio krašto nusidėvėjimas

Be fizinio egzamino, gydytojas norės informacijos apie jūsų dabartinę sveikatą, ligos istoriją ir šeimos istoriją, kad padėtų įvertinti, ar priežastis yra struktūrinė, ar neurologinė.

Rentgenas gali būti paskirtas diagnozei paremti. Jei reikia, galite būti nukreipti į neurologą, kad nustatytų sutrikimo priežastį ir pobūdį.

Gydymas

Aukštų lankų gydymas gali skirtis priklausomai nuo būklės priežasties ir sunkumo. Jei įmanoma, būtų stengiamasi sutrikimą gydyti konservatyviai.

Nechirurginės galimybės apima:

• Individualūs ortoziniai įtaisai įkišami į batus, kad būtų pataisyta pėdos padėtis ir atrama arkai. Tai padarius galite pagerinti stabilumą ir pridėti labai reikalingą amortizaciją kojoje.
• Kulkšnies petnešos naudojamos klibinčioms kulkšnims stabilizuoti ir išvengti pernelyg didelio supinavimo stovint ar einant.
• Gali būti rekomenduojama kineziterapija, kad išmokytumėte tempimo ir stiprinimo metodus, kad pagerintumėte raumenų tonusą ir sausgyslių lankstumą.
• Taip pat galima užsisakyti ortotinius batus, jei kitur negalima rasti tinkamos avalynės. Nors ir brangūs, jie dažnai yra geras sprendimas žmonėms, norintiems išvengti operacijos ar ją atidėti.

Jei konservatyvi terapija nesuteikia palengvėjimo, gali būti ištirta chirurgija (paprastai, jei skausmas yra stiprus ir daro įtaką jūsų judėjimui).

Nei viena procedūra nėra tinkama visoms situacijoms, o norint pasiekti norimą rezultatą gali prireikti kelių procedūrų. Chirurginės galimybės gali apimti:

Padų fascijos išleidimas

Susitraukusi sausgyslė tarp kulno ir pėdos rutulio yra iš dalies perpjauta, kad sumažėtų įtampa.

Paprastai tai atliekama kaip atvira operacija ir jai reikia gipso, kuris padėtų pėdai išgydyti reikiamą padėtį. Pasveikimas trunka apie keturias – šešias savaites.

Sausgyslių perkėlimo chirurgija

Sausgyslė perkeliama iš pradinės padėties į naują, kad sumažėtų įtampa ir pagerėtų judrumas. Tai nėra transplantacija, sausgyslė tiesiog judinama.

Tai atliekama kaip atvira operacija, jai reikia atlikti liejimą, o atsistatymo laikas yra iki aštuonių savaičių atsigavimo laiko (įskaitant keturias savaites be svorio laikantį lovos režimą).

Osteotomija

Atvira chirurginė procedūra, kurios metu kaulas supjaustomas, kad sutrumpėtų, pailgėtų ar pasikeistų jo išlyginimas.

Kai naudojamas ištaisyti aukštą lanką, jis dažniausiai naudojamas kulno kaului (kalkakmeniui) perstatyti. Sraigtai ir vielos laikosi perstatytus kaulus. Atkūrimo laikas yra maždaug šešios savaitės.

Artrodezė

Atvira chirurginė technika, kai gretimi kaulai yra judinami ir sulydomi, kad padidėtų stabilumas.

Artrodezė paprastai naudojama, kai arka yra labai standi arba greitai arkos struktūra pablogėja. Priklausomai nuo vietos, atkūrimo laikas (su liejimu) gali trukti nuo keturių iki devynių savaičių.

Rizika

Kaip ir bet kurios operacijos atveju, yra rizika, įskaitant:

• Infekcija
• Nervų pažeidimas
• Pooperacinis kraujavimas
• Krešulių susidarymas
• Reakcija į bendrą anesteziją

Būtinai pasikalbėkite su savo chirurgu, kad visiškai suprastumėte procedūros naudą ir riziką (taip pat atsigavimo laiką ir skausmo kontrolės galimybę).

Tais atvejais, kai egzistuoja pagrindinė neurologinė problema, dėl ligos progresavimo ateityje gali prireikti dar kartą.

Įveikti

Pagrindinis iššūkis gyvenant su aukštomis arkomis yra rasti tinkamą avalynę, kuri palaikytų koją ir tolygiai paskirstytų kūno svorį.

Dažniausiai įprastose batų parduotuvėse esančios galimybės yra per seklios ir skatina, o ne ištaiso išorinį kulkšnių svyravimą.

Be to, kadangi aukšto lanko pėdos nepakankamai sugeria smūgį, batai su kietu padu gali ne tik padidinti skausmą, bet ir perkelti stresą į kelius ir klubus.

Norėdami įveikti šias problemas, investuokite į batus, kurie yra tinkamai pritaikyti prie jūsų kojos. Jei pagal užsakymą pagaminti batai nėra jūsų biudžetas, pabandykite apsilankyti specializuotoje bėgimo batų parduotuvėje, kurioje greičiausiai bus atlikta išsami pėdų analizė.

Radę batų porą, teikiančią optimalią atramą ir patogumą, jūs geriau suprasite, ko ieškoti kituose batuose.

Batai aukštoms arkoms

Jei turite aukštas arkas, visada sutelkite dėmesį į batus su:

• Stori, bet lankstūs padai
• Kulnai, kurių aukštis ne didesnis kaip vienas – du centimetrai
• Pilnesnis (ar net siaurėjantis) kulnas stabilumui padidinti
• Platesnė pirštų dėžutė, kurioje galite išskleisti pirštus
• Nėriniai, kuriuos galite atlaisvinti, jei jaučiate sausgyslių skausmą šalia batų liežuvio

Batai su aukštakulniais arba kulkšnies batai gali pasiūlyti papildomą kulkšnies atramą.

Jei batas nesuteikia pakankamai atramos, paprastai galite rasti trijų matmenų arkos įdėklus didesnėse vaistinėse. Mažmenininkai, pavyzdžiui, „FootBalance“, gamina tinkamos kainos ortopediją, kurią galite perjungti iš batų.

Kad išvengtumėte pirštų suspaudimo, įsigykite nebreno ar putplasčio pirštų tarpiklių rinkinį, kurį galite dėvėti po kojinėmis ir bateliais.

Žodis iš „Wellwell“

Jei turite aukštas arkas, niekada nepaisykite pėdų skausmo. Anksti apsilankę pas gydytoją podiatrą, jūs negalite pablogėti simptomų ir netgi ištaisyti eisenos struktūrinius sutrikimus, kol jie dar nepaveiks kitų sąnarių.