Stuburo disko išvaržos pažeidimo apžvalga

Disko išvarža yra dažna trauma, kai smūgius sugerianti pagalvėlę primenanti struktūra, esanti tarp gretimų stuburo kaulų (žinoma kaip tarpslankstelinio disko erdvė), pasislinkusi arba pasislinkusi iš savo įprastos vietos.

Nors disko išvarža gali paveikti beveik bet kokį stuburo lygį, jis dažnai būna apatinėje nugaros dalyje. Taip yra todėl, kad juosmeninė stuburo dalis linkusi prisiimti didžiąją kūno svorio dalį, kai ji perkeliama iš galvos žemyn per stuburą. Apatinę nugaros dalį sudarančios konstrukcijos, įskaitant diskus, yra pažeidžiamos.

Štai ką turite žinoti apie disko išvaržą.

Apžvalga

„Cliparea“ / deponuokite nuotraukas

Atsiradus disko išvaržai, plyšta išoriniai stuburo diskų pluoštai, kuriuose, nepažeistuose, yra skystą amortizuojančią medžiagą. Šie išoriniai pluoštai vadinami žiediniu žiedu; vidinis skystis vadinamas branduolio pulposus.) Atsižvelgiant į jūsų disko išvaržos laipsnį, dalis skysčio centro gali išbėgti ir nusileisti ant stuburo nervo šaknies, sukeldama simptomus.

Būklė, vadinama žiedine ašara, yra vienas iš būdų, kaip žiedinės žiedo skaidulos gali nutrinti ir (laikui bėgant) galbūt išsivystyti į branduolio medžiagos išėjimo vietą. Žiedinę ašarą dažnai sukelia nusidėvėjimas, ypač kai bloga laikysena taip pat yra veiksnys; traumos yra dar viena priežastis.

Simptomai

„StockPhotosArt“ / „iStock“

Kai branduolio pulposus medžiaga, išeinanti iš tinkamos disko struktūros, liečiasi su nervine šaknimi, galite jausti skausmą. Jums taip pat gali pasireikšti kiti simptomai, įskaitant tirpimą, silpnumą ar elektros šoką ar dilgčiojimą, kuris keliauja viena koja ar ranka.

Kai atsiranda šie simptomai, tai vadinama radikulopatija. Kai radikulopatija atsiranda kojose, ji paprastai vadinama išialgija.

Išvaržos disko simptomai gali skirtis priklausomai nuo stuburo lygio, kuris palaiko žalą. Vis dėlto, greičiausiai, jūs patirsite vieną ar daugiau radikuliarinių simptomų, kaip apibrėžta aukščiau.

Kaip juosmens stuburo dalies suspaudimas sukelia simptomus, turinčius įtakos vienam iš jūsų priedų?

Atsakymas pagrįstas nervų anatomija. Stuburo nervų šaknys šakojasi iš savo vietos tiesiai centre esančio nugaros smegenų į vis mažesnius nervus, einančius per visą kūną. Kiekviena nervų šaknis yra susijusi su tam tikra kūno sritimi, o nervai, kylantys iš kiekvieno, veikia tik jų sritį. Šios sritys yra vadinamos dermatomomis, skirtomis nervų jutimams perduoti, ir myotomos, skirtos nervų perdavimui motoriniams ar judesio impulsams.

Rizikos veiksniai

Disko išvarža dažniausiai atsiranda ne dėl konkretaus įvykio, pvz., Traumos ar traumos, bet dėl ​​to, kad kasdien gyvenate. Žinomi gyvenimo būdo veiksniai, dėl kurių gali atsirasti išvarža, yra rūkymas, nutukimas, bloga laikysena ir sėdimas darbas, pvz., Sunkvežimio vairuotojas ar biuro darbuotojas, arba darbas rankiniu būdu, reikalaujantis pakartotinio stuburo judesio.

Kai dėl traumos atsiranda išvarža, diskas gali būti dėl to, kad smūgio metu buvote susuktoje padėtyje, arba dėl to, kad smūgis privertė jus staiga per daug sulenkti (tai yra apvalinimas į priekį nuo stuburo stulpelio).

Amžius taip pat vaidina svarbų vaidmenį rizikuojant diskų išvaržomis. Senstant mes linkę kaupti degeneracinius stuburo struktūros pokyčius, kurie gali sukelti žiedines ašaras ir disko išvaržas. Įdomu tai, kad 2002 mChirurginė neurologijanustatė, kad disko išvaržos vieta keičiasi žmonėms senstant. Tyrimo duomenimis, ten, kur dauguma išvaržų jaunesniems žmonėms pasireiškia juosmens srityje, didėjant amžiui, jie linkę pakenkti aukščiau stuburo.

Diskai taip pat linkę džiūti senstant, o tai reiškia, kad vyresnio amžiaus žmonėms ir pagyvenusiems žmonėms iš minkšto, skysto branduolio gali likti nedaug, kad išvaržytų (kaip ūminę traumą). 2012 m.Didžiosios Britanijos neurochirurgijos žurnalasnustatė, kad vyresnio amžiaus žmonėms ūminis disko prolapsas, vienas iš keturių išvaržos etapų, yra retas.

Patikėkite ar ne, bet jūsų lytis įtakoja šios traumos riziką, o vyrai yra labiau pažeidžiami nei moterys.

Išskyrus anksčiau minėtus rizikos veiksnius, anksčiau buvusios stuburo problemos, ypač išsipūtę diskai ir rytinės žaizdos, taip pat gali sukelti išvaržą.

Diagnozė

„Wavebreakmedia“ / „Deponavimo nuotraukos“

Kaip ir daugumoje stuburo problemų, diagnozuojant išvaržą išvaržą, yra ligos istorija, kurios metu jūsų paprašys išsamiai aprašyti simptomus ir atlikti fizinį egzaminą. Daugelis gydytojų taip pat užsako vieną ar kelis diagnostinius vaizdo tyrimus, tokius kaip MRT, nervų laidumo tyrimai ir kiti.

Norėdami nustatyti bet kokį nervų pažeidimą, kurį gali sukelti disko išvarža, gydytojas tikriausiai tikrins kiekvieno dermatomo (apibrėžto aukščiau) lygmenį.

Gydymas

Nors diskektomijos operacija dažnai veiksminga malšinant išvaržos skausmą, jos laukimas mažiausiai šešias savaites yra priežiūros standartas; 90% juosmens disko išvaržų praeina be jokio gydymo.

kineziterapijos pagalba gali būti dar viena galimybė. Tai tinka kai kuriems žmonėms, nes laikui bėgant iš disko išbėgusi branduolio medžiaga yra absorbuojama kūno.

Pasitarkite su savo gydytoju, kad nustatytumėte geriausią gydymo būdą.

Konservatyvus juosmens išvaržos disko gydymas gali apimti poilsį; vaistų nuo skausmo, raumenis atpalaiduojančių ir (arba) priešuždegiminių vaistų vartojimas; turint epidurinę steroidų injekciją; ir (arba) kineziterapija. Medicininio valdymo (vaisto dalis nechirurginio gydymo plane) ir kineziterapijos tikslas yra sumažinti skausmą. Kineziterapija taip pat gali padėti padidinti jūsų gebėjimą veikti ir išvengti tolesnių sužalojimų.

Turėkite omenyje, kad lankymasis kineziterapijoje nėra jūsų pasyvi patirtis. Nors jūsų gydymo planą gali sudaryti daugybė skirtingų būdų, norint atlikti kuo geresnius rezultatus, jūsų namų mankštos programa atliekama kaip nurodyta. Be to, terapijos derinys, o ne dėmesys tik vienam tipui, gali padėti pasveikti.

Disko išvaržos chirurgija

Jei šešias savaites bandysite kineziterapiją, bet nesumažinsite reikiamo skausmo ir fizinės veiklos, gali būti laikas apsvarstyti nugaros operaciją. Paprastai išvaržai atliekama arba diskektomija, arba diskektomija.

Sveikatos technologijų pažanga paskatino sukurti minimaliai invazinę stuburo chirurgiją (MIS). MIS pranašumai yra mažesni pjūviai ir greitesnis gijimo laikas. (Mažesni pjūviai gali sukelti mažiau infekcijų.)

Ir, pasak 2017 m. Sistemingos apžvalgos autorių, vienas didelis MIS pranašumas ambicingiems chirurgams yra galimybė reklamuoti save.

Ką turėtumėte pasirinkti?

Šį sprendimą geriausia priimti bendradarbiaujant su gydytoju, tačiau pirmiau minėtoje apžvalgoje buvo palyginti tiek MIS, tiek atviros stuburo operacijos įrodymai, kad būtų atsakyta tik į šį klausimą. Tyrėjai nustatė, kad geriausios kokybės įrodymai nepatvirtino minimaliai invazinės operacijos, palyginti su atvira chirurgija, ir tai pasakytina apie kaklo ir apatinės nugaros procedūras.

Tačiau 2014 m. „Cochrane Back Group“ apžvalgoje, kurioje MIS taip pat buvo lyginama su tradicine nugaros operacija - šįkart tik dėl disko išvaržos simptomų tik juosmens srityje - nustatyta, kad MIS gali ne taip palengvinti kojų skausmo ir (arba) juosmens skausmo, kaip ir tradicinė operacija. Ši apžvalga taip pat nustatė šiek tiek daugiau pakartotinės hospitalizacijos atvejų su minimaliai invazinėmis stuburo operacijomis. Vis dėlto dviejų operacijų tipų skirtumai buvo nedideli.