Yra keletas operacijų, kurios priskiriamos atviros širdies operacijoms. Nors ši operacijos forma atveria žmogaus krūtinę dideliu pjūviu, kad apnuogintų ir išoperuotų jo širdį, skiriasi tai, ką reiškia konkreti operacija nuo pradžios iki pabaigos.
Koronarinės arterijos šuntavimas (CABG) yra labiausiai paplitusi atviros širdies operacijos rūšis. Šios operacijos metu reikia apeiti užblokuotą vainikinę arteriją, siekiant atkurti kraujo tekėjimą į širdį. Atviros širdies operacija taip pat gali būti atliekama norint ištaisyti ar pakeisti susirgusį širdies vožtuvą, persodinti donoro širdį, ištaisyti įgimtą širdies ydą ar implantuoti gyvybę išgelbintį medicinos prietaisą.
Čia apžvelgiami pagrindiniai atviros širdies operacijos žingsniai. Nors tai leidžia gerai suprasti, kas laukia ateityje, būtinai pasikalbėkite su savo gydytojutavoprocedūra atrodys.
„Arkties vaizdai“ / „Getty Images“
Prieš operaciją
Atviros širdies operacijos dieną atvyksite į ligoninę, užsiregistruosite registratūroje ir būsite nukreipti į priešoperacinę laikymo zoną.
Čia galite tikėtis:
- Jūsų bus paprašyta nusiauti visus papuošalus ir drabužius ir persirengti ligoninės chalatu.
- Slaugytoja užregistruos jūsų gyvybines medžiagas ir į veną (IV) įdės į veną rankoje ar rankoje. Chirurgijos asistentas gali įdėti papildomą IV į kaklą, vadinamą centrine linija. Visos IV yra naudojamos skysčiams ir vaistams skirti operacijos metu ir po jos.
- Chirurgijos padėjėjas taip pat gali įdėti ploną kateterį į riešą (arterinę liniją), kad būtų galima stebėti jūsų širdį ir kraujospūdį operacijos metu ir po jos.
- Anesteziologas ir chirurgas ateis pasveikinti ir kartu su jumis peržiūrėti chirurgijos planą. Jums gali tekti pasirašyti kai kurias sutikimo formas.
Kai chirurgijos komanda bus pasirengusi, jūs pateksite į operacinę ant gurney. Jūsų artimųjų bus paprašyta palaukti laukiamajame, kur operacijos metu jiems bus reguliariai pranešama apie jūsų būseną.
Operacijos metu
Operacinėje jums bus padėta ant metalinio operacinio stalo ir pastatyta ant nugaros. Tada anesteziologas skirs bendrą anesteziją - įkvepiamus ar intraveninius vaistus, kurie užmigdo. Operacijos metu nepajusite ir nieko nežinote.
Jums užmigus, anesteziologas įkiš vamzdelį gerkle į kvėpavimo takus. Šis endotrachėjos vamzdelis sujungtas su ventiliatoriumi, kuris kvėpuoja jums operacijos metu.
Maždaug tuo metu, kol miegate, jūsų chirurgijos komanda taip pat į šlapimo pūslę įkiš Foley kateterį, kad išleistų šlapimą. Kai kuriais atvejais jūsų chirurgas širdies stebėjimo tikslais gali įdėti į kaklą ploną vamzdelį, vadinamą „Swan-Ganz“ kateteriu.
Jei jums keičiamas ar taisomas širdies vožtuvas, chirurgas gali įdėti į stemplę transezofaginės echokardiogramos (TEE) zondą. Šis įrankis leidžia chirurgui stebėti vožtuvų funkciją operacijos metu.
Nors jūsų operacijos eiga priklauso nuo konkrečios operacijos, kurią atliekate (pvz., Vainikinių arterijų šuntavimo operacija (CABG), širdies vožtuvų taisymas ar pakeitimas, širdies persodinimas ir kt.), Čia yra bendras supratimas, ko galite tikėtis:
1) Odos valymas: slaugytoja ar chirurginis asistentas išvalys odą ant krūtinės antiseptiniu tirpalu. Taip pat bus išvalytos kitos operuojamos kūno vietos (pavyzdžiui, koja ar ranka, norint gauti kraujagyslių transplantatą KAB).
2) Krūtinės pjūvis: Naudodamas skalpelį, chirurgas padarys didelį (maždaug 8 colių) odos pjūvį krūtinės sienos centre.
3) Krūtinės kaulų pjūvis: chirurgas specialiu chirurginiu pjūklu išilgai perpjaus jūsų krūtinę (krūtinkaulį). Krūtinė bus atskirta ir išskleista, kad apnuogintų širdį.
4) Šilumos plaučių aplinkkelio įrengimas: Kai jūsų širdis bus apnuoginta, į ją bus įkišti vamzdeliai, kad kraujas galėtų būti pumpuojamas širdies ir plaučių aplinkkelio aparatu. Kai kraujas pumpuojasi per aparatą (iš esmės laikinai perimdamas širdį), chirurgas suleis jūsų širdį šalto tirpalo, kad sustabdytų jos plakimą procedūros metu.
5) Širdies operacija: atsižvelgiant į atliekamos atviros širdies operacijos tipą, bus atliekami įvairūs žingsniai.
- Atlikęs vainikinių arterijų šuntavimo operaciją, chirurgas nuims derlių ir įdės transplantatą. Derliaus nuėmimas apima sveikos kraujagyslės dalies pašalinimą iš kitos paciento kūno dalies, o tada transplantato siuvimą į mažą angą žemiau sergančios arterijos.
- Persodinus širdį, serganti širdis pašalinama ir pakeičiama donoro širdimi.
- Pakeitus širdies vožtuvą, ligotas vožtuvas pašalinamas ir pakeičiamas dirbtiniu vožtuvu.
6) Širdies ir plaučių šuntavimo aparato pašalinimas: Baigęs operaciją, chirurgas nukreipia kraują, tekantį per apėjimo aparatą, atgal į jūsų širdį. Širdis paprastai pradeda plakti savaime; kartais chirurgui reikės palengvinti širdies smūgius, kad jis vėl būtų pradėtas.
7) Laikinas širdies stimuliatoriaus įdėjimas: chirurgas operacijos metu gali uždėti laikinus, plonus laidus ant jūsų širdies paviršiaus. Tada šie laidai pritvirtinami prie širdies stimuliatoriaus už jūsų kūno ribų.
8) Krūties kaulo uždarymas: tada krūtinėlė bus prisiūta atgal mažais laidais. Krūtinės vamzdeliai gali būti dedami į kraują ir kitus skysčius.
9) Raumenų / odos uždarymas: raumenys ir oda uždaromi siūlais. Ant didelės pjūvio vietos uždedamas sterilus tvarstis.
Laikas, kurio galite tikėtis būti operacinėje, priklauso nuo konkretaus atliekamos atviros širdies operacijos tipo. Pavyzdžiui, CABG trunka apie tris – penkias valandas. Širdies transplantacija gali trukti nuo trijų iki aštuonių valandų.
Po operacijos
Po operacijos jūs pateksite į anestezijos priežiūros skyrių (PACU). Slaugytojai atidžiai stebės jūsų gyvybinius požymius, kai jūs lėtai atsibundate iš anestezijos.
Kai jūsų gyvybinės jėgos yra stabilios ir esate budrus (tikitės, kad vis tiek būsite mieguistas), būsite nukreiptas į intensyviosios terapijos skyrių (kritinės, chirurginės ar transplantacijos, priklausomai nuo ligoninės).
Čia galite tikėtis:
- Jums bus skiriami IV vaistai nuo skausmo dėl chirurginės vietos skausmo.
- Jūsų kvėpavimo vamzdelis bus pašalintas, kai būsite visiškai budrus. Šiuo metu galite pradėti gerti skaidrius skysčius. Pažymėtina, kad po vamzdžio vieną ar dvi dienas po jo pašalinimo gali pasireikšti gerklės skausmas ar užkimęs balsas.
- Jūsų slaugytoja ar kvėpavimo terapeutas mokys jus gilaus kvėpavimo ir kosulio pratimų, kurie padės išvengti pneumonijos, galimos operacijos komplikacijos.
- Jei buvo įdėtas „Swan-Ganz“ kateteris arba laikini širdies stimuliatoriaus laidai, chirurgijos komanda juos pašalins maždaug antrą ar trečią dieną po operacijos.
- Krūtinės vamzdeliai, išleidžiantys kraują ir kitus skysčius į plastikinį indą, esantį ant jūsų lovos šono ar kojos, paprastai pašalinami maždaug po vienos ar trijų dienų po operacijos.
Jei jums buvo atlikta širdies transplantacija, tikitės iškart pradėti vartoti imunosupresantus. Šie vaistai neleidžia jūsų kūnui atmesti naujos širdies.
Kai jūsų būklė bus stabili ir jūsų „Swanz-Ganz“ kateteris, krūtinės vamzdeliai ir širdies stimuliatoriaus laidai bus pašalinti, jei reikia, būsite perkelti į įprastą ligoninės kambarį.
Čia galite tikėtis:
- Laikydamiesi dietos, turėsite mažai natrio ir mažai riebalų turinčią dietą.
- Jūsų „Foley“ kateteris bus pašalintas.
- Padedamas kineziterapeuto pradėsite kojų pratimus, miegą ir vaikščiojimą.
- Jums bus pereita nuo IV vaistų nuo skausmo prie burnos skausmo.
Atsižvelgiant į atliktos operacijos tipą, galite tikėtis, kad ligoninėje gulėsite maždaug penkias - 14 dienų. Jūsų poilsis gali būti ilgesnis, jei atsiranda pooperacinių komplikacijų.
Išrašęs iš ligoninės, galite grįžti namo arba kreiptis į reabilitacijos įstaigą, kad atgautumėte jėgas po operacijos. Turėsite vykdyti įvairias instrukcijas po operacijos, o jų griežtas laikymasis bus labai svarbus norint pasveikti.
Žodis iš „Wellwell“
Būdama didelė operacija, normalu jaustis nuogąstaujantiems, jei jums atliekama atvira širdies operacija. Stenkitės likti susikoncentravęs ties pasiruošimu operacijai ir gijimo procesui. Išmokite kuo daugiau ir užduokite savo chirurgijos komandai daug klausimų.
.jpg)
