Plaučių vėžys prasideda jūsų plaučiuose, tačiau yra didelė tikimybė, kad jis išplis (metastazės) už plaučių ir aplinkinių limfmazgių į kitas kūno dalis, jei jis nebus anksti atleistas. Gydytojai metastazavusį plaučių vėžį gali vadinti išplitusiu plaučių vėžiu. Ši būklė laikoma neveikiančia, tačiau gali būti naudinga žinoti, kad gydymas, kuris gali padėti sustabdyti tolesnį plitimą ir galbūt pratęsti gyvenimą, gerėja kiekvieną dieną.
Išplėstinio plaučių vėžio tipai
Maždaug 85% visų plaučių vėžio atvejų yra nesmulkialąsteliniai. Mažų ląstelių plaučių vėžys sudaro likusį procentą atvejų.
Tarp pažengusių nesmulkialąstelinių plaučių vėžio yra papildomų potipių, kurie apima:
- Plaučių adenokarcinoma: anksčiau žinoma kaip bronchoalveolinė karcinoma (BAC), šio tipo vėžys sukelia maždaug 40% nesmulkialąstelinių plaučių vėžio navikų. Adenokarcinoma yra dažniausia plaučių vėžio rūšis, kuria serga moterys, nerūkančios ir jauni suaugusieji.
- Plokščialąstelinė karcinoma: šio tipo vėžys prasideda audiniuose, išklojančiuose plaučių oro kanalus. Maždaug 30% nesmulkialąstelinio plaučių vėžio yra šio tipo, kuris taip pat žinomas kaip epidermoidinė karcinoma.
- Didelių ląstelių karcinoma: Šie navikai, prasidedantys centrinėje plaučių dalyje, dažnai siejami su rūkymu. Jie sudaro 10% nesmulkialąstelinių plaučių vėžio atvejų.
Likusių išplitusio nesmulkialąstelinio plaučių vėžio atvejų kompensavimas yra retesnės vėžio formos, o kai kuriais atvejais ir navikai, turintys daugiau nei vieno iš įprastų tipų (jie apibrėžiami kaip „kiti“) požymiai.
Etapai
Pažengęs plaučių vėžysyra terminas, paprastai vartojamas vėžiui, pasiekusiam 3B arba 4 stadiją. Apie 17,6% nesmulkialąstelinių plaučių vėžio jau yra 3B stadijoje, kai jiems diagnozuojama, ir 40% yra 4 stadijoje. Išplėstinis plaučių vėžys taip pat gali atsirasti dėl 1, 2 ar 3A stadijos navikų augimas.
- 3B stadija: 3B stadijos nesmulkialąstelinis plaučių vėžys yra bet kokio dydžio navikai, nukeliavę į limfmazgius kitoje krūtinės pusėje, išplitę šalia raktikaulio arba įsiveržę į kitas krūtinės struktūras, tokias kaip širdis ar stemplė.
- 3C etapas: 3C stadijoje navikai gali būti bet kokio dydžio ir išplitę į limfmazgius virš raktikaulio toje pačioje krūtinės pusėje kaip pirminis navikas arba į limfmazgius priešingoje krūtinės pusėje kaip pirminis navikas. Be to, jis yra išplitęs į specifinius audinius krūtinės ertmėje ir aplink ją.
- 4 etapas: 4 etapas nesmulkialąstelinis plaučių vėžys yra navikai, išplitę į erdvę tarp plaučius dengiančių sluoksnių (piktybinis pleuros išsiskyrimas) arba į kitą kūno regioną. Plaučių vėžys dažniausiai plinta į kaulus, kepenis, smegenis ar antinksčius.
Išplėstiniai plaučių vėžio simptomai
Išplėstinio plaučių vėžio simptomai gali būti susiję su vėžio buvimu plaučiuose arba juos gali sukelti navikai, įsiveržę į kitus organus ir metastazuojantys į kitus kūno regionus.
Dažni su plaučiais susiję simptomai gali būti:
- Lėtinis kosulys
- Kosėja kraujas
- Krūtinės skausmas
- Dusulys
- Švokštimas
- Užkimimas
- Pasikartojančios infekcijos, tokios kaip bronchitas ir pneumonija
Kai navikai plinta ar auga didesni, gali pasireikšti pažengę plaučių vėžio simptomai ir požymiai, tokie kaip:
- Nuovargis
- Nenumatytas svorio kritimas
- Apetito praradimas
Specifiniai simptomai, susiję su bendromis metastazių sritimis, yra šie:
- Pilvo skausmas ir gelta (su metastazėmis kepenyse)
- Galvos skausmai, kalbos sutrikimai, atminties praradimas ir silpnumas (su smegenų metastazėmis)
- Nugaros, pečių ir krūtinės skausmas (su kaulų metastazėmis)
Diagnozė
Išplėstinis plaučių vėžys iš pradžių gali būti nustatomas atliekant rentgeno ar kompiuterinės tomografijos (KT) tyrimą, tačiau norint nustatyti, ar nenormalumas iš tikrųjų yra vėžys, reikia atlikti tolesnius tyrimus naudojant plaučių biopsiją ir, jei taip, kokio tipo.
Išsivysčiusioms nesmulkialąstelinėms plaučių vėžio rūšims paprastai rekomenduojama atlikti genetinius tyrimus (kartais vadinamus molekuliniu profiliavimu), nes tai leidžia gydytojui nustatyti vėžio ląstelių genetinius bruožus, kuriuos vėliau galima nukreipti taikant specifinius gydymo būdus.
Tradiciškai audinių mėginys arba biopsija būtų chirurgiškai paimta iš vėžio vietos. Bet gydytojai vis dažniau naudoja skystą biopsijos testą, kad nustatytų jūsų plazmoje cirkuliuojančio naviko DNR.
Gydymas
Plaučių vėžys ir toliau yra pagrindinė mirties nuo vėžio priežastis. Tačiau per pastaruosius du dešimtmečius naujų vaistų įvedimas padėjo padidinti bendrą pažengusio vėžio išgyvenamumą, įskaitant 4 stadiją.
Laikotarpiu tarp 2011 ir 2015 m. Buvo patvirtinta daugiau naujų pažengusio plaučių vėžio gydymo būdų nei per keturis dešimtmečius iki 2011 m. Turėkite omenyje šią pažangą, kai žiūrite į šios temos tyrimus, nes joje dažnai pateikiama mažiau naujausių laikotarpių statistika . Svarbiausia, sutelkti dėmesį į tai, kad viskasTęstipatobulinti.
Yra dvi pagrindinės gydymo kategorijos: sisteminė terapija ir vietinė terapija.
Sisteminė terapija apima chemoterapiją, imunoterapiją ir tikslinę terapiją. Tai yra tinkamiausias išplitusio plaučių vėžio gydymo būdas, nes jie gali padėti jūsų kūnui išnaikinti vėžio ląsteles, išplitusias už pradinės naviko vietos ribų.
Kai kuriais atvejais gali būti naudojama vietinė terapija.
Tikslinės terapijos
Tarp nuostabių vėžio gydymo pokyčių buvo galimybė nustatyti genetines vėžinių ląstelių mutacijas ir naudoti vaistus, kurie veikia šiuos genus, kad vėžinės ląstelės būtų neveiksmingos.
Pirmasis šios terapijos žingsnis yra genetinių tyrimų atlikimas, kurio metu galima nustatyti keletą „tikslinių“ vėžinių ląstelių chromosomų anomalijų ir genų mutacijų.
Pavyzdžiui, jei turite EGFR mutaciją, vėžinės ląstelės ląstelių dalijimąsi vykdo per daug. Vaistai, nukreipti į šias ląsteles, tirozino kinazės inhibitoriai, siunčia signalus, kad sustabdytų tos ląstelės augimą.
Kitos mutacijos, kurioms dabar taikomi vaistai, yra ALK ir ROS1 mutacijos. Patvirtinta papildoma terapija ir reguliariai teikiama daugiau.
Chemoterapija
Chemoterapija yra pagrindinis progresavusio plaučių vėžio pagrindas ir ji ilgina žmonių gyvenimą dešimtmečiais. Yra daug vaistų derinių, tačiau dauguma jų apima „platinos“ vaistą, pvz., Platinolį (cisplatiną).
Šie vaistai naikina piktybines ląsteles, tačiau tikslas nėra išgydyti vėžį taikant chemoterapiją - ypač pažengusiems plaučių vėžio atvejams. Vietoj to, pagrindinis chemoterapijos su 3B ir 4 stadijos vėžiu tikslas yra pasiūlyti paliatyvią priežiūrą, kuri palengvintų simptomus ir pagerintų gyvenimo kokybę.
Imunoterapija
Imunoterapija yra gana nesenas požiūris į vėžio gydymą, kai vaistai naudojami jūsų imuninei sistemai padėti kovoti su vėžiu. Imunoterapijos gali kovoti su vėžiu keliais būdais, įskaitant:
- Imuniteto kontrolinių taškų slopinimas, kad imuninė sistema galėtų veikti visa jėga, nemažindama greičio
- Didinant T limfocitų (T ląstelių), puolančių vėžį, gebėjimą sunaikinti piktybines ląsteles
- Žymėti vėžines ląsteles (per žmogaus sukurtus antikūnus), kad imuninė sistema galėtų jas surasti ir užmušti
- Sukurkite bendrą imunitetą skiepais
- Imunoreguliuojančių medžiagų naudojimas, kad imuninė sistema galėtų kovoti su įsibrovėliais
Klinikiniai tyrimai
Klinikiniai tyrimai yra moksliniai tyrimai, kuriais išbandomi nauji ligų prevencijos, atrankos ir gydymo būdai. Ne visi tinka kiekvieno tipo bandymams, todėl prieš registruojantis reikia apsvarstyti keletą klausimų.
Sužinoti, kaip veikia klinikiniai tyrimai, ir pasverti riziką bei naudą, verta turėti omenyje, kad kiekvieną naują vėžiui pacientams siūlomą vaistą buvo galima patvirtinti tik atlikus išsamius klinikinius tyrimus.
Nacionalinis vėžio institutas finansuoja ir prižiūri klinikinius tyrimus, kuriuose reguliariai tiriami nauji pažengusio nesmulkialąstelinio plaučių vėžio gydymo būdai. Galite naudoti jų internetinę duomenų bazę ieškodami bandymų, kuriuose ieškoma dalyvių.
Vietinės terapijos
Plaučių vėžio gydymas metastazėmis praeityje iš esmės buvo vienodas visiems, tačiau tai šiek tiek keičiasi.
Vietos terapija, įskaitant radioterapiją ir chirurgiją, yra veiksmingesnė ankstyvos stadijos vėžiui, kai piktybinis navikas vis dar yra viena iš sričių. Bet jie kartais gali būti naudojami kartu su sisteminiais gydymo būdais gydant išplitusį plaučių vėžį.
Spinduliavimas
Tais atvejais, kai yra nedaug pažeidimų (ar išplitimo dėmių), atsirandančių dėl smegenų metastazių, radioterapija naudojant stereotaksinę kūno radioterapiją (SBRT) pagerino išgyvenamumą.
Chirurgija
Kartais siekiant sumažinti 3B ar 4 stadijos plaučių vėžio navikų dydį, naudojami šie sisteminiai gydymo būdai, kad šiuos navikus būtų galima chirurginiu būdu pašalinti. Nors tai neatlaisvins kūno nuo visų vėžio, tokio tipo operacijos gali pagerinti gyvenimo kokybę ir prailginti išgyvenamumą.
Vis dėlto svarbu nepamiršti, kad kai kuriems žmonėms, sergantiems pažengusia plaučių vėžio stadija, chirurginis stresas gali būti per daug toleruojamas sisteminio gydymo metu.
Kitas gydytojų išnagrinėtas kelias yra vaistų nuo vėžio naudojimas plaučių vėžiu sergantiems pacientams padėti. Pavyzdžiui, vaistai, vadinami bisfosfonatais, kurie iš pradžių buvo naudojami osteoporozei gydyti, gali pagerinti žmonių, sergančių metastazėmis kauluose, išgyvenamumą.
Prognozė
Žvelgiant į 3B ir 4 stadijos nesmulkialąstelinio plaučių vėžio išgyvenamumo statistiką, svarbu atsižvelgti į tai, kad šie skaičiai gerėjo ir tikiuosi, kad jie ir toliau gerės.
Šiuo metu penkerių metų išgyvenamumas dėl išplitusio plaučių vėžio yra šiek tiek mažesnis nei 7 proc. Tai reiškia, kad yra ilgalaikių išgyvenusių išsivysčiusį plaučių vėžį ir šis skaičius auga.
Susidorojimas ir palaikymas
Tai, ką greitai sužinosite diagnozavę išplitusį plaučių vėžį, yra tai, kad plaučių vėžys reikalauja kantrybės, užsispyrimo ir palaikymo.
Pirmiausia reikia atsiminti, kad svarbu išmokti būti savo šalininku gydant vėžį, o tai reiškia ištirti savo būklę, užduoti klausimus ir kovoti dėl jūsų manymu geriausio gydymo.
Tam tikru momentu turėsite pasikliauti ir kitais, todėl susisiekite su šeima ir draugais.
Taip pat galite gauti palaikymą per asmenines ir internetines plaučių vėžio bendruomenes, kur galite rasti žmonių, kurie supranta, su kuo susiduriate, ir gali padėti jums jūsų kelionėje.
.jpg)
