Rankos ir pėdos sindromas (HFS), dar vadinamas palmių padų eritrodizestezija, yra dermatologinis šalutinis kai kurių chemoterapijos ir biologinės terapijos vaistų poveikis. Tai pirmiausia veikia delnus ir padus. HFS atsiranda, kai nedideli vaistų kiekiai nuteka už kapiliarų ribų ir pažeidžia atvirą audinį. Daugumai HFS turinčių žmonių pasireiškia lengvas poveikis, tačiau kai kurie gali patirti sunkų poveikį, todėl kasdienio gyvenimo veikla tampa beveik neįmanoma.
Jan-Otto / „Getty Images“Narkotikai, kurie gali sukelti rankų ir kojų sindromą
Plaštakos ir pėdos sindromas dažniausiai susijęs su vaistuXeloda (kapecitabinas)*. Kiti vaistai, kurie, kaip žinoma, sukelia rankų ir kojų sindromą, yra šie:
- 5-FU (fluoruracilas) *
- Citozaras-U (citarabinas)
- Adriamicinas (doksorubicinas) - nuolatinė infuzija
- FUDR (floksuridinas)
- Doksilas (liposominis doksorubicinas)
- Idamicinas (idarubicinas)
- Nexavar (sorafenibas)
- Sutentas (sunitinibas)
- Zelborafas (vemurafenibas)
- Inlyta (aksitinibas)
- Cabometyx, Cometriq (aabozantinibas)
- Stivarga (egorafenibas)
- Votrientas (pazopanibas)
Atminkite, kad ne visiems žmonėms, vartojantiems šiuos vėžio vaistus, išsivystys rankų ir kojų sindromas.
*Dihidroprimidino dehidrogenazės trūkumas (DPD)- turint kitokių nei įprastai metabolinių fermentų rinkinį, yra įprastas labai rimto ir greito HFS, atsirandančio vartojant šiuos vaistus, kaltininkas. Paprastai tai lydi stiprus viduriavimas. Apie 5% amerikiečių turi šį trūkumą. Tyrimas nėra įprastas, tačiau gydytojas gali tai padaryti, jei jums reikia vartoti vieną iš šių vaistų.
Simptomai
Dažni simptomai, lydintys rankos ir pėdos sindromą, yra šie:
- Dilgčiojimas ar tirpimas
- Dega
- Paraudimas
- Patinimas
- Švelnumas
Sunkiais rankų ir pėdų sindromo atvejais oda gali pradėti pūslėti arba išsivystyti opos ar opos. Taip pat gali pasireikšti sausa, pleiskanojanti oda, kuri gali luptis, gali ir nesilupti. Tai gali labai paveikti žmogaus gyvenimo kokybę, ypač jo gebėjimą vaikščioti ir naudotis rankomis. Klinikinių tyrimų metu apie5–10% žmoniųpatyrė šiuos rankų ir kojų sindromo padarinius.
Pirštų atspaudų praradimas ir rankų ir kojų sindromas
Pirštų atspaudų praradimas buvo siejamas su vėžio vaistų, sukeliančių rankų ir kojų sindromą, vartojimu. Manoma, kad šis retas šalutinis poveikis yra susijęs su vaisto vartojimo trukme. Laikui bėgant odos lupimasis ir pūslių susidarymas gali ištrinti pirštų atspaudus. Rankos ir pėdos sindromas sulaukė didelio žiniasklaidos dėmesio 2009 m., Kai Singapūro vyras buvo sulaikytas JAV muitinėje už tai, kad neturėjo pirštų atspaudų. Jo būklė buvo susijusi su Xeloda (kapecitabino) vartojimu trejus metus.
Prevencija ir valdymas
Prevencija yra svarbiausia naudojant HFS. Šiluma ir trintis yra du veiksniai, bloginantys kapiliarų nutekėjimą. Savaitę po IV vaistų vartojimo arba per visą laikotarpį, kai vartojate burnos vėžio vaistus, galite imtis kelių atsargumo priemonių, kad padėtumėte išvengti ir valdyti HFS:
Venkite karšto vandens: nerekomenduojama ilgai laikyti odos karštu vandeniu (pavyzdžiui, voniose ir dušuose), plauti indus ir atsipalaiduoti sūkurinėje vonioje. Geriausia vartoti trumpą ar trumpą vėsų dušą savaitę po IV vaistų vartojimo arba per laikotarpį, kurį vartojate geriamuosius vaistus. Guminės pirštinės nesuteikia apsaugos - jos iš tikrųjų šildo rankas. Gydytojas taip pat gali rekomenduoti specialiai nesimaudyti po karštu dušu ar maudytis 24 valandas prieš gydymą.
Venkite mankštos ir rankinio darbo: taip pat reikėtų vengti mankštos, kuriomis labai spaudžiamos rankos ir kojos, pavyzdžiui, aerobika, ilgas ėjimas, bėgiojimas ir sunkumų kilnojimas (net su pirštinėmis). Taip pat reikėtų vengti fizinio darbo, pavyzdžiui, sodininkystės ir kiemo darbų.
Dėvėkite laisvus drabužius: tvirtai prigludę drabužiai ir batai gali sukelti trintį, todėl gali padidėti kapiliarų nuotėkis. Dėvėkite patogius batus su paminkštintu padu. Nevaikščiokite basomis kojomis; geriausiai tinka medvilninės kojinės ar minkštos šlepetės.
Negalima dėvėti žiedų: norėdami sumažinti trintį, venkite žiedų ant pirštų. Niekada neišimami žiedai, pavyzdžiui, vestuviniai žiedai, taip pat gali būti bakterijų šaltinis. Bakterijos gali įstrigti tarp žiedo ir piršto. HFS infekcijų prevencija ir kontrolė yra labai svarbi dėl odos jautrumo.
Laikykite rankas ir kojas vėsioje: Visą dieną rankas ir kojas tepkite ledo paketais arba vėsiomis kompresomis. Taip pat naudinga juos kelis kartus per dieną panardinti į vandenį.
Užtepkite minkštinančių medžiagų: minkštikliai yra specializuoti drėkikliai, kurie ramina sausą, įtrūkusią ir sudirgusią odą. Dauguma gydytojų rekomenduoja minkštinančius produktus, tokius kaip „Aveeno“ su lanolinu, „Lubriderm“, „Tešmens kremas“, „Kremo maišelis“ ir „Aquaphor“. Minkštinamųjų priemonių galite tepti kelis kartus per dieną, tačiau būtinai netrinkite odos dideliu spaudimu. Po aplikacijos dėvėti kojines ir pirštines padės sulaikyti drėgmę.
Likite gerai hidratuotas: Dehidratacija taip pat yra sausos odos priežastis, todėl svarbu gerai išlaikyti skysčių kiekį geriant daug vandens. Kofeinas yra žinoma dehidratacijos priežastis, todėl jo reikėtų vengti.
Kaip jūsų gydytojas gali valdyti rankų ir kojų sindromą
Lengviems HFS atvejams gali nereikėti medicininės intervencijos, tereikia atidžiai stebėti jus, jūsų slaugytoją ir gydytoją. Jei pradėsite pastebėti bet kokius HFS simptomus, kreipkitės į onkologijos slaugytoją ar gydytoją. Jei kenčiate nuo HFS ir pastebite, kad jis blogėja, labai svarbu nedelsiant paskambinti savo gydytojui.
Vidutinio sunkumo ir sunkūs rankų ir pėdų sindromo atvejai, trukdantys kasdieniam gyvenimui, laikomi rimta gydymo komplikacija ir yra traktuojami kaip tokie. Gali prireikti sustabdyti gydymą arba sumažinti dozę. Skausmui malšinti gali būti rekomenduojami nebiržiniai vaistai nuo skausmo, tokie kaip ibuprofenas. Geriamieji ar vietiniai kortikosteroidai gali padėti kai kuriems su uždegimu. Remiantis tyrimų apžvalga, receptinis nesteroidinis priešuždegiminis vaistas „Celebrex“ (celekoksibas) atrodo gana veiksmingas.
Didelės vitamino B6 dozės dažnai rekomenduojamos žmonėms, kuriems gali išsivystyti HFS arba kurie jau juo serga. Onkologai dažnai rekomenduoja trumpai vartoti nuo 50 iki 150 mg B6, o tai yra daug daugiau nei dienos rekomendacija. 2015 m. Metaanalizėje - iki šiol paskelbtų tyrimų apžvalgoje - nepavyko nustatyti, kad vitaminas B6 iš tikrųjų padėjo rankos ir pėdos sindromui gydyti, tačiau žmonės nėra statistiniai duomenys ir gali būti, kad kai kuriems žmonėms simptomai pagerėjo. Prieš vartodami vitaminą B6 HFS, visada pasitarkite su savo gydytoju. Kai kurie vitaminų ir mineralų papildai gali sumažinti chemoterapijos veiksmingumą.
Atliekama daugybė tyrimų apie rankos ir pėdos sindromo prevenciją ir valdymą. Nikotino pleistrų, chnos ir vitamino E vaidmuo yra tarp daugelio dalykų, kurie tiriami siekiant palengvinti HFS.
