Enterovirusai yra įprasti virusai. Yra daugybė skirtingų enterovirusų padermių, kurios gali sukelti įvairias ligas, pradedant labai dažnomis infekcijomis - pavyzdžiui, rankų, snukio ir nagų ligomis ir peršalimo ligomis - baigiant mirtinais ir retais virusais, tokiais kaip poliomielitas ir encefalitas. Kiekviena padermė taip pat gali sukelti simptomų spektrą nuo lengvų iki sunkių.
Vienai enteroviruso padermei - enterovirusui-D68 arba EV-D68 - buvo skirtas didelis dėmesys, nes ji 2014 m. Rudenį išplito kvėpavimo takų ligomis. Kita padermė - EV-71, galinti sukelti neurologines komplikacijas, tokias kaip encefalitas, pastebėta protrūkiuose. Kinija. Laimei, vakcinos nuo EV-71 buvo sukurtos (ir yra kuriamos), nors JAV jų nėra.
Arielis Skelley / neapibrėžtas
Pagrindiniai faktai apie Enterovirus D-68
2014 m., Vaikams grįžus į mokyklą, EV-D68 sparčiai plito JAV. Pirmiausia jis buvo pastebėtas Misūryje, o paskui paplito Vidurio Vakaruose, pietuose ir šiaurės rytuose bei likusioje šalies dalyje. Tai ypač paveikė sergančius astma.
- Labiausiai nukenčia vaikai
- Vaikai, kuriems yra didžiausia rizika sirgti astma
- Plauti rankas muilu ir vandeniu (jei muilo nėra, rankų dezinfekavimo priemonės yra gerai)
- Virusas gali užsitęsti ant stalviršių, durų rankenėlių ir žaislų
- Dauguma sergančių vaikų nekarščiuoja
- Kai kuriems vaikams sunku kvėpuoti, todėl jie turi kreiptis į ligoninę
- Vakcinos ar specialaus gydymo nėra. Dauguma greitai susitvarko
- Enterovirusai yra dažnos ligos. D-68 yra tik reta padermė.
- Kai kurie atvejai yra susiję su raumenų silpnumu ar paralyžiumi
- Kai kurie atvejai yra sunkūs, tačiau mirčių skaičius nėra didesnis nei sergant daugeliu kitų kvėpavimo takų ligų.
Pagrindai
Enterovirusai yra įprasti virusai. Jie būdingi net tada, kai negirdime apie protrūkius. Tačiau jie gali sukelti staigius ligų protrūkius. JAV kasmet 10–15 mln. Žmonių yra užkrėsti skirtingomis ligomis. Specifinio gydymo nėra. JAV nėra vakcinos nuo enterovirusų, išskyrus poliomielito vakciną, kuri nėra veiksminga siekiant užkirsti kelią EV-D68 ligoms.
Dauguma enterovirusinių infekcijų nesukelia jokių simptomų - arba daugiausia tik karščiavimo ar peršalimo - ir niekada nėra nustatomos.
Yra sunkių sindromų, susijusių su tam tikrais potipiais, pavyzdžiui, EV-D68.
Kvėpavimo sistemos: enterovirusas D68
Simptomai gali būti kaip peršalimas. Tačiau EV-D68 gali išsivystyti į sunkią infekciją, dėl kurios reikia hospitalizuoti. Simptomai paprastai būna pasunkėjęs kvėpavimas ir švokštimas. Dauguma nekarščiuoja. Mažiau nei 1 iš 4 žmonių karščiuoja.
Didesnė rizika yra astma sergantiems vaikams. Iš pradžių hospitalizuoti asmenys buvo jauni (nuo 6 savaičių iki 16 metų) ir astma (68%).
Visi, kuriems sunku kvėpuoti, turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją. Specifinio gydymo nėra. Gali prireikti deguonies ir ligoninės priežiūros.
2014 m. Rugpjūčio mėn. Kanzaso mieste, Misūryje, vaikams buvo nustatytas enterovirusas-D68. Iki spalio jis pasiekė 45 valstybes. Buvo pranešta, kad serga gerokai daugiau nei 1 000 vaikų; 15% hospitalizuotų asmenų prireikė intensyvios terapijos. Kartais vaikų rankos ir kojos gali tapti silpnos, net paralyžiuotos, pavyzdžiui, poliomielito atveju. Šis „ūmus blyškus paralyžius“ preliminariai siejamas su enterovirusu D-68.
Liga buvo reta visame pasaulyje, nors buvo pastebėta sunki liga. Nepaisant ligos sunkumo, nedaug mirties atvejų buvo galutinai susiję su virusu. Iš tikrųjų nustatyta, kad EV-D68 sukelia sunkesnes ligas, bet ne daugiau mirčių nei kiti kvėpavimo takų virusai, pavyzdžiui, rinovirusai (taip pat enterovirusas).
Kitos padermės
Yra įvairių tipų enterovirusai, kurių įvairios padermės skiriasi visame pasaulyje. Poliovirusai yra enterovirusai. Likę ne poliomielito enterovirusai yra suskirstyti į keturias kategorijas: Coxsackievirus A, Coxsackievirus B, Echovirus ir sunumeruotus enterovirusus. Yra žinoma, kad yra 62 ne poliomielito enterovirusai, sukeliantys ligą.
Rinovirusai
Rinovirusai sukelia peršalimą. Daugelis atvejų yra lengvi ar net nepastebimi. Kai kurie atvejai gali būti sunkūs ir sukelti sunkias kvėpavimo takų ligas. Specifinio gydymo ar vakcinos nėra. Jis plinta lašeliais - pvz., Kvėpuojant šiais lašeliais arba liečiant daiktus šiais lašeliais užterštomis rankomis.
Encefalitas
Encefalitas yra smegenų uždegimas, sukeliantis nuovargį, komas, traukulius ir judesių ar koordinacijos praradimą.
EV71 yra rimta infekcija Azijoje, sukelianti didelius protrūkius ten, bet ne JAV. In retai gali sukelti neurologinį poveikį, pvz., Smegenų kamieninį encefalitą, kuris atitolina nervų vystymąsi. Konkretus C4 genotipas yra susijęs su šiais protrūkiais.
Šiai padermei buvo sukurtos dvi vakcinos, kurios atrodo perspektyvios, bet tik EV71.
Rankų snukio ir nagų liga (HFMD)
Ant rankų, kartais kojų ir burnos atsiranda pūslelių, kurios yra aiškios arba pilkos ir apsuptos raudonais žiedais. Tai skauda ir trunka apie 1 savaitę.
Coxsackievirus A16 yra labiausiai paplitusi HFMD padermė JAV, išskyrus tai, kad Coxsackievirus A6 vyravo 2011-12. Coxsackievirus A6 sukelia sunkesnes ligas, kartais jas reikia hospitalizuoti.
Herpangina
Keletas mažų „burnos pūslelių“ išsivysto burnos gale, šalia tonzilių, skauda gerklę ir karščiuoja. Jie gali išopėti. Pūslės sugyja per 7–10 dienų.
„Coxsackie A4“, 10, 5, 6, 2 ir 3 yra susieti.
Mioperikarditas
Mioperikarditas yra perikardo (maišelį, supančio širdį) ir širdies raumens uždegimas. Tai gali sukelti dusulį, nuovargį, krūtinės skausmus - dažnai blogiau gulint. Pacientams gali išsivystyti širdies nepakankamumas. Tai reiškia, kad pėdose ir plaučiuose gali būti skysčių perteklius. Retais atvejais širdies pažeidimas gali būti pavojingas gyvybei.
Tai gali sukelti koksakiniai virusai A4, B3, B2.
Ūminis hemoraginis konjunktyvitas (AHC)
5–7 dienas, prieš jas išnykstant, akys atrodo kraujuojančios, paprastai be akių problemų.
Coxsackievirus A24 ir enterovirusas 70 siejami su konjunktyvitu ir AHC.
Virusinis (aseptinis) meningitas
Meningitas yra smegenų dangalų (smegenų ir nugaros smegenis supančios membranos) uždegimas. Pacientai karščiuoja, skauda galvą ir kartais sumiša. Jie gali prarasti sąmonę ir sutrikti jų funkcijos.
Echovirusai 13, 18 ir 30 yra susiję.
Paralyžius
Enterovirusas 70 retai sukelia į poliomielitą panašų paralyžių.
Naujagimio sepsis
Sunkus naujagimių sepsis pasireiškia vartojant koksaksevirusą B1.
Pleurodynia
Karščiavimas su staigiu krūtinės skausmu apatiniuose šonkauliuose nuo raumenų pažeidimo.
Tai retai ir siejama su 1 echovirusu.
Ilgalaikės pasekmės
Enterovirusai siejami su autoimuniniais sutrikimais. Kai kurios hipotezės rodo, kad po enteroviruso infekcijos gali išsivystyti 1 tipo cukrinis diabetas ir kiti sutrikimai.
Užkrato pernešimas
Ne poliomielito enterovirusų galima rasti išmatose, akių, nosies ar burnos sekretuose. Liga gali plisti per kontaktą (rankos paspaudimus), liečiant kitų paliestus daiktus („fomitus“), keičiant sauskelnes, geriant užterštą vandenį. Praėjus kelioms savaitėms po simptomų, pacientai gali išplatinti kai kurias padermes per išmatas ar kvėpavimo takų išskyras. Gimdymas ar žindymas gali perduoti infekciją. Simptomai paprastai atsiranda 3-6 dienas po poveikio.
Vaikai neturi ankstesnio poveikio ir imuniteto.Tarp skirtingų enterovirusų yra tik tam tikras kryžminis imunitetas; suaugusiesiems paprastai buvo kelios padermės.
Prevencija
Infekcijos negali sukelti jokių simptomų. Norėdami išvengti infekcijos ir užsikrėtimo, nusiplaukite rankas, ypač prieš valgydami, naudodamiesi vonios kambariu, keisdami sauskelnes ar lankydami sergančius.
Jei įmanoma, nusiplaukite rankas muilu ir vandeniu. Jei ne, naudokite rankų dezinfekavimo priemonę alkoholio pagrindu ir kuo greičiau nusiplaukite rankas. Venkite rankos paspaudimo. Čiaudulius uždenkite audiniu arba viršutine rankove. Nuvalykite paviršius. Venkite liesti savo veidą.
JAV nėra vakcinos. Diagnozė nustatoma atliekant PGR arba kraujo tyrimus. Specifinio gydymo nėra.
