Limfinė filariazė, paprastai vadinama dramblialige, yra apleista tropinė liga, kurią sukelia smulkūs parazitiniai kirminai, kuriuos platina uodai. Nors dauguma žmonių neturi jokių simptomų, infekcija gali sukelti skausmingą patinimą, ypač galūnes, o tai gali sukelti nuolatinę negalią. Kirminai paveikė daugiau nei 120 milijonų žmonių 73 šalyse, daugiausia vargingiausiai gyvenantiems Afrikoje, Azijoje ir Pietų Amerikoje.
„Dr_Microbe“ / „Getty Images“Simptomai
Daugelis limfinės filariazės infekcijos atvejų visiškai neturi jokių simptomų. Užkrėstieji mikroskopiniais kirminais greičiausiai nežino, kad yra užkrėsti, tačiau jie vis tiek gali perduoti parazitą kitiems.
Kai simptomai pasireiškia (dažnai po daugelio metų), jie gali sukelti didelę deformaciją ir negalią. Šie simptomai yra nuolatiniai ir gali būti tokie sekinantys, kad neleidžia žmonėms dirbti. Trys labiausiai matomos ir susijusios limfinės filariazės apraiškos yra limfedema, dramblialigė ir hidrocelė.
Limfedema
Nors daugelis žmonių limfinę filariazę ir dramblio kaulą naudoja pakaitomis, iš tikrųjų limfedema sukelia panašesnes į dramblius savybes. Limfedema yra tada, kai yra intensyvus skysčių kaupimasis ir patinimas kūno vietose, dažniausiai kojose, krūtyse ar lytiniuose organuose. Šis uždegimas kartais gali lydėti karščiavimą ir būti gana skausmingas.
Apytiksliai 15 milijonų žmonių šiuo metu gyvena su limfedema visame pasaulyje, o dauguma tų, kuriems pasireiškia ši liga, tai daro praėjus keleriems metams po to, kai pirmą kartą užsikrėtė parazitu.
Elephantiasis
Elephantiasis yra tada, kai oda ir pagrindiniai audiniai tampa neįprastai stori. Tai dažnai būna antrinių bakterinių infekcijų, kurios įvyksta dėl to, kad kūno parazitas pažeidžia limfinę sistemą, o jų imuninė sistema yra slopinama, rezultatas.
Hidrocelė
Kai kuriems vyrams, užkrėstiems parazitu, atsiranda kapšelio patinimas. Manoma, kad maždaug 25 milijonai vyrų visame pasaulyje turi hidrocelę dėl limfinės filariazės.
Atogrąžų plaučių eozinofilijos sindromas
Ši komplikacija paprastai būna užkrėstiems asmenims, gyvenantiems Azijoje, ir susideda iš dusulio, kosulio ir švokštimo.
Priežastys
Limfinę filariazę sukelia trijų tipų mikroskopiniai, į siūlus panašūs kirminai, būtentWuchereria bancrofti, Brugia malayi ir Brugia timori. Didžioji dauguma atvejų (90 proc.) Yra dėlWuchereria bancrofti.
Užkrato pernešimas
Panašiai kaip maliarija, šios apvaliosios kirmėlės plinta nuo žmogaus iki uodų įkandimų. Keletas skirtingų rūšių uodų gali pernešti parazitą, įskaitantAnofelis(kurie taip pat perduoda maliariją) irAedes(kurie gali perduoti tokius virusus kaip dengės karštligė ir Zika).
Uodai yra ne tik nešėjai, bet ir svarbi kirmino gyvenimo ciklo dalis. Kai vabzdžiai įkanda užsikrėtusįjį, jie priima nesubrendusias parazito lervas (vadinamas mikrofilarijomis). Vieną ar dvi savaites lervos transformuojasi uodo viduje, o klaidai įkandus kitam, dabar infekcinės lervos patenka į odą ir patenka į kūną.
Patekusios į širdį, kirmėlės išauga į suaugusias kirmėles ir susitelkia limfinėje sistemoje, į kraują siunčiant mikrofilarijas, kurias uodai gali pasiimti. Ir tai tęsiasi. Tai gali atsitikti, net jei kam nors nėra jokių simptomų, o suaugę kirminai gali gyventi ir daugintis žmogaus kūne nuo šešerių iki aštuonerių metų.
Kaip parazitas veikia kūną
Priežastis, dėl kurios kirmėlės gali būti tokios žalingos žmogaus organizme, yra ta, kad jos gyvena limfinėje sistemoje. Šis sudėtingas organų ir audinių tinklas, be kita ko, yra atsakingas už kūno apsaugą nuo ligų ir skysčių jūsų audiniuose reguliavimą.
Kai kuriais atvejais patinimas, atsirandantis po limfinės filariazės infekcijos, iš tikrųjų yra mūsų kūno imuninės sistemos bandymas atsikratyti kirmino. Tačiau kartais uždegimą sukelia oportunistinė bakterinė infekcija, dėl kurios kūno imuninė sistema buvo per daug pažeista, kad sustotų. Šios antrinės infekcijos sukelia dramblialigę arba odos ir audinių sukietėjimą.
Tačiau norint, kad šie padariniai pasireikštų, užkrėstieji uodai turi kelis kartus kandžiotis kelis mėnesius.
Diagnozė
Yra du pagrindiniai limfinės filariazės diagnozavimo būdai: kraujo tepinėliai arba tyrimai.
Kirmėlių plika akimi nematyti, tačiau mikroskopu galite jas pamatyti. Šis diagnostinis metodas naudoja nedidelį kiekį kraujo (paimtas, pavyzdžiui, piršto dūriu), išteptą ant stiklelio, į kurį tada pažiūrima mikroskopu. Kirminai veikia tik naktį, todėl mėginį reikia paimti tada. Tai yra pigiausias ir praktiškesnis būdas nustatyti parazitą.
Arba diagnozei taip pat gali būti naudojamas serologinis tyrimas. Kai esate užkrėstas parazitu, žmogaus kūnas dažnai gamina antikūnus, kad bandytų su juo kovoti. Šiuos antikūnus galima nustatyti naudojant įprastus kraujo mėginių tyrimus. Tačiau šį metodą pirmiausia linkę naudoti visuomenės sveikatos pareigūnai, bandantys stebėti ir planuoti parazito perdavimą tam tikrame regione.
Kadangi daugeliui žmonių simptomai nepasireiškia praėjus daugeliui metų po užsikrėtimo, testai gali būti neigiami, net jei jų būklė yra parazito pasekmė.
Gydymas
Limfinę filariazę galima gydyti ir kontroliuoti įvairiais būdais, įskaitant vaistus, prevencines chemoterapijos programas ir vektorių kontrolę.
Vaistai
Parazito mikrofilarijoms ir kai kuriems (nors greičiausiai ne visiems) suaugusiems kirminams naikinti galima vartoti kelis vaistus. Šalutinis vaistų poveikis kartais gali būti blogesnis, jei asmuo turi kitų infekcijų, todėl skirtingiems regionams rekomenduojama skirti skirtingus gydymo derinius. Tai apima:
- Albendazolas atskirai tose vietose, kuriose yra loiazė (arba afrikinis akių kirminas)
- Ivermektinas, kuris visų pirma vartojamas kartu su albendazolu vietovėse, kuriose yra onchocerciazė (arba aklumas upėse)
- Dietilkarbamazino citratas, dažnai vartojamas kartu su albendazolubeonchocerciazė
- Tam tikrose vietovėse, kuriose nėra onchercerciazės, gali būti rekomenduojami visi trys vaistai.
Kai kurie tyrimai taip pat rodo, kad vartojant 200 miligramų doksiciklino per dieną, galima sunaikinti suaugusius kirminus, nors tai dar nėra pirmojo pasirinkimo būdas, kurį rekomenduoja Pasaulio sveikatos organizacija.
Profilaktinė chemoterapija
Siekiant užkirsti kelią limfinės filariazės plitimui, vaistų derinys paprastai ir proaktyviai skiriamas visiems tam tikroje srityje, neatsižvelgiant į tai, ar jiems nustatyta ši liga. Nors tai neišgydys visų, sergančių limfine filariaze ar įvairiomis jos komplikacijomis, tai gali padėti užkirsti kelią parazito plitimui, nes veiksmingai pašalina mikrofilarijas, kurias gali nešti uodai ir perduoti iš vieno žmogaus į kitą.
Vektorių valdymas
Uodai yra neatsiejami nuo limfinės filariazės ir kitų kenksmingų patogenų, tokių kaip maliarija, Vakarų Nilo virusas ir dengė karštligė, perdavimo, todėl jų populiacijos mažinimas ir apsisaugojimas nuo įkandimų yra svarbi prevencijos strategija. Tai gali padaryti:
- Naudojant tinklelius nuo uodų, apdorotus insekticidu
- Purškimas gyvenamuosiuose rajonuose ir aplink juos
- Dėvėti klaidų purškimą su DEET (jei yra) ir ilgomis kelnėmis bei rankovėmis
Nors tai greičiausiai nepanaikins limfinės filariazės, ji gali padėti sumažinti tikimybę, kad kažkas užsikrės parazitu.
Įveikti
Simptomai, susiję su limfine filariaze, dažnai gali būti kankinantys, tačiau juos galima valdyti (arba visiškai išvengti) taikant kelias pagrindines strategijas:
- Laikykitės geros higienos, taip pat dažnai plaukite rankas ir valykite paveiktas vietas muilu ir vandeniu, kad išvengtumėte infekcijų.
- Pakelkite išbrinkusias kūno dalis.
- Atlikite lengvą mankštą ten, kur judinate paveiktą vietą.
- Norėdami paskatinti skysčių nutekėjimą, patinę vietą gerai apvyniokite tvarsčiais.
- Gerkite bet kokius sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo rekomenduojamus vaistus tiksliai taip, kaip paskirta.
Vėžio centrai dažnai siūlo gydyti limfedemą, kuri apima specializuotus įvyniojimus ir masažus.
Žodis iš „Wellwell“
Limfinė filariazė Šiaurės Amerikoje ir Europoje yra itin reta. Norėdami užsikrėsti parazitu, turite pakartotinai ir ilgą laiką kandžiotis užkrėstų uodų. Jei tik trumpam keliaujate į vietoves, kuriose limfinė filariazė yra įprasta, nėra daug priežasčių nerimauti dėl susirgimo parazitu.
.jpg)
