Moterys paprastai galvoja apie vaisingumą kaip apie galimybę pastoti. Reguliariai lytinį aktą turinčioms moterims pastojimas per maždaug 12 mėnesių yra galimo nevaisingumo požymis.
Hero vaizdai / „Getty Images“Tačiau šioje istorijoje yra daugiau dalykų, ypač moterims, sergančioms lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip uždegiminė žarnyno liga (IBD). Norint pastoti be pagalbos reikia turėti lytinių santykių, dėl kurių gimsta kūdikis. IBD gali užkirsti kelią tam tikriems barjerams, įskaitant tai, kaip dažnai poros užsiima lytiniais santykiais ir kokia nėštumo tikimybė priklauso nuo to, ar moteris jaučiasi gerai, ar prasideda paūmėjimas, ar daroma IBD operacija.
Supratimas, kaip IBD veikia vaisingumą, dažnai nuramina, nes kai kuriuos IBD aspektus, kurie, kaip įrodyta, mažina vaisingumą, galima valdyti. Šiame straipsnyje bus nagrinėjama, kaip su IBD susiję veiksniai, įskaitant psichinę sveikatą, vaistus ir chirurgiją, veikia moterų vaisingumą.
IBD ir moterų vaisingumas
Ne iki galo suprantama, kaip Krono liga ar opinis kolitas veikia bendrą vaisingumą. Krono liga sergančioms moterims tyrimai rodo, kad vaisingumas yra „normalus arba beveik normalus“, o opinio kolito neturinčioms moterims, kurioms nebuvo atlikta operacija, vaisingumas yra „normalus“.
Moterims, sergančioms IBD, vaisingumas nėra sumažėjęs. Kitaip tariant, moterys, sergančios IBD, yra linkusios pastoti taip dažnai, kaip ir moterys, kurios neturi IBD. Tačiau IBD paveikia visus skirtingai, ir yra kitų priežasčių, kodėl IBD gali paveikti vaisingumą. Pavyzdžiui, tiems, kurie serga sunkia liga, arba tiems, kuriems atliekamos tam tikros operacijos, vaisingumas gali būti sumažėjęs.
Vaisingumu susirūpinusios moterys, sergančios IBD, turėtų aptarti tai su savo gydytojais. Dažnai galima suvaldyti baimes dėl pastojimo ar sveiko nėštumo. Be to, išankstinės konsultacijos yra gyvybiškai svarbios, nes IBD ir bet kokių komplikacijų kontrolė suteiks geriausias galimybes išsaugoti vaisingumą ir turėti sveiką nėštumą.
Su IBD susiję aspektai, kurie gali turėti įtakos vaisingumui
Nors savaime IBD neatrodo vaisingumo sumažėjimas, tačiau yra keletas priežasčių, dėl kurių IBD sergančių moterų vaisingumas gali būti sumažintas. Daugelis moterų gali pagalvoti, kad norint pastoti svarbu nutraukti vaistų nuo IBD vartojimą, tačiau tai ne visada būna, ir iš tikrųjų paprastai yra atvirkščiai. Aktyvi liga kartais gali sumažinti vaisingumą, bet ne visada. Tačiau svarbu žinoti, kad esant remisijai, geriausi sveiko nėštumo šansai.
Ligos būsena. Moterims, sergančioms Krono liga, IBD uždegimas gali sumažinti vaisingumą, tačiau neaišku, kiek. IBD paūmėjimas gali sumažinti vaisingumą, nes tai gali sumažinti lytinį potraukį, o seksas taip pat gali būti nepatogus moterims. Labai svarbu, kad moterys, sergančios IBD, planuotų nėštumą, kai liga nėra aktyvi.
Vaistai. Įrodyta, kad dauguma vaistų, paprastai vartojamų IBD gydymui, nesukelia vaisingumo. Tačiau verta paminėti, kad moterys, vartojančios metotreksatą, neturėtų pastoti, nes šis vaistas priklauso X nėštumo kategorijai ir įrodyta, kad jis sukelia vaisiaus apsigimimus. Gastroenterologai taip pat gali rekomenduoti prieš pastojant nutraukti steroidų (tokių kaip prednizonas) vartojimą, o tai yra dar viena priežastis planuoti nėštumą ir aptarti vaistų vartojimą su sveikatos priežiūros komanda.
Moterys, sergančios IBD ir vartojančios kitus vaistus, norės aptarti šių vaistų poveikį vaisingumui ir nėštumui su gastroenterologu ir akušeriu / ginekologu. Nors daugelis vaistų laikomi saugiais apvaisinimo ir nėštumo metu, kiekvienos moters IBD yra skirtingas, todėl gali reikėti keisti gydymą.
Net jei moteris netikėtai pastoja, IBD vaistų negalima nutraukti, prieš tai neaptarus situacijos su gastroenterologu. IBD uždegimo palaikymas yra sveiko nėštumo raktas.
J-maišelio operacija. Moterims, sergančioms opiniu kolitu, kurioms atliekama ilealinės maišelio-išangės anastomozės (IPAA) operacija (paprastai vadinama j-maišelio operacija), vaisingumas gali sumažėti. Chirurgai negali numatyti būsimos vienos moters vaisingumo, tačiau tyrimai rodo, kad sumažėjęs moterų vaisingumas po j-maišelio operacijos gali būti nuo 30% iki 50%, o tai akivaizdu.
Dažniausiai taip yra todėl, kad randinis audinys gali iš dalies arba visiškai užblokuoti vieną ar abu kiaušintakius, o tai neleidžia kiaušiniui keliauti iš kiaušidės į gimdą. Šis operacijos poveikis yra žinomas, o moterys, kurioms atliekama ši procedūra, norinčios išsaugoti vaisingumą, turėtų aptarti vaisingumo sumažėjimo galimybes su savo gastroenterologu ir kolorektaliniu chirurgu.
Atrodo, kad operacija neturi įtakos gebėjimui pastoti ar turėti sveiką, pilną kūdikį. Tai reiškia, kad vaisingumo gydymas, paprastai apvaisinimas in vitro (IVF), gali padėti užblokavus kiaušintakius. Vienas tyrimas parodė, kad IVF turi tą patį sėkmės lygį moterims, sergančioms IBD, kaip ir moterims, kurios neturi IBD.
Kai kuriais atvejais sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali pasiūlyti turėti vaikų prieš baigiant j-maišelio operaciją, kad būtų išsaugotas vaisingumas. Tai gali reikšti kūdikio pastojimą ir gimdymą po kolektomijos operacijos ir kol yra ileostomija. Tai yra individualūs sprendimai, kuriuos kiekviena moteris norės aptarti ne tik su sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais, bet ir su šeimos nariais, kad ištirtų visas jų galimybes, kaip pradėti ar užbaigti šeimą.
Kitos IBD operacijos. Yra mažai tyrimų apie tai, kaip kitos IBD operacijos veikia moterų vaisingumą. Vienas tyrimas rodo, kad moterims, sergančioms Krono liga, operacija gali turėti nedidelį poveikį vaisingumo mažinimui. Tačiau kiti tyrimai pažymi, kad kai chirurgija padeda išlaikyti IBD remisiją, vaisingumas gali būti pagerintas. Kaip ir kitais vaisingumo bei IBD aspektais, tai sustiprina mintį, kad uždegimo palaikymas bus pagrindinis norint pagerinti pastojimo galimybes.
Kiti IBD aspektai ir kaip jie veikia moterų vaisingumą
Kūno įvaizdžio problemos. Kai kurioms moterims, sergančioms IBD, kyla sunkumų dėl kūno įvaizdžio. Tai gali būti nagrinėjami įvairūs IBD aspektai (skausmas, viduriavimas, chirurginiai randai) arba šalutinis vaistų poveikis.
Kūno įvaizdžio problemas svarbu aptarti su gastroenterologu, o kai kuriais atvejais siuntimas pas psichikos sveikatos specialistą gali būti geriausias būdas. Kūno įvaizdžio problemų įveikimas gali reikšti lankymąsi terapijos užsiėmimuose ar kitą darbą, kad būtų pašalinta neigiama minčių, tačiau daugeliu atvejų tai gali būti naudinga ir pagerinti gyvenimo kokybę.
Susidomėjimas seksu. Keletas tyrimų skelbia, kad IBD sergančių moterų susidomėjimas seksu gali būti mažesnis, o tai sumažintų jų vaisingumą. Priežastys, dėl kurių nesijaučia visiškai „nusiteikusios“, apima paūmėjimą, depresijos ar sekso jausmą. skausmingas (pvz., dėl komplikacijų perianalinėje srityje).
Darbas sprendžiant šias problemas gali užtrukti ir gali prireikti ne tik sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų, bet ir supratingo partnerio pagalbos. Kai kuriais atvejais libido paūmės, kai bus tvarkomos fizinės problemos, tačiau kitais atvejais siuntimas pas psichikos sveikatos specialistą taip pat gali būti naudingas aptariant šiuos sunkumus ir siūlant sprendimus.
Depresija. Viename 181 moters, sergančio IBD, tyrime teigiama, kad didžiausią seksualinės funkcijos problemą kelia ne pačios ligos susirūpinimas. Šiame tyrime, kuris buvo atliktas apklausiant žmones, sergančius IBD ir be jų, moterys atsakė, kad depresija buvo svarbi problema, turinti įtakos jų seksualinei funkcijai. Kitas tyrimas, apklausęs 336 moteris, sergančias IBD, turėjo panašius rezultatus ir nustatė, kad prislėgta nuotaika sumažino susidomėjimą lytiniais santykiais.
Skausmingas lytinis aktas. Medicininis skausmo reiškinys lytinių santykių metu yra dispareunija. Skausmas sekso metu gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, tačiau, susijęs su IBD, tai gali būti operacijos pasekmė arba dėl perianalinės srities komplikacijų (pvz., Fistulės). Skausmas gali sumažinti gebėjimą ir norą turėti lytinių santykių, todėl sumažėtų vaisingumas.
Moterys, kurios turi skausmo sekso metu, norės pasikalbėti su savo gastroenterologu ir savo ginekologu, kad sužinotų, kas sukelia skausmą ir kaip jį gydyti. Keletas idėjų, kurios gali padėti apimti tepimą makšties sausumui ar kitokią padėtį sekso metu. Tačiau stiprų ir nuolatinį skausmą visada turėtų pasitikrinti gydytojas, nors jį aptarti gali būti nemalonu.
Savanoriškas bevaikis. IBD sergančių žmonių polinkis apskritai vengti vaikų, dažniausiai dėl rūpesčių dėl ligos perdavimo vaikui. Kitais atvejais gali kilti nerimas, kad dėl IBD moteris negali pastoti ir turėti sveiką nėštumą bei kūdikį.
Tiesa, kad prieš daugelį metų gydytojai gali patarti kai kurioms opinį kolitą ar Krono ligą turinčioms moterims išvengti nėštumo, tačiau taip nebėra. Gydymas labai pagerėjo ir daugeliu atvejų vaistų nėštumo metu nutraukti nereikės. Be to, rizika perduoti IBD vaikui yra maža. Dabar mes žinome, kad IBD iš tikrųjų turi genetinę dalį, tačiau manoma, kad tai turi ir aplinkos veiksnių.
Vienas tyrimas parodė, kad moterys, kurioms nebuvo suteikta tiek daug žinių apie IBD, dažniau vengė turėti vaikų, dažnai be reikalo. Kalbėtis su gastroenterologu ir kitais sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais apie nėštumo, gimimo riziką ir IBD perdavimą vaikams gyvybiškai svarbus priimant sprendimus dėl šeimos. Daugeliu atvejų baimė dėl nėštumo ir IBD rizikos tikriausiai žymiai sumažės.
Žodis iš „Wellwell“
Daugeliu atvejų IBD sergančių moterų vaisingumas nemažėja. Yra keletas situacijų, kurios gali turėti įtakos gebėjimui pastoti, įskaitant depresiją ir tam tikrų rūšių operacijas.
Deja, buvo įrodyta, kad moterims, sergančioms IBD, trūksta informacijos, kurios jiems reikia norint priimti sprendimus dėl nėštumo. Tai gali turėti didžiausią įtaką jiems susilaukti vaikų, nes tebėra mitas, kad reikia vengti nėštumo ir gimdymo.
Kalbant apie vaisingumą su gastroenterologu ir kitais sveikatos priežiūros specialistais, rezultatai gali būti geresni, nes tikimybė pastoti ir turėti sveiką kūdikį gali būti geresnė, nei jūs manote. Taip pat yra pagalba daugeliui vaisingumą mažinančių klausimų - tereikia žinoti apie juos ir nuspręsti, kuris jums tinka.
