Diskinezijos yra nenormalūs, nevalingi raumenų judesiai, kurie gali būti lengvi ar sunkūs ir netgi gali būti skausmingi. Judėjimo sutrikimus, apibūdinamus kaip diskinezijos, gali sukelti tam tikri vaistai, smegenų chemijos pokyčiai, smegenų sužalojimai ar pažeidimai. Sužinokite apie skirtingus diskinezijos tipus, simptomus, riziką ir gydymo galimybes. Taip pat sužinokite apie sąlygas, panašias į diskinezijas, ir kai kuriuos metodus, kaip valdyti gyvenimą po diagnozės.
Diskinezijos apibrėžimas
Diskinezijai būdingi nevalingi ar nekontroliuojami raumenų judesiai, kurie yra nenormalaus pobūdžio ir gali apsunkinti įprastų judesių koordinavimą.
Yra keletas diskinezijos formų, kurios yra susijusios su skirtingais simptomais ir priežastimis.
Diskineziją dažniausiai sukelia vaistai, tokie kaip ilgalaikis levodopos vartojimas sergant Parkinsono liga ir antipsichoziniai vaistai. Diskinezija, kurią sukelia smegenų pažeidimas, pvz., Kraujagyslių įvykis (insultas) ar kitas smegenų pažeidimas, yra retesnė. Judesio simptomai paprastai prasideda nuo nedidelių drebėjimų, tikų ar drebulio. Jie gali pasireikšti tik vienoje kūno dalyje, pavyzdžiui, žmogaus galvoje ar kojoje, arba judesiai gali paveikti visą kūną. Šie simptomai gali būti nuo lengvų iki sunkių, o kai kurie gali būti skausmingi.
Yra įvairių tipų diskinezijos, sukeliančios skirtingus simptomus, taip pat gydymas. Dažniausiai pasitaikantys diskinezijų tipai:
- Atetozė: diskinezijos forma, susijusi su smegenų pažeidimu, daugiausia cerebriniu paralyžiumi. Atetozės judesiai yra lėti ir raitosi
- Chorėja: diskinezijos forma, dažnai pastebima sergant Huntingtono liga, struktūriniu smegenų pažeidimu ir sukeliama vaistų. Chorėja reiškia greitus galūnių judesius ir gali priminti šokius.
- Levodopos sukelta arba Parkinsono diskinezija: diskinezijos forma, kuri gali atsirasti dėl ilgalaikio levodopos, vaisto, vartojamo Parkinsono ligai gydyti, vartojimo.
- Vėluojanti ar uždelsta diskinezija: diskinezijos forma, susijusi su antipsichozinių vaistų vartojimu, dažnai vartojama šizofrenijai gydyti.
- Mioklonijos diskinezijos: diskinezijos forma, pasireiškianti progresuojančia mioklonine encefalopatija. Judesiai yra sunkūs ir labai neįgalūs.
Dažnai susijusios ligos, tokios kaip distonijos, stereotipijos ir tikas, įtraukiamos kaip diskinezijos. Tačiau kai kurių iš šių judėjimo sutrikimų apibūdinimas kaip diskinezija tebėra medicinos specialistų diskusijų tema.
Labai gerai / Cindy ChungSimptomai
Simptomai gali skirtis kiekvienam žmogui ir gali pasirodyti skirtingai, priklausomai nuo diagnozuotos diskinezijos tipo. Jie gali prasidėti kaip smulkūs judesiai, vadinami drebuliu, ar net kaip tikai, o tada išsivystyti į bendrus simptomus, būdingus diskinezijai, tokius kaip:
- Kūnas siūbuoja
- Nerimastingas
- Bobbing galva
- Neramumas
- Trūkčiojimas
- Vingčiojimas
Pažymėtina, kad neramumas ir trūkčiojimai pasireiškia rečiau sergant levodopos sukelta diskinezija.
Simptomai ilgainiui gali pablogėti arba staiga išsivystyti ir sustiprėti po rimtos smegenų traumos.
Vėluojančia diskinezija sergantiems pacientams būdingi nenormalūs žandikaulio, lūpų ir liežuvio judesiai. Greitas rankų ir rankų mirksėjimas ir mojavimas, sunkiais atvejais taip pat gali pasireikšti klubo ar juosmens siūbavimo simptomai ir pasunkėti kvėpavimas.
Esant mioklonijos diskinezijoms, judesiai būdingi staigiais ir pasikartojančiais raumenų spazmais ir trūkčiojimais. Šie judesiai gali būti tokie sunkūs, kad tampa skausmingi ir sekina.
Chorėjos judesiai gali būti nenutrūkstami, trukti kelias sekundes arba gali būti staigūs, trūkčiojantys. Šie judesiai dažniausiai veikia galūnes, veidą ir galvą.
Atetozės atveju judesiai gali būti lėti, pasisukti ar lenktis ir paveikti pirštus, rankas ir pirštus. Atetozė gali paveikti asmens, kuriam diagnozuotas sutrikimas, rankas, kojas, kaklą ir liežuvį.
Priežastys
Diskinezijos dažnai yra susijusios su vaistais, yra antrinės dėl kitų diagnozių arba dėl struktūrinių pokyčių smegenyse. Kartais diskinezijos gali pasireikšti be jokios konkrečios priežasties ar žinomo rizikos veiksnio.
Vaistai
Dažniausia diskinezijos priežastis yra ilgalaikis levodopos vartojimas, sukeliantis levodopos sukeltą diskineziją. Levodopa yra pageidaujamas Parkinsono ligos gydymo metodas. Tačiau apie 50% Parkinsono liga sergančių žmonių, vartojančių levodopą, diskinezija išsivystys per ketverius ar penkerius metus.
Nors mokslininkai vis dar bando suprasti, kodėl vystosi diskinezija, levodopos sukeltoje diskinezijoje gali būti, kad smegenų cheminė medžiaga, padedanti bendrauti ląstelėse, dopaminas vaidina svarbų vaidmenį vystantis judėjimo sutrikimui.
Žmonės, sergantys Parkinsono liga, praranda smegenų ląsteles, kurios sukuria dopaminą, todėl sumažėja dopamino kiekis smegenyse. Levodopa laikinai atstato šiuos dopamino kiekius. Tačiau kadangi vaistai greitai metabolizuojami ir juos reikia vartoti kelis kartus per dieną, dopamino kiekis išlieka netvirtas ir kyla bei krinta. Dopamino svyravimas ir nuolatinis dopaminą gaminančių smegenų ląstelių praradimas apsunkina normalaus lygio palaikymą, kuris galbūt prisideda prie diskinezijos. Žmonėms, kurie yra jaunesni Parkinsono ligos diagnozės metu, arba tiems, kuriems paskirta didelė levodopos dozė, gali būti didesnė rizika susirgti diskinezija.
Panašiai ir vėlyvąją diskineziją sukelia ilgalaikis neuroleptikų vartojimas, gydant neurologinius, virškinamojo trakto ir psichikos sutrikimus, tokius kaip šizofrenija ar bipolinis sutrikimas. Šie vaistai yra dopamino receptorių blokatoriai, ir jie veikia ląstelių gebėjimą bendrauti. Lytis, amžius, genetika ir psichiniai bei medicininiai sutrikimai, pavyzdžiui, diabetas, gali būti svarbūs vėlyvosios diskinezijos vystymosi rizikos veiksniai. Pavyzdžiui, vėlyvoji diskinezija moterims būdinga anksčiau nei vyrams.
Chorėją taip pat gali sukelti tam tikrų vaistų vartojimas, pavyzdžiui, antipsichozinių vaistų, vaistų nuo epilepsijos ir kitų vaistų, vartojamų Parkinsono ligai gydyti. Ši specifinė diskinezija taip pat gali išsivystyti dėl įvairių ligų, būklių ir trūkumų, pradedant Laimo liga, Huntingtono liga ir baigiant pakaitine hormonų terapija.
Paprastai specifinių smegenų cheminių medžiagų, tokių kaip dopaminas, serotoninas ir glutamatas, pokyčiai yra susiję su diskinezijos išsivystymu.
Smegenų sužalojimas ir žala
Chemijos keitimas dėl smegenų audinių pažeidimo ar sužeidimo yra dar viena dažna diskinezijos priežastis. Žmonėms gali išsivystyti atetozė dėl kraujo tiekimo ar deguonies praradimo smegenyse. Balizmas - chorėjos forma, kuriai būdingas laukinis ir kartais žiaurus rankų ir kojų metimasis, gali išsivystyti po smegenų kraujagyslių sutrikimų, pavyzdžiui, po insulto ar uždusimo.
Paprastai, jei yra sužalota pamatinė ganglija, smegenų sritis, atsakinga už savanoriškų judesių ir išmoktų įpročių kontrolę, gali išsivystyti diskinezija.
Diagnozė
Skirtingiems diskinezijos tipams būdingi nenormalūs judesiai paprastai reikalauja kruopštaus neurologo ar judėjimo sutrikimų specialisto stebėjimo ir klinikinio sprendimo. Nustatant tinkamą diagnozę bus svarbu atkreipti dėmesį į judesių tipą ir paveiktas kūno vietas. Norint įvertinti būklės poveikį, gali tekti naudoti nenormalų nevalingo judesio skalę.
Konkrečiai levodopos sukeltos diskinezijos atveju su Parkinsono liga susijusių simptomų (tokių kaip drebulys ir sustingimas) kontrolė gali būti subalansuota su laipsnišku diskinezijos vystymusi. Kai kurie nukentėję žmonės teigia, kad jie labiau linkę spręsti ne Parkinsono ligos, o diskinezijos simptomus.
Distonijos, stereotipijos ir tikas yra papildomi motoriniai sutrikimai, susiję su diskinezijomis. Dėl distonijų raumenys gali sugriežtėti ir susidaryti nenormalus ilgalaikis ar pasikartojantis raumenų spazmas arba nenormalios fiksuotos laikysenos. Kalbant apie stereotipijas ir tikus, žmonėms, patiriantiems šiuos motorikos sutrikimus, gali būti tam tikras judesių valdymas, netgi galimybė juos sumažinti.
Gydymas
Gydymas gali skirtis, priklausomai nuo diagnozuotos diskinezijos tipo ir asmens, ir gali apimti:
Vaistų pokyčiai
Sergant levodopos sukelta diskinezija, kontroliuojant levodopos dozę ir laiką, galima subalansuoti dopamino kiekį ir sumažinti simptomus. Taip pat gali būti naudingos įvairios vaistų formos, tokios kaip pailginto atpalaidavimo „Rytary“ arba „Duopa“ gelio infuzija. Pailginto atpalaidavimo amantadino forma, vadinama Gocovri, taip pat gali padėti kontroliuoti glutamato kiekį smegenyse ir sumažinti simptomus.
Žmonėms, sergantiems vėlyvąja diskinezija, gali būti paskirti Ingrezza arba Austedo, kurie abu yra neuroleptiniai vaistai, kuriuos FDA patvirtino kaip gydymą 2017 m.
Gili smegenų stimuliacija
Norėdami kontroliuoti simptomus, giluminė smegenų stimuliacija (DBS) yra chirurginė procedūra, kuri yra dar viena gydymo galimybė, tačiau ji netinka visiems. Minimalūs reikalavimai apima Parkinsono diagnozę mažiausiai ketveriems metams, pasikartojančius diskinezijos epizodus ir nuolatinį reagavimą į levodopos vartojimą ir daugeliu atvejų naudą.
DBS chirurginė procedūra apima neurochirurgo dedamus elektrodus į smegenų sritis, kontroliuojančias judėjimą ir laikyseną, dažniausiai - subtalaminį branduolį (STN) ir globus pallidus interna (GPI). Nuo elektrodų iki širdies stimuliatoriaus panašaus prietaiso, kuris implantuojamas į krūtinės sienelę, eina viela. Po implantacijos gydytojas nustatys parametrus, kurie nustatys perduodamos elektros stimuliacijos kiekį.
DBS FDA patvirtino kaip gydymo formą pacientams, sergantiems Parkinsono liga, distonija ir esminiu drebuliu.
Kitos terapijos
Dėl diskinezijų, turinčių įtakos veido, kaklo ir galūnių sričiai, kai kurie pacientai bando injekuoti botoksą arba botulino toksiną, kad sumažintų judėjimą.
Šiuo metu atliekami keli papildomi gydymo metodai, atliekami diskinezijų gydymo klinikiniai tyrimai. Galimas vėlyvosios diskinezijos gydymas apima melatoniną ir estrogeną, kurie moduliuoja dopamino kontroliuojamą elgesį ir apsaugo nuo ląstelių pažeidimo dėl ilgalaikio antipsichozinių vaistų vartojimo.
Levodopos sukeltai diskinezijai gydyti tiriami vaistai, skirti skirtingoms smegenų cheminėms medžiagoms. Be to, tiriami po oda esantys levodopos siurbliai, siekiant patikrinti, ar jie gali veiksmingai palaikyti pastovų dopamino kiekį.
Galiausiai mokslininkai tiria būdus, kaip geriausiai optimizuoti gilų smegenų stimuliavimą, ir išbando metodą, vadinamą fokusuotu ultragarsu, neinvazine, negrįžtama procedūra diskinezijai gydyti.
Įveikti
Diskinezijos gydymas gali būti įtemptas ir paveikti kasdienę veiklą bei socialinę sąveiką. Gali būti rekomenduojama mankštintis, pavyzdžiui, vaikščioti ar plaukioti. Streso valdymas taip pat gali būti labai svarbus norint kontroliuoti simptomus, nes stresas gali sustiprinti nekontroliuojamus judesius.
Daugiau informacijos ir šaltinių galite ieškoti specializuotose organizacijose, tokiose kaip Michael J. Fox Parkinsono tyrimų fondas arba Genetinių ir retų ligų informacijos centras. Palaikymo grupės taip pat gali būti naudingos tvarkant gyvenimą su diskinezija.
Žodis iš „Wellwell“
Diskinezijos gali būti įvairios ir gali turėti reikšmingą poveikį jūsų gyvenimui. Pasitarkite su savo gydytoju, jei manote, kad atsiranda nekontroliuojamų judesių simptomų, kurie gali būti susiję su diskinezija. Atkreipkite dėmesį, kad nors yra keletas gydymo galimybių, svarbu bendradarbiauti su savo gydytoju, kad nustatytumėte, koks gali būti geriausias jūsų ilgalaikio būklės valdymo ir gydymo kursas.
