DIABETIKŲ AUKŠTO KRAUJOSPŪDŽIO GYDYMAS

Gydymo tikslai

Esant diabetui, tikslinis kraujospūdis yra mažesnis nei 130/80. Tikslinio kraujo spaudimo tema buvo gerai ištirta, ir keli dideli tyrimai nuosekliai parodė, kad reikšmingas ilgalaikės širdies ir kraujagyslių bei inkstų sveikatos pagerėjimas neišryškėja tol, kol kraujospūdis nesumažėja iki šio lygio. Dėl šios priežasties, rengdami diabetu sergančių pacientų gydymo planus, gydytojai būna labai agresyvūs.

Kai kurie tyrimai rodo, kad tam tikroms diabetu sergančių pacientų grupėms, pvz., Toms, kurios jau turi inkstų problemų, kraujo spaudimas yra mažesnis nei 120/80. Duomenys parodė, kad širdies ir kraujagyslių problemų bei tolesnio inkstų pažeidimo rizika šiame diapazone artėja prie žemiausių išmatuojamų verčių. Kadangi sunku sumažinti kraujospūdį iki šio lygio, tai rekomendacija paprastai skirta tik konkretiems pacientams.

Negydomoji terapija

Oficialiose Amerikos širdies asociacijos ir Amerikos diabeto asociacijos gairėse teigiama, kad kraujo spaudimą, esant 130-139 / 80-89, pirmiausia reikia gydyti „nemedikamentiniais“ (be vaistų) būdais. Šios parinktys apima:

Svorio metimas

Druskos apribojimas

Mitybos pokyčiai

Mesti rūkyti

Alkoholio vartojimo ribojimas

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, griežtai laikantis šių taisyklių, labai sumažėja kraujospūdis, todėl vaistų terapija gali būti nereikalinga. Nors tas pats gali pasireikšti cukriniu diabetu sergantiems pacientams, tai yra rečiau ir dažniausiai reikalinga vaistų terapija. Šie pokyčiai vis dėlto verta, nes jie padidina vaistų terapijos efektyvumą ir galiausiai leidžia geriau kontroliuoti kraujospūdį.

Narkotikų terapija

Narkotikų terapija yra būtinas žingsnis daugumai pacientų tam tikru gydymo metu. Buvo atlikta daugybė tyrimų, siekiant nustatyti, kuris vaistas ar vaistų derinys yra „geriausias“ diabetu sergančių pacientų aukštam kraujospūdžiui gydyti. Nors tyrimo rezultatai šiek tiek skiriasi, yra beveik visuotinis sutarimas, kad geriausi vaistai, vartojami sergant diabetu, yra šie:

Angiotenzino receptorių blokatoriai (ARB)

Diuretikai (tiazidai)

Šie vaistai konkrečiai sprendžia keletą problemų, susijusių su aukštu kraujospūdžiu diabeto metu, įskaitant tūrio padidėjimą, kraujagyslių standumą ir inkstų pažeidimus. Nors kai kurie gydytojai iš pradžių pradeda gydymą bandydami atskirai diuretiką, dažniausiai tai pradedama nuo AKF inhibitoriaus. Galų gale, kai kurie AKF inhibitorių / ARB deriniai paprastai yra pasirinktas gydymas, prireikus pridedama diuretiko. Nors tai yra labiausiai paplitusi narkotikų gydymo rūšis, atsižvelgiant į konkrečius paciento veiksnius, gali būti naudojami kiti vaistai.

Jei gydytojas nusprendžia pradėti gydymą diuretikais, atkreipkite dėmesį, kad tai nėra blogas pasirinkimas, ir yra įrodymų, patvirtinančių šį sprendimą tam tikrų tipų pacientams. Labai greitai bus aišku, ar gydymas veikia, ar ne, ir prireikus bus koreguojami.

Tolesnė priežiūra

Nepriklausomai nuo skiriamo gydymo, tinkama tolesnė priežiūra yra būtina norint valdyti ilgalaikę jūsų gydymo sėkmę. Pradžioje jūs tikriausiai kreipsitės į gydytoją kas mėnesį ar net kas dvi savaites, kol bus sukurtas veiksmingas planas. Tada daugelis gydytojų paprašys pirmus metus grįžti kas tris mėnesius. Šis artimas stebėjimas yra naudojamas kraujospūdžio pokyčiams stebėti ir nustatyti tam tikrų fizinių parametrų, tokių kaip elektrolitų kiekis (kalio ir natrio kiekis kraujyje) ir inkstų funkcija, bazinį lygį.

Po pirmųjų metų gydytojas gali pasirinkti pereiti prie šešių mėnesių paskyrimo arba gali norėti, kad jūs tęstumėte trijų mėnesių tvarkaraštį. Jei jūsų prašoma tęsti trijų mėnesių grafiką, tai nėra priežastis sunerimti, tai tiesiog reiškia, kad reikia daugiau laiko užtikrinti, kad viskas vyks taip, kaip planuota. Vis daugiau gydytojų prašo visų diabetu sergančių pacientų, kurių kraujospūdis yra aukštas, atvykti kas tris mėnesius. Laikytis šių paskyrimų yra svarbu. Gydymas yra efektyviausias, kai jis derinamas su tinkamos tolesnės priežiūros grafiku.