Geriamojo gliukozės tolerancijos testo naudojimas, procedūra ir rezultatai

Geriamojo gliukozės tolerancijos testas (OGTT), dar vadinamas gliukozės tolerancijos testu, įvertina organizmo gebėjimą metabolizuoti cukrų (gliukozę) ir išvalyti jį iš kraujotakos. Atliekant bandymą reikia nevalgius išgerti sirupo tirpalo. Tada paimamas kraujo mėginys, siekiant nustatyti, ar jūs metabolizuojate gliukozę taip, kaip turėtumėte. OGTT, be kita ko, gali būti naudojamas diabetui, nėštumo diabetui (diabetui nėštumo metu) arba prediabetui (padidėjusiam cukraus kiekiui kraujyje numatyti 2 tipo diabetui nustatyti) diagnozuoti. OGTT galima saugiai atlikti tiek suaugusiesiems, tiek vaikams.

Testo tikslas

OGTT vertina, kaip organizmas valdo gliukozę po valgio. Gliukozė yra tam tikra cukraus rūšis, gaminama organizmui skaidant maiste vartojamus angliavandenius. Dalis gliukozės bus naudojama energijai; likusi dalis bus saugoma naudoti ateityje.

Gliukozės kiekį kraujyje kontroliuoja hormonai insulinas ir gliukagonas. Jei turite per daug, kasa išskiria insuliną, kad ląstelės galėtų absorbuoti ir kaupti gliukozę. Jei turite per mažai, kasa išskiria gliukagoną, kad sukaupta gliukozė galėtų vėl išsiskirti į kraują.

Normaliomis aplinkybėmis organizmas sugebės išlaikyti idealų gliukozės kiekio kraujyje pusiausvyrą. Tačiau jei yra sutrikusi kuri nors sistemos dalis, gliukozė gali greitai kauptis, dėl ko padidėja cukraus kiekis kraujyje (hiperglikemija) ir cukrinis diabetas.

OGTT yra labai jautrus testas, galintis nustatyti disbalansą, kurio praleidžia kiti bandymai. Nacionalinis diabeto ir virškinimo bei inkstų ligų institutas (NIDDK) rekomenduoja OGTT šiais tikslais:

• Prediabeto ar sutrikusios gliukozės tolerancijos (IGT) patikra ir diagnostika
• 2 tipo cukrinio diabeto patikra ir diagnostika
• Nėštumo diabeto patikra ir diagnostika

Be kitų naudojimo būdų, OGTT galima nurodyti diagnozuoti reaktyviąją hipoglikemiją (kai cukraus kiekis kraujyje sumažėja po valgio), akromegaliją (hiperaktyvi hipofizė), beta ląstelių disfunkciją (kai insulinas neišskiriamas) ir retus sutrikimus, turinčius įtakos angliavandeniams. metabolizmas (pvz., paveldimas fruktozės netoleravimas).

Tipai

OGTT procedūra gali gerokai skirtis, atsižvelgiant į testo tikslus. Geriamojo gliukozės tirpalo koncentracija gali skirtis, taip pat reikalingo kraujo paėmimo laikas ir skaičius. Yra net variantų, kai gali būti paskirta mažai angliavandenių vartojanti dieta.

Atrankos ir diagnostikos tikslais naudojami du standartiniai variantai:

• Dviejų valandų OGTT, susidedantis iš dviejų kraujo paėmimų, naudojamas diabetui / prediabetui diagnozuoti nesilaukiantiems suaugusiesiems ir vaikams.
• Nėštumo diabetui tirti naudojama trijų valandų OGTT, kurią sudaro keturi kraujo paėmimai.

Nėštumo rekomendacijos

Amerikos akušerių ir ginekologų kolegija (ACOG) rekomenduoja įprastą nėštumo diabeto patikrą visoms nėščioms moterims nuo 24 iki 28 nėštumo savaitės.

Tai pasakius, gydytojai, užuot tiesiai eidami tiesiai į trijų valandų OGTT, dažnai pirmiausia rekomenduos iššaukti vieną valandą gliukozės, kuriai nereikia badavimo.Vienos valandos gliukozės iššūkis gali būti paskirtas iki 24 savaičių, jei esate nutukęs, turite šeimos diabeto anamnezę, diagnozuotas policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS) arba praeityje patyrėte nėštumo diabetą. testas yra nenormalus - kai gliukozės kiekis kraujyje yra lygus arba didesnis nei 140 miligramų decilitre (mg / dL), jums bus suteikta visa trijų valandų OGTT. Kai kurie gydytojai nustatė ribą iki 130 mg / dL.

Privalumai ir trūkumai

OGTT yra daug jautresnis nei nevalgiusio gliukozės plazmos testas nevalgius (FPG) ir dažnai užsakomas įtarus diabetą, tačiau FPG duoda normalų rezultatą. Jo gebėjimas nustatyti ankstyvą sutrikimą reiškia, kad prediabetu sergantys žmonės dažnai gali gydyti savo būklę dieta ir mankšta, o ne narkotikai.

OGTT taip pat yra vienintelis testas, galintis galutinai diagnozuoti IGT.

Nepaisant šių pranašumų, OGTT turi trūkumų:

• OGTT yra daug laiko reikalaujantis testas, reikalaujantis didelio prieš bandymą nevalgymo ir ilgo bandymų bei laukimo laikotarpio.
• Testo rezultatams įtakos gali turėti stresas, ligos ar vaistai.
• Po surinkimo kraujas yra mažiau stabilus, o tai reiškia, kad rezultatai gali būti iškreipti dėl netinkamo mėginio laikymo ar laikymo.

Kalbant apie tikslumą, OGTT jautrumas (teisingai teigiamų bandymų rezultatų procentas) yra nuo 81 iki 93 procentų. Tai kur kas geriau nei FGP, kurio jautrumas yra nuo 45 iki 54 procentų.

Rizika ir kontraindikacijos

OGTT yra saugus ir minimaliai invazinis tyrimas, kuriam atlikti reikia dviejų ar keturių kraujo paėmimų. Infekcija nedažna, tačiau gali pasireikšti.

Tačiau kai kuriems gali pasireikšti geriamojo gliukozės tirpalo reakcija, dažniausiai pykinimas ar vėmimas. Jei bandymo metu atsiranda vėmimas, bandymas gali būti nebaigtas.

Nors prireikus būsite atitinkamai stebimas ir gydomas, žinokite, kad kai kuriems žmonėms OGTT metu pasireiškia hipoglikemija.

OGTT neturėtų būti atliekamas, jei:

• Jau turite patvirtintą diabeto diagnozę
• Turite alergiją cukrui ar dekstrozei
• Atsigauna po operacijos, traumos ar infekcijos
• Patiria didžiulį psichologinį stresą
• Ar kada nors patyrėte hipokaleminį paralyžių

Prieš bandymą

Jei sergate ar neseniai sirgote, net ir dėl tokio paprasto dalyko kaip peršalimas, negalite atlikti testo. Jei nesate tikri, kreipkitės į laboratoriją arba savo gydytoją.

Laikas

Kadangi į laboratoriją turite atvykti nevalgę, OGTT paprastai planuojami ryte. Turėtumėte būti pasirengę skirti tris ar keturias valandas, priklausomai nuo to, ar laikote dviejų, ar trijų valandų testą.

Kadangi stresas ir nerimas gali turėti įtakos cukraus kiekiui kraujyje, atvykite į susitikimą bent prieš 30 minučių, kad turėtumėte laiko įsitaisyti ir atsipalaiduoti.

Vieta

OGTT gali būti atliekamas gydytojo kabinete, klinikoje, ligoninėje ar nepriklausomoje laboratorijoje.

Ką rengtis

Kadangi reikės paimti kraują, dėvėkite trumpas rankoves arba viršutinę dalį, leidžiančią lengvai pasiraitoti rankoves

Maistas ir gėrimai

Prieš bandymą turėsite nustoti valgyti ir gerti aštuonias - 12 valandų (skaičiuojamas laikas, praleistas miegant); laikykitės savo gydytojo patarimo. Jei norite, galite kartais gurkšnoti vandenį.

Jei rūkote, turėsite nutraukti paskyrimo dieną, kol baigsis tyrimas. Rūkymas ne tik padidina insulino kiekį, bet ir blogina gliukozės toleranciją bei kelia kraujospūdį.

Vaistai

Būtinai patarkite savo gydytojui apie visus vaistus, kuriuos vartojate, nesvarbu, ar jie yra receptiniai, be recepto, mitybos, homeopatiniai, tradiciniai ar pramoginiai. Tam tikri vaistai gali paveikti gliukozės kiekį kraujyje, todėl juos gali tekti laikinai nutraukti.

Tai gali būti:

• Antikonvulsantai, tokie kaip Topamax (topiramatas) arba Depakote (valproatas)
• Netipiniai vaistai nuo psichozės, tokie kaip Clozaril (klozapinas) arba Seroquel (kvetiapinas)
• Kortikosteroidai, tokie kaip prednizonas arba Medrol (metilprednizolonas)
• Diuretikai
• Chinolonų grupės antibiotikai, tokie kaip Cipro (ciprofloksacinas) arba Levaquin (levofloksacinas)
• Statinų vaistai, tokie kaip Crestor (rosuvastatinas) ir Lipitor (atorvastatinas)
• Salicilatai, įskaitant aspiriną
• Tricikliai antidepresantai, tokie kaip anafranilas (klomipraminas) arba tofranilis (imipraminas)

Niekada neturėtumėte nutraukti jokių lėtinių vaistų vartojimo nepasitarę su gydytoju.

Ką atnešti

Be asmens tapatybės ir sveikatos draudimo kortelių, galbūt norėsite atsinešti ką nors perskaityti, nes tarp kraujo paėmimo sėdėsite porą valandų. Kai kurie žmonės klausydamiesi atsineša ausines ir raminančią muziką.

Tačiau venkite vaizdo žaidimų ar bet ko kito, kas gali jus per daug stimuliuoti. Tai ypač aktualu, jei jūsų vaikas yra išbandomas. Verčiau atsineškite pasakų knygą ar žaislus arba atsisiųskite vaizdo įrašą į nešiojamąjį kompiuterį ar planšetinį kompiuterį.

Be to, galbūt norėsite atsinešti baltymų batonėlį ar užkandžius, kai baigsite, ypač jei turite ilgą kelią namo.

Išlaidos ir sveikatos draudimas

Testą iš dalies arba visiškai gali padengti jūsų sveikatos draudimas. Išankstinis leidimas paprastai nereikalingas, tačiau norėdami būti saugūs, prieš tai susisiekite su savo draudimo bendrove, kad patikrintumėte ir įvertintumėte, kokios bus jūsų bendro atlyginimo ar draudimo įmokos.

Jei nesate apdraustas, apsipirkite už geriausią kainą. Nepriklausomos laboratorijos paprastai turi geriausias kainas, palyginti su gydytojų kabinetais ar ligoninėmis. Taip pat turėtumėte paklausti, ar laboratorijoje yra pagalbos pacientams programa, kurioje siūloma pakopinė kainų struktūra ar mėnesinės įmokos. Tai ypač naudinga, jei tikitės nuolat atlikti laboratorinius tyrimus.

Testo metu

Skirtingai nei nevalgius gliukozės testas, kurio metu jūsų kraujas vertinamas tik nevalgius, OGTT apima ir nevalgius, ir nevalgius. Tyrimo procedūros gali skirtis priklausomai nuo to, ar esate suaugęs, ar vaikas, ar nėščia.

Išankstinis testas

Testo dieną, prisijungęs ir patvirtinęs savo draudimo informaciją, jūs pateksite į egzaminų kambarį, kuriame bus užfiksuotas jūsų ūgis ir svoris. Taip pat gali būti nustatoma jūsų temperatūra ir kraujospūdis.

Šiuo metu jūsų bus paprašyta pasiraitoti rankovę kraujo paėmimui. Norėdami tai padaryti, flebotomistas uždės elastingą žnyplę aplink jūsų žastą.

Testo metu

Jūsų rankos ar riešo kreivės vena bus parinkta ir nuvalyta antiseptine servetėle. Tada bus įdėta drugelio adata ir išgaunami 2 mililitrai (ml) kraujo, kad būtų pasiektas pradinis nevalgymo rezultatas.

Kai adata bus nuimta ir perrišta pradurta žaizda, jums ar jūsų vaikui bus išgerta cukraus turinčio gliukozės tirpalo. Naudojama formulė skiriasi taip:

• Dviejų valandų OGTT suaugusiems: 8 uncijų tirpalas, sudarytas iš 75 gramų cukraus
• Dviejų valandų OGTT vaikams: apskaičiuojama 1,75 g cukraus kilogramui svorio (1,75 g / kg), maksimali dozė yra 75 g.
• Trijų valandų OGTT: 8 uncijų tirpalas, sudarytas iš 100 gramų cukraus

Išgėrus tirpalą, grįšite į registratūrą nustatytam laukimo laikui; paprastai negalima išeiti.

Jei esate suaugęs asmuo ar vaikas, kuriam tiriamas diabetas ar prediabetas, išgėrę tirpalą palaukite dvi valandas ir grįšite į tyrimo kambarį dar vienam kraujo paėmimui (iš viso dviem kraujo paėmimams).

Jei jums atliekamas nėštumo diabeto tyrimas, kraujo mėginiai bus imami vieną, dvi ir tris valandas po to, kai išgersite tirpalą (iš viso keturi kraujo mėginiai).

Nors būsite stebimas viso testo metu, kad įsitikintumėte, jog gliukozės kiekis nesumažėja per mažai, patarkite slaugytojai ar flebotomistui, jei jaučiate hipoglikemijos požymių, įskaitant silpnumą, prakaitavimą, nerimą, drebulį, blyškią odą, alkį ar netaisyklingą būklę širdies plakimas.

Gavę reikiamus mėginius, galite grįžti namo ir tęsti įprastą veiklą bei mitybą. Jei jaučiatės apsvaigęs ar svaigsta galva, medicinos komanda gali paprašyti, kad prieš išeidami šiek tiek pailsėtumėte.

Po bandymo

Nors šalutinis poveikis yra nedažnas, kai kuriems žmonėms dėl geriamojo tirpalo gali pasireikšti vidurių pūtimas, pykinimas, skrandžio sutrikimas ir viduriavimas. Jų dažnai galima atsikratyti nereceptiniu vaistu nuo viduriavimo, gurkšnojant imbiero arbatą ar kramtant pipirmėtės gumą. Kai kuriems kraujo paėmimo vietoje taip pat gali pasireikšti skausmas, patinimas ar mėlynės.

Kreipkitės į savo gydytoją, jei pradūrimo vietoje jaučiate neįprastą skausmą, patinimą ar pernelyg didelį kraujavimą arba turite infekcijos simptomų, įskaitant aukštą karščiavimą, drebulį šaltkrėtį, greitą širdies ritmą, greitą kvėpavimą ar dusulį.

Rezultatų aiškinimas

Tyrimo rezultatus gydytojas turėtų gauti per dvi ar tris dienas. Kartu su rezultatais bus nurodyti atskaitos diapazonai su didelėmis ir mažomis skaitinėmis vertėmis. Viskas, kas yra tarp didelių ir žemų verčių, laikoma normalia. Viskas, kas nepatenka į atskaitos diapazoną, laikoma neįprastai didele (dažnai žymima raide „H“) arba neįprastai maža (žymima „L“).

Dviejų valandų OGTT rezultatai suaugusiems ar vaikams aiškinami taip:

• Normalu: mažiau nei 140 mg / dL
• Prediabetas arba IGT: 140 ir 199 mg / dl
• Diabetas (preziumuojamas): 200 mg / dl ir daugiau

Jei gliukozės kiekis kraujyje yra didesnis nei 200 mg / dL, gydytojas pakartos tyrimą arba naudos kitą tyrimą, kad patvirtintų diabeto diagnozę. Jei abu testai yra teigiami, diagnozę galima laikyti galutine.

Trijų valandų OGTT rezultatai aiškinami skirtingai. Tam nustatoma preliminari diagnozė, remiantis viena ar keliomis didelėmis gliukozės vertėmis per vieną ar daugiau iš keturių kraujo paėmimų. Nenormalias vertes reikia patvirtinti pakartojant OGTT.

Normalūs trijų valandų OGTT atskaitos intervalai apibūdinami taip:

• Normalu nevalgius: mažiau nei 95 mg / dL
• Normalus po valandos: mažiau nei 180 mg / dL
• Normalus po dviejų valandų: mažiau nei 155 mg / dL
• Normalus po trijų valandų: mažiau nei 140 mg / dL

Jei kuri nors iš šių reikšmių yra didelė, bandymas pakartojamas per keturias savaites. Jei po antrojo bandymo padidėja dvi ar daugiau reikšmių, nėštumo diabetas yra galutinai diagnozuotas.

Sekti

Nustačius galutinį diabeto diagnozę, gydytojas kartais turės atskirti, ar sergate 1, ar 2 tipo cukriniu diabetu. Kadangi 1 tipo cukrinis diabetas yra autoimuninis sutrikimas, kai jūsų imuninė sistema puola insuliną gaminančias kasos beta ląsteles, gydytojas gali užsisakyti tyrimus, kad nustatytų, ar turite su šia liga susijusių autoantikūnų. Gali būti naudojamas kitas tyrimas, vadinamas C-peptido testu.

Nepriklausomai nuo diabeto tipo, gydytojas atliks kitus tyrimus, kad gautų pradines vertes, pagal kurias būtų galima stebėti ligos progresavimą. Tarp jų yra A1c testas, pagal kurį matuojamas vidutinis cukraus kiekis kraujyje per pastaruosius tris mėnesius.

Priklausomai nuo jūsų pradinių rezultatų, gydytojas gali rekomenduoti keisti dietą ir mankštą (vadinamą medicinine mitybos terapija arba MNT) ir planuoti įprastus kraujo tyrimus kas tris ar šešis mėnesius.

Kitu metu gydytojas gali rekomenduoti vaistų terapiją, pavyzdžiui, metforminą ar insuliną, kad geriau kontroliuotų cukraus kiekį kraujyje. Dabartinės gydymo rekomendacijos yra šios:

• Sergant prediabetu, metforminas rekomenduojamas, kai gliukozės kiekis nevalgius yra nuo 100 iki 125 mg / dl ir (arba) gliukozės kiekis kraujyje praėjus dviem valandoms po valgio yra nuo 140 iki 199 mg / dL. Tačiau tyrimai parodė, kad gyvenimo būdo modifikavimas yra efektyviausias būdas sumažinti riziką susirgti 2 tipo cukriniu diabetu.
• Sergant 2 tipo cukriniu diabetu, metforminas paprastai yra pirmasis geriamasis vaistas, skirtas cukraus kiekiui kraujyje reguliuoti. Jei reikia, galima pridėti kitų vaistų grupių (sulfonilkarbamido darinius, meglitinidus, tiazolidindionus, DPP-4 inhibitorius ir GLP-1 receptorių agonistus). Insulino terapija turėtų būti pradėta, jei vartojate dvigubą geriamąją terapiją, o A1c du ar tris mėnesius viršijo 7 proc.
• Nėštumo diabeto atveju ACOG rekomenduoja pradėti gydymą insulinu tada, kai gliukozės kiekis nevalgius viršija 95 mg / dL ir (arba) gliukozės kiekis kraujyje dvi valandas po valgio viršija 120 mg / dL.

Skirkite laiko suprasti savo gydytojo rekomendacijas ir užduokite klausimus.

2 tipo diabeto gydytojo diskusijų vadovas

Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.

Siųskite sau ar mylimam žmogui.

Šis gydytojų diskusijų vadovas išsiųstas adresu {{form.email}}.

Įvyko klaida. Prašau, pabandykite dar kartą.

Žodis iš „Wellwell“

OGTT yra vertingas testas, kuris dažnai gali patvirtinti diabetą, kai kiti bandymai to padaryti negali. Jei turite diabeto simptomų, tačiau bandymai nepateikia galutinių įrodymų, paklauskite savo gydytojo, ar OGTT yra tinkamas pasirinkimas.

Remiantis 2017 m. Ligų kontrolės ir prevencijos centro statistika, daugiau nei 30 milijonų amerikiečių gyvena diabetu, o daugiau kaip 84 milijonai serga prediabetu. Iš jų tik kas ketvirtas, sergantis cukriniu diabetu, žino apie savo būklę, tuo tarpu diagnozuotas tik kas devintas sergantis prediabetu.

Todėl svarbu kreiptis į gydytoją, jei pasireiškia kai kurie arba visi šie simptomai:

• Padidėjęs troškulys
• Dažnas šlapinimasis
• Nuolatinis nuovargis
• Neryškus matymas
• Dažnos infekcijos ar opos, kurios lėtai gyja
• Padidėjęs alkis
• Nepaaiškinamas svorio kritimas
• Tamsios aksominės odos dėmės, dažniausiai aplink pažastis ar kaklą

Ankstyva diagnozė gali žymiai sumažinti su diabetu susijusių ligų komplikacijų ir mirties riziką.