Tiek egzema, tiek psoriazė yra lėtinės odos ligos, sukeliančios raudonus, sausus, pleiskanojančius odos bėrimus. Nors jiems būdingi panašūs požymiai ir simptomai, jų pagrindinės priežastys yra skirtingos. Dėl to taip pat gali skirtis ligų gydymo būdai - kartais jie gali labai skirtis.
Atsižvelgiant į tai, svarbu įtarti oficialią diagnozę, jei įtariate egzemą ar psoriazę. Laimei, yra būdų, kuriais gydytojas gali atskirti abi ligas, kad jas būtų galima tinkamai ir efektyviai gydyti.
Simptomai
Egzemai ir psoriazei būdingi uždegiminės, sausos odos pleistrai, dažnai pasikartojantys epizodai, vadinami paūmėjimais. Dėl šių panašumų gali būti sunku atskirti ligą, ypač vaikams.
Tiesą sakant, remiantis 2015 mKlinikinės medicinos žurnalas,egzema buvo būklė, dažniausiai diagnozuojama kaip psoriazė kūdikiams ir paaugliams (ir atvirkščiai).
Tai reiškia, kad treniruotai akiai simptomų skirtumai gali būti ryškūs. Yra keli indikatoriai, kurių dermatologas ieškos.
Vieta
Egzema, dar vadinama atopiniu dermatitu, linkusi į alkūnių ir nugaros kelių kreivumą, kurie abu laikomi lenkiamaisiais paviršiais. Žvynelinė turi įtakos ekstensoriaus paviršiams, pvz., Dilbių ir alkūnių išorei arba kelių ir blauzdų priekiai.
Psoriazė taip pat gali paveikti galvos odą, veidą, ausis, kaklą, bambą, ranką, kojas, kojas, rankas, kulkšnis ir apatinę nugaros dalį. Egzema gali padaryti tą patį, bet galbūt ne taip agresyviai.
Sritis, kurioje abi ligos labai skiriasi, yra nagai. Nors abi ligos gali sukelti keteras, spalvą ir sustorėti, nago plokštelės įdubimas būdingas psoriazei, bet ne egzemai.
Išvaizda
Ir egzema, ir psoriazė gali pasireikšti sausais, raudonais sustorėjusios odos lopais. Esant egzemai, gali būti bėrimas, patinimas, nelygumai ir apibendrintos patamsėjusios, odiškos odos vietos. Sunki egzema gali net išsivystyti ir atsirasti pluta.
Priešingai, psoriazė pasireiškia aiškiai apibrėžtais paraudusios odos pleistrais, padengtais smulkiais, sidabriškai baltais žvyneliais (vadinamomis plokštelėmis). Apnašos gali lengvai kraujuoti, palikdamos tikslų kraujo dėmių, vadinamų „Auspitz“, modelį. ženklas.
Žvynelis gali atsirasti sergant egzema, tačiau ne visada. Sergant psoriaze, pleiskanojimas yra būdingas ir išskirtinis.
Niežėjimas
Niežėjimas (niežulys) gali pasireikšti psoriaze, tačiau yra labiau išplitęs ir apskritai sunkesnis su egzema.
Manoma, kad sergant psoriaze niežulį sukelia uždegiminis odos nervinių receptorių stimuliavimas, vadinamas nociceptoriais. Tas pats pasitaiko ir esant egzemai, tačiau ją dar labiau apsunkina imunoglobulino E (IgE), antikūno, susijusio su alergija, buvimas. Skirtingai nuo egzemos, IgE nėra susijęs su psoriazinėmis ligomis.
Egzemos simptomaiĮtakoja lenkiamus odos paviršius
Sukelia stiprų niežėjimą
Gali sukelti pleiskanojimą ar pleiskanojimą
Gali išsivystyti ir pluta
Įtakoja ekstensoriaus odos paviršių
Mažiau niežti
Mastelis yra būdingas
Gali sukelti Auspitz ženklą
Priežastys
Egzema ir psoriazė yra uždegiminės odos problemos, o tai reiškia, kad uždegimas yra pagrindinė dermatologinių simptomų priežastis. Tačiau kiekvienos būklės uždegimą sukeliantys mechanizmai yra labai skirtingi.
Egzemos mechanizmai
Manoma, kad egzema yra pernelyg aktyvios imuninės sistemos rezultatas. Dėl iki galo nesuprantamų priežasčių imuninė sistema staiga sutrinka ir skatina pernelyg didelę baltųjų kraujo kūnelių, vadinamų T ląstelėmis, gamybą. T ląstelės yra atsakingos už uždegiminio atsako, skirto organizmui apsaugoti nuo infekcijos, sukėlimą.
Esant egzemai, dėl per didelio uždegimo limfmazgių ląstelės išleidžia IgE į kraują. Savo ruožtu IgE atsakas sukelia epidermio ląstelių nenormalų patinimą, dėl kurio susidaro papulės (iškilimai), pūslelės (skysčių pripildytos kišenės) ir kerpėjimas (audinių sustorėjimas).
Psoriazės mechanizmai
Priešingai, psoriazė yra autoimuninė liga, kai uždegimas yra tikslus ir specifinis. Sergant psoriaze, imuninė sistema staiga laiko odos ląsteles kenksmingomis ir pradeda gynybinį T ląstelių atsaką.
Užpuolimo taikiniai yra nesubrendusios odos ląstelės, žinomos kaip keratinocitai. Dėl to prasidėjusio uždegimo ląstelės dalijasi pagreitintu greičiu, vartydamos kas tris ar penkias dienas, o ne įprastai - nuo 28 iki 30 dienų.
Kadangi ląstelės gaminamos greičiau, nei jos gali išmesti, jos pradeda stumtis į paviršių ir formuoti būdingus psoriazės pažeidimus.
2:31Gyvenimas su plokšteline psoriaze
Aplinkos veiksniai
Manoma, kad tiek egzemą, tiek psoriazę lemia genetikos ir aplinkos veiksnių derinys. Nors mokslininkai pradėjo nustatyti specifines mutacijas, susijusias su tam tikromis ligomis, išlieka nemažas pagrindinės genetikos supratimo trūkumas.
Kur kas daugiau žinoma apie aplinkos veiksnius, skatinančius egzemą ir psoriazės simptomus. Trigerių sąrašas, nors ir platus, taip pat yra išskirtinis.
Esant egzemai - būklei, kuriai įtakos turi IgE, įprasti alergenai gali sukelti epizodinius paūmėjimus. Tai apima:
- Dulkių erkutės
- Naminių gyvūnėlių pleiskanos
- Žiedadulkės
- Pelėsiai
- Pieno produktai
- Kiaušiniai
- Riešutai ir sėklos
- Sojos produktai
- Kvieciai
Taip pat žinoma, kad stresas daro įtaką egzemai.
Sergant psoriaze, sukėlėjai yra mažiau specifiški, tačiau žinoma, kad jie skatina kitų autoimuninių ligų pliūpsnius. Tai apima:
- Stresas
- Infekcijos
- Alkoholis
- Rūkymas
- Odos trauma (vadinama Koebnerio atsaku)
- Tam tikri vaistai, įskaitant beta adrenoblokatorius, ličio ir priešmaliarinius vaistus
Paprastas egzemos ir psoriazės sukėlėjas yra ypač šaltas / sausas arba itin karštas / drėgnas oras.
Egzema sukeliaPernelyg aktyvus imuninis atsakas
Dažni alergenų sukėlėjai
IgE atsakas
Lėtinis autoimuninis sutrikimas
Dažni autoimuniniai sukėlėjai
Sukėlė gynybinis T ląstelių atsakas
Diagnozė
Nėra nei kraujo tyrimų, nei vaizdo tyrimų, kurie galėtų galutinai diagnozuoti egzemą ar psoriazę. Diagnozės pirmiausia grindžiamos fizine apžiūra ir jūsų ligos istorijos apžvalga.
Jei diagnozės pasiekti nepavyksta, dermatologas gali gauti odos mėginį biopsijos būdu, kad padėtų atskirti ligas. Mikroskopu skirtumai bus aiškūs:
- Esant egzemai, uždegimas sukelia spongiozę (epidermio patinimą). Po mikroskopu tarp odos ląstelių bus dideli tarpai kartu su matomomis papulėmis ir pūslelėmis.
- Sergant psoriaze, uždegimas sukelia hiperprodukciją keratinocituose. Pagal mikroskopą odos ląstelės pasirodys akantotinės (suspaustos ir sustorėjusios).
Pirmiausia diagnozuojama vizualiniu egzaminu
Sukelia epidermio uždegimą
Spongiotikas po mikroskopu
Pirmiausia diagnozuojama vizualiniu egzaminu
Sukelia odos ląstelių hiperprodukciją
Akantotinis po mikroskopu
Gydymas
Daugelis tų pačių gydymo būdų naudojami egzemai ir psoriazei gydyti. Nors gydymo tikslai yra panašūs - siekiant sumažinti uždegimą ir palengvinti dermatologinius simptomus, indikacijos ir atsako dažnis gali labai skirtis.
Dažniausiai vartojami minkštinamieji drėkinamieji vaistai, vietiniai kortikosteroidai, geriamieji antihistamininiai vaistai (niežuliui sumažinti) ir žinomų veiksnių vengimas.
Yra žinoma, kad gydymas skiriasi šiose konkrečiose srityse:
- Imunosupresantai: metotreksatas ir ciklosporinas, vartojami visai imuninei sistemai slopinti, skirti gydyti tik sunkią egzemą. Vaistus galima vartoti vidutinio sunkumo ir sunkiems psoriazės atvejams gydyti.
- Fototerapija: ultravioletinių (UV) spindulių terapija, dar vadinama fototerapija, laikoma neatsiejama vidutinio sunkumo ir sunkios psoriazės gydymo priemone. Fototerapijos naudojimas gydant egzemą yra tik preliminarus.
- Vietiniai kalcineurino inhibitoriai: Protopinis (takrolimas) ir Elidel (pimekrolimas) yra kalcineurino inhibitoriai, blokuojantys T ląstelių aktyvaciją. Šiuos vaistus egzemai gydyti patvirtino JAV maisto ir vaistų administracija (FDA). Jie taip pat gali būti naudojami sergant psoriaze, tačiau tik be etiketės (be oficialaus FDA patvirtinimo).
- TNF inhibitoriai: naviko nekrozės faktoriaus (TNF) inhibitoriai, tokie kaip Humira (adalimumabas) ir Enbrel (etanerceptas), blokuoja pagrindinį uždegiminį junginį, susijusį su psoriaze. Uždegiminiai junginiai, pirmiausia susiję su egzema, yra interleukinai. TNF inhibitoriai ne tik nėra patvirtinti gydant egzemą, bet ir gali pabloginti simptomus.
Dėl šių ir kitų priežasčių niekada nėra gera idėja savarankiškai diagnozuoti ir gydyti odos būklę. Galite ne tik netinkamai gydyti, bet ir praleisti potencialiai rimtesnę ligą, tokią kaip vilkligė ar odos vėžys.
Egzemos gydymasFototerapija yra mažiau efektyvi
Imunosupresantai, naudojami sunkiais atvejais
TNF inhibitoriai nenaudojami
Vietiniai kalcineurino inhibitoriai dažnai naudojami kaip nesteroidiniai vaistai
Fototerapija yra labai efektyvi
Imunosupresantai, vartojami vidutinio sunkumo ir sunkiais atvejais
Naudojami TNF inhibitoriai
Vietiniai kalcineurino inhibitoriai kartais buvo naudojami be recepto
.jpg)
.jpg)
.jpg)
