Kas yra kūgio biopsija?

Kūgio biopsija, dar vadinama konizacija, yra chirurginė procedūra, naudojama kūgio formos audinio gabalui pašalinti iš gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio kanalo. Kūgio biopsija yra naudinga diagnozuojant ar gydant gimdos kaklelio intraepitelinę neoplaziją (CIN), ikivėžinę būklę ar gimdos kaklelio vėžį.

Testo tikslas

Yra keletas priežasčių, kodėl gydytojas gali paskirti kūgio biopsiją. Kai kuriais atvejais procedūra yra rekomenduojama, jei moteris turi Pap tepinėlio rezultatus, rodančius, kad gimdos kaklelyje yra nenormalių ląstelių, po to atliekama kolposkopija ir endocervikalinis kiuretažas (ląstelės išgremžtos iš gimdos kaklelio kanalo) arba perforacinė biopsija (pašalinamas nedidelis gimdos kaklelio audinio pavyzdys ), kuris nėra įtikinamas. Tokiu atveju kūgio biopsija gali būti naudojama norint patikrinti, ar jūsų gimdos kaklelyje nėra ikivėžinių ar vėžinių ląstelių.

Kitais atvejais, norint įvertinti jau diagnozuotą gimdos kaklelio vėžio mastą, gali būti naudojama kūgio biopsija.

Kūgio biopsija taip pat gali būti naudojama audinių pašalinimui iš gimdos kaklelio kaip ikivėžinių pakitimų ar ankstyviausių vėžio formų gydymo dalis. Tai laikoma galimu gydymu:

• Gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija (CIN): nenormalios ląstelės ant gimdos kaklelio paviršiaus
• Karcinoma in situ (NVS): nenormalios ląstelės, kurios nepajudėjo už jų susidarymo vietos; kartais vadinama 0 stadijos liga arba CIN 3 (3 laipsnis, labai nenormalios ląstelės)
• IA1 stadijos gimdos kaklelio vėžys: labai mažas vėžio kiekis, kurio didžiausias gylis yra 3 milimetrai (mm)
• 1A2 stadijos gimdos kaklelio vėžys: labai mažas vėžio kiekis, kurio gylis didesnis nei 3 mm, bet ne didesnis kaip 5 mm

Kūgio biopsija gali būti tinkamiausias gydymas moterims, kurioms yra ankstyviausios gimdos kaklelio vėžio stadijos (IA1, IA2) ir kurios nori išsaugoti vaisingumą po vėžio gydymo.

Jei biopsijos kraštuose yra vėžinių ląstelių, gali tekti pakartoti kūgio biopsiją arba apsvarstyti galimybę atlikti radikalią trachelektomiją (pašalinti gimdos kaklelį, taip pat viršutinę makštį ir šalia esančius audinius). A

Yra trys būdai atlikti kūgio biopsiją:

• Lazerio chirurgija, kurios metu lazerio spinduliu išimama dalis audinių
• Elektros chirurginis iškirpimas kilpa (LEEP), kuris naudoja ploną vielos kilpą, pritvirtintą prie generatoriaus, kad elektra pašalintų audinio gabalą
• Šaltojo peilio konizacija (CKC), kai audiniams pašalinti naudojamas chirurginis skalpelis

Rizika ir kontraindikacijos

Kūgio biopsijos procedūra paprastai yra gerai toleruojama. Gydytojas paaiškins trumpalaikę ir ilgalaikę su procedūra susijusią riziką, tačiau gali būti naudinga įsivaizduoti, kas tai gali būti, kad galėtumėte būti pasirengę užduoti bet kokius konkrečius klausimus.

Galima trumpalaikė rizika apima:

• Infekcija
• Nepakankamas audinių pašalinimas
• Kraujavimas
• Kraujo krešuliai

Nors dažnas kraujavimas iš makšties ir (arba) kraujingos išskyros yra dažnas, per didelis kraujavimas atsiranda retai. Infekcija kartais yra įmanoma ir dažniausiai būdinga geltonos arba žalios išskyros su bjauriu kvapu.

Po bet kokios chirurginės procedūros visada yra nedidelė kraujo krešulių rizika kojose. Nors tai nėra įprasta atliekant kūgio biopsiją, svarbu tai žinoti, jei padidėja kraujo krešulių rizika.

Jei kūgio biopsija nepašalino visų nenormalių audinių, gali būti atliekama pakartotinė kūgio biopsija arba gali būti rekomenduojami papildomi gydymo būdai.

Ilgalaikė rizika po procedūros gali apimti:

• Žmogaus papilomos viruso (ŽPV) infekcijos patvarumas: ŽPV infekcija, susijusi su gimdos kaklelio vėžiu, gali išlikti, ypač moterims, kurioms yra didelės rizikos ŽPV padermės (ypač 16 tipo), taip pat didelė ŽPV viruso apkrova. Tyrimų apžvalgoje nustatyta, kad nuolatinės ŽPV infekcijos dažnis buvo 42% su LEEP ir 7% su CKC.
• Nenormalių gimdos kaklelio ląstelių pasikartojimas (displazija): rizika būna mažiausia šalto peilio konizacijai (mažiau nei 2%), palyginti su LEEP ir kriochirurgija (šalčio naudojimas nenormaliems audiniams sunaikinti).
• Neišnešiotas gimdymas: Tai nedažnai, tačiau gali atsitikti dėl kūgio biopsijos. 2016 m. Tyrimas parodė, kad rizika po šalto peilio konizavimo buvo didesnė, palyginti su LEEP ar kriochirurgija. Tačiau svarbu pažymėti, kad negydoma displazija (pvz., CIN 2 ar CIN 3) taip pat yra susijusi su priešlaikiniu gimdymu. Jei atsiranda nekompetentingas gimdos kaklelis, kartais naudojama procedūra, vadinama cerclage, kurios metu gimdos kaklelis iš esmės yra „prisiūtas“.
• Neaiškūs Pap tepinėliai: Kūgio biopsija gali apsunkinti būsimų Pap tepinėlių interpretavimą.
• Gimdos kaklelio stenozė: randai ir susiaurėjęs gimdos kaklelis gali sukelti spermos negalėjimą praeiti per gimdos kaklelį ir vėlesnį nevaisingumą.

Šie veiksniai pabrėžia nuoseklių, įprastų tolesnių veiksmų su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju svarbą ir užtikrina, kad bet kuris akušerio ar ginekologo specialistas žinotų visas jūsų ligos istorijos detales.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos ar priežastys, dėl kurių procedūra neturėtų būti atliekama, yra sunkus cervicitas (gimdos kaklelio uždegimas) arba, jei yra LEEP, reikalingas širdies stimuliatorius.

Santykinės kontraindikacijos (tai reiškia, kad kiekvienai moteriai reikia įvertinti riziką ir naudą) yra nėštumas, anksčiau buvę kraujavimo sutrikimai, kraujo krešuliai ar kraujo skiediklių vartojimas.

Prieš bandymą

Susitikime prieš operaciją gydytojas paaiškins procedūrą ir suteiks galimybę užduoti klausimus. Jie aptars, kuri anestezija jums bus geriausia, ar ji bus bendroji, ar regioninė.

Tuo metu pasakykite gydytojui, jei esate nėščia ar manote, kad galite būti. Be to, praneškite savo gydytojui apie bet kokią alergiją arba jei turite kraujavimo sutrikimų, kurie gali turėti įtakos gijimui.

Jūsų gydytojas taip pat turės žinoti apie bet kokius vaistus, be recepto ar receptus, arba vaistažolių papildus, kuriuos vartojate, jei tokių yra, kuriuos turėtumėte nutraukti iki kūgio biopsijos.

Pasirengimas procedūrai apima:

• Prieš atlikdami procedūrą, pasitarkite su savo sveikatos draudimu, kad nustatytumėte, kiek išlaidų padengiama.
• Susilaikykite nuo lytinių santykių ir naudokite tamponus, makšties kremus ar vaistus ir apsipylinėkite mažiausiai 24 valandas prieš procedūrą.
• Dėl anestezijos šešias – aštuonias valandas prieš procedūrą susilaikykite nuo valgymo ar gėrimo.
• Susitarkite, kad paskui kas nors nuveš jus namo, nes dėl anestezijos galite jaustis silpni ir pavargę po procedūros.
• Atneškite į ligoninę visus medicininius dokumentus ir sveikatos draudimo korteles.
• Po procedūros atsineškite higieninį įklotą.

Testo metu

Kūgio biopsijas paprastai atlieka ligoninėje ar chirurgijos centre, dažniausiai akušeris ginekologas. Kūgio biopsija trunka apie 15 minučių. Tačiau turėtumėte planuoti keletą valandų būti ligoninėje, nes jums reikės laiko užpildyti formas ir prieš operaciją bei po operacijos.

Kūgio biopsijos dieną jūsų sveikatos priežiūros komandoje bus slaugytoja prieš operaciją, anesteziologas ar slaugytojas anesteziologas ir akušeris ginekologas. Jie gali atsakyti į visus prieš procedūrą iškylančius klausimus.

Išankstinis testas

Kai pateksite į ligoninę, priešoperacinė slaugytoja atliks egzaminą ir įsitikins, kad prieš procedūrą atlikote visus reikiamus tyrimus. Persirengus ligoninės chalatu, jums gali būti paduota antklodė, kad sušiltų.

Anesteziologas pakalbės apie jūsų ligos istoriją. Anestezija atliekama į veną (per adatą į veną) arba per kaukę. Jūs ir jūsų gydytojas iš anksto nuspręsite, ar jums reikia skirti bendrą anesteziją, ar vaistus, kurie padės atsipalaiduoti ir būti mieguisti.

Atlikdami procedūrą, gulėsite ant nugaros, kojomis laikydami kojeles, kad kojos neatsiskirtų ir būtų prieinama prie gimdos kaklelio. Norėdami išplėsti, gydytojas į makštį įkiš suteptą priemonę, vadinamą spekuliu. Jei atliekama LEEP biopsija, jums gali būti švirkščiami gimdos kaklelį nutirpinantys vaistai.

Testo metu

Procedūros metu chirurgijos komanda stebės jūsų gyvybinius požymius, kad įsitikintų, jog viskas vyksta sklandžiai.

Nepriklausomai nuo mėginio ištraukimo metodo, surinkto audinio kiekis greičiausiai bus apie 1,5 centimetro (cm) pločio ir 1 cm gylio. Vėliau tas audinio mėginys analizuojamas mikroskopu, siekiant nustatyti, ar jame yra vėžinių ląstelių, ar ne. ikivėžinės ląstelės.

Po testo

Po kūgio biopsijos jūsų gimdos kaklelis gali būti supakuotas su slėginiu tvarsčiu. Gydytojas duos instrukcijas, kada ir kaip jį pašalinti.

Tikėtina, kad praleisite tris ar keturias valandas sveikimo kambaryje, kol jums paliks ligoninę ar chirurgijos centrą. Vėlgi, jums reikės, kad kas nors parvežtų jus namo arba pasirūpintų, kad jus paimtų kabinoje ar automobilių servise.

Po bandymo

Po procedūros gimdos kaklelis sugis nuo keturių iki šešių savaičių. Vykdykite savo gydytojo nurodymus dėl priežiūros namuose, kurie gali apimti:

• Maudykitės dušais, o ne voniomis: nemirkykite vandenyje, įskaitant vonias ir baseinus.
• Venkite sunkaus fizinio krūvio: tai apima siurbimą, darbus kieme arba sunkių maisto produktų ir skalbinių nešiojimą.
• Nekelkite nieko daugiau nei 10 svarų: įtempimas gali padidinti jūsų kraujavimą.
• Nenaudokite tamponų ar dušų ar lytinių santykių: bet kuris iš jų gali prailginti laiką, per kurį jūsų gimdos kaklelis užgyja, ir padidinti infekcijos tikimybę.

Šalutinių poveikių valdymas

Pasveikimas skiriasi kiekvienam žmogui. Po kūgio biopsijos porą dienų galite jaustis pavargę ir patirti mėšlungį. Taip pat dvi ar tris savaites po procedūros gali tekėti kraujuoti išskyros. Per tą laiką greičiausiai turėsite dėvėti higieninius įklotus.

Gydytojas gali patarti, kokius vaistus galite vartoti skausmui malšinti.

Nors jūsų gydytojas greičiausiai rekomenduos, kad kas nors po procedūros pabūtų 24 valandas, turėtumėte apsvarstyti galimybę draugui ar šeimos nariui pabūti su jumis kelias dienas, jei gyvenate vienas, kad padėtumėte sunkiai pakelti ir atlikti darbus.

Kreipkitės į skubią medicinos pagalbą, jei po kūgio biopsijos pasireiškia bet kuris iš šių simptomų:

• Nuolatinis dubens skausmas
• Stiprus kraujavimas
• Kvapo kvapo išskyros
• Šaltkrėtis
• Karščiavimas didesnis nei 101 F
• Vienos ar abiejų kojų skausmas, paraudimas ar patinimas

Be to, jei po kūgio biopsijos turite staigių simptomų, kurie jums atrodo nerimą keliantys, svarbu susisiekti su savo gydytoju arba skubiai kreiptis į gydytoją.

Rezultatų aiškinimas

Kūgio biopsijos rezultatus greičiausiai gausite per penkias ar septynias darbo dienas. Normalus rezultatas reiškia, kad gimdos kaklelyje nėra ikivėžinių ar vėžinių ląstelių.

Nenormalūs rezultatai reiškia, kad buvo nustatytos ikivėžinės ar vėžinės ląstelės. Ikivėžinės ląstelės skirstomos į šias kategorijas:

• CIN 1: šiek tiek nenormalios ląstelės, dar vadinamos žemo laipsnio ar lengva displazija. Jie dažnai praeina be gydymo, tačiau kai kuriais atvejais gali tapti vėžiniai.
• CIN 2: vidutiniškai nenormalios ląstelės, dar vadinamos aukšto laipsnio arba vidutinio sunkumo ar ryškia displazija. Maždaug 50% moterų pokyčiai regresuos, o kitoms pokyčiai gali likti tokie patys arba progresuoti be gydymo. CIN 2 nėra vėžys, tačiau negydomas gali tapti vėžiu.
• CIN 3: labai nenormalios ląstelės, kurios gali būti klasifikuojamos kaip didelio laipsnio ar sunki displazija ar karcinoma in situ. CIN 3 laikomas tiesioginiu vėžio pirmtaku, o negydomas gali tapti vėžiu.

Kiekvienu atveju gydytojas jums praneš, ar kūgio biopsija sugebėjo pašalinti visus nenormalius audinius.

Sekti

Jums greičiausiai bus nurodyta paskirti tolesnį susitikimą maždaug po keturių savaičių po procedūros.

Tolesnis gydymas ir būsimas stebėjimas priklausys nuo jūsų kūgio biopsijos rezultatų.

Jei biopsija rodo, kad vis dar gali būti nenormalių ląstelių, kūgio biopsiją gali tekti pakartoti arba gydytojas gali aptarti kitas galimybes, pavyzdžiui, radikalią trachelektomiją ar histerektomiją.

Jei kūgio biopsija pašalina visus nenormalius audinius, jūs vis tiek turėsite būti stebimi, stebėjimo dažnumas priklauso nuo jūsų rezultatų, taip pat nuo jūsų amžiaus, nėštumo būsenos, ar turite nuolatinę ŽPV infekciją, ir nenormalios anamnezės. Papas praeina.

Dažniausiai po šešių mėnesių rekomenduojama atlikti ŽPV tyrimą, o jei tai normalu, po to bus atliekami kasmetiniai tyrimai (arba ŽPV testavimas, arba Pap tepinėlio ir HPV tyrimo derinys), kol bus atlikti bent trys neigiami testai iš eilės.

Svarbi ir ilgalaikė stebėsena. Baigę rekomenduojamą trumpalaikį stebėjimą, tai paprastai reiškia arba ŽPV tyrimą, arba Pap tepinėlio ir ŽPV tyrimo derinį kas trejus metus mažiausiai 25 metus.

Žodis iš „Wellwell“

Laukiant ar gaunant testo rezultatus yra normalu jausti nerimą ar nerimą. Norėdami palengvinti nervingumą, kreipkitės į patikimus šeimos narius, draugus ir, žinoma, į savo gydytoją. Nedvejodami užduokite jiems visus klausimus, kuriuos turite prieš procedūrą. Ir jei abejojate, ar jums reikalinga kūgio biopsija, drąsiai gaukite antrąją nuomonę.

Taip pat gali būti naudinga susisiekti su kitu žmogumi, kuriam atlikta kūgio biopsija, tačiau būkite selektyvus. Kaip ir kitose medicinos srityse, kūgio biopsijos nuolat tobulėja. Tikimybė, kad jūsų procedūra bus veiksminga ir be komplikacijų, yra didesnė nei tiems, kuriems procedūra buvo atlikta tolimoje praeityje.