Buniono (hallux valgus) operacija atliekama siekiant ištaisyti kaulinį ataugą didžiojo piršto pagrinde, kuris verčia jį į vidų. Tai gali apimti kaulo pjovimą / pertvarkymą, raumenų / sausgyslių / raiščių padėtį pėdoje ir sąnario suliejimą ar pakeitimą, atsižvelgiant į atvejį. Operacija taip pat gali būti atliekama bunionetėms, ataugoms, atsirandančioms tiesiai po rausvu pirštu.
Gydymas bunionais iš tikrųjų nurodomas tik tada, kai jie sukelia nepatogumų. Konservatyvios terapijos (pvz., Dėvint buniono pagalvę ar specialų pėdos įdėklą) gali pakakti, bet ne visada. Buniono operacija gali būti rekomenduojama, jei šios galimybės nepavyksta ir susiję simptomai - skausmas, sustingimas, patinimas ir paraudimas - daro įtaką jūsų vaikščiojimui ar visai gyvenimo kokybei.
Daugelį stebina buniono operacijos atsigavimo laikotarpio mastas. Jei buvo pasiūlyta ši procedūra, jums bus naudinga daugiau sužinoti apie tai, ką ji reiškia.
bgwalker / „Getty Images“
Kas yra Buniono chirurgija?
Buniono operacija atliekama siekiant atkurti pažeistą pirštą į įprastą padėtį, siekiant sumažinti skausmą ir pagerinti funkciją. Ši operacija beveik visada atliekama ambulatoriškai, todėl gulėti ligoninėje nereikia.
Nors atrodo logiška, kad buniono operacijai teks paprasčiausiai nusiskusti bunioną, tai paprastai nėra veiksminga, nes bunionas yra linkęs grįžti laikui bėgant. Vietoj to, buniono operacija apima kaulinio ataugos pašalinimą ir (arba) paveikto piršto kaulo pjovimą ir ištiesinimą.
Tada chirurgas perima aplinkines pėdos sausgysles ir raiščius. Pavyzdžiui, chirurgas gali sugriežtinti piršto išorėje esančius raiščius ir atlaisvinti raiščius viduje. Tai sukuria įtampą, reikalingą norint atkurti piršto padėtį.
Jei pirštas buvo nupjautas, jis gali būti stabilizuotas ir laikomas vietoje, naudodamas metalines plokštes, varžtus ar laidus, kol jis gyja.
Buniono operacija gali būti atliekama naudojant tradicinį, atvirą metodą, kai jūsų odai daromas didesnis pjūvis, norint patekti į pėdą. Minimaliai invazinė chirurgija apima prieigą prie pėdos naudojant mažus raktų skylių pjūvius, specialius chirurginius instrumentus ir vaizdavimo techniką, vadinamą fluoroskopija.
Nors operacija yra gana greita, bunionai yra sudėtingos deformacijos, todėl norint juos operuoti reikia patyrusio pėdų chirurgo.
Minimaliai invazinė buniono operacija užtrunka mažiau laiko, todėl sumažėja infekcijos rizika ir greitesnis pasveikimas, palyginti su atvira procedūra. Taip pat randų mažiau. Tyrimas rodo, kad lengvo ar vidutinio sunkumo bandelių atveju atviras požiūris suteikia geresnį funkcinį rezultatą.
Tipai
Yra daugiau nei 150 rūšių bunionų operacijų. Paprastai tariant, naudojamos šios procedūros:
- Bunionektomija: kaulinio ataugos pašalinimas, taip pat pažeistą sąnarį supančių raumenų, sausgyslių ir raiščių pertvarkymas
- Osteotomija: piršto kaulo pjovimas, kad kaiščiai ar varžtai pakreiptų pažeistą sąnarį tiesesnėje padėtyje.
- Artrodezė: kaulų, supančių pažeistą (ir pašalintą) jungtį, suliejimas naudojant varžtus, laidus ar plokštes
- Artroplastika: pašalinant pažeistą sąnario dalį ir leidžiant rando audiniui užpildyti tarpą tarp dviejų kaulų. Kartais sąnarys pakeičiamas implantu.
Visais atvejais sausgyslės ir raiščiai yra koreguojami.
Tiksli atlikta procedūra priklauso nuo buniono sunkumo (lengvo, vidutinio sunkumo ar sunkaus), nuo to, ar piršto sąnaryje yra artrito, ir nuo chirurgo patirties bei nuožiūra.
Būtinai pasikalbėkite su savo chirurgu apie procedūrą ar procedūrų derinį, kurį jie naudos jūsų bunionui ištaisyti. Paprastai atsižvelgiama į tokius veiksnius kaip jūsų amžius, aktyvumo lygis, bendra sveikata ir buniono sunkumas.
Kontraindikacijos
Kontraindikacijos buniono operacijai apima:
- Bloga kraujotaka kojose (pvz., Periferinių kraujagyslių liga)
- Sunkus pažeisto piršto sąnario osteoartritas
- Pažeisto piršto osteomielitas (kaulų infekcija)
- Asimptominis bunionas, įskaitant pacientus, norinčius operuoti tik kosmetikos tikslais
Galima rizika
Specifinė rizika, susijusi su buniono operacija, yra:
- Didžiojo piršto standumas ar randai
- Žaizdos infekcija
- Nervų pažeidimas, dėl kurio atsiranda tirpimas ar nuolatinis skausmas
- Nesugebėjimas visiškai išgydyti kaulo
- Buniono pasikartojimas
- Didžiojo piršto kaulo avaskulinė nekrozė
Buniono chirurgijos tikslas
Buniono operacijos tikslas yra sušvelninti skausmą ir atstatyti funkciją pašalinant kaulinį ataugą ir ištiesinant sąnarį.
Buniono operacija paprastai laikoma, jei turite vieną ar daugiau iš šių problemų:
- Ryškus skausmas, dėl kurio sutrinka jų gebėjimas užsiimti įprasta gyvenimo veikla (pvz., Pėsčiomis keli blokai su sportbačiais)
- Su bunionu susijęs kojų skausmas, paraudimas, patinimas ir (arba) standumas, kuris išlieka nepaisant poilsio ar vartojant nesteroidinį vaistą nuo uždegimo (NVNU)
- Kojos piršto deformacija (pvz., Didysis pirštas pradeda sutapti arba sutapti su gretimu pirštu)
Jei esate laikomas geru kandidatu ir nusprendėte judėti pirmyn operacijos metu, jūsų chirurgas paskirs specialius pėdų rentgeno spindulius, kurie padės suplanuoti operaciją.
Taip pat turėsite apsilankyti pas savo pirminės sveikatos priežiūros gydytoją, kad atliktumėte priešoperacinius tyrimus, tokius kaip:
- Pilnas kraujo tyrimas (CBC)
- Pagrindinė medžiagų apykaitos grupė (BMP)
- Elektrokardiograma (EKG)
- Krūtinės ląstos rentgenograma
Kaip pasiruošti
Kai jums bus paskirta buniono operacija, gydytojas duos jums instrukcijas, kaip geriausiai pasiruošti procedūrai. Kruopštus šių instrukcijų laikymasis padės išvengti galimų komplikacijų.
Vieta
Buniono operaciją ligoninėje, chirurgijos centre ar chirurgo kabinete atlieka ortopedas chirurgas arba podiatras.
Gydytojas tikriausiai paprašys, kad operacijos dieną atvyktumėte maždaug prieš dvi valandas anksčiau.
Maistas ir gėrimai
Venkite valgyti ar gerti aštuonias - 12 valandų prieš operaciją. Tikslus laikas priklausys nuo anestezijos, kurią atliekate, tipo, todėl būtinai paklauskite.
Vaistai
Likus kelioms dienoms iki operacijos, jums bus patarta nustoti vartoti tam tikrus vaistus, pvz., NVNU.
Būtinai pasakykite chirurgui visus vaistus, kuriuos vartojate, įskaitant receptinius ir be recepto pagamintus vaistus, vaistažoles, vitaminus ir pramoginius vaistus.
Ką dėvėti ir atsinešti
Kadangi atvykę į ligoninę ar chirurgijos centrą persirengsite ligoninės chalatu, tikslinga dėvėti laisvus drabužius, kuriuos lengva nuimti.
Specialus aulinis batas, kuris bus uždėtas ant kojos po operacijos, todėl galite rinktis laisvai prigludusias sportines kelnes, kurios lengvai tinka aplink ją. Taip pat galite apsvarstyti galimybę atsinešti trumpikių šortus prieš einant namo.
Kalbant apie batus, jums reikės palaikančio, neslystančio bato su guminiu padu, kurį dėvėtumėte ant pėdos, kuri nebuvo operuota.
Papuošalus, įskaitant kūno auskarus, palikite namuose.
Būtinai pasiimkite:
- Vairuotojo pažymėjimas ir draudimo kortelė
- Jūsų vaistų sąrašas
- Pagalbinis įtaisas, pvz., Ramentai ar vaikštynės, kurie bus naudojami po operacijos (prieš tai pasikalbėkite su savo chirurgu, kokį prietaisą jie rekomenduoja)
Po operacijos negalėsite vaikščioti ar vairuoti namo. Nepamirškite susitarti, kad draugas ar šeimos narys nugabentų jus namo.
Gyvenimo pokyčiai prieš op
Be to, kad optimizuotumėte visas turimas sveikatos sąlygas (pvz., Diabetą ar aukštą kraujospūdį), chirurgas patars mesti rūkyti bent kelias savaites prieš operaciją. Rūkymas padidina riziką susirgti žaizdomis ir kaulais po operacijos.
Ko tikėtis operacijos dieną
Buniono operacijos dieną atvyksite į ligoninę ar chirurgijos centrą, kur užsiregistruosite. Šiuo metu gali tekti patikrinti jūsų draudimą ir jūsų gali paprašyti pasirašyti įvairias sutikimo formas.
Prieš operaciją
Jūs būsite nuvežtas į priešoperacinę patalpą, kur iš rūbų persirengsite ligoninės chalatu. Tada slaugytoja peržiūrės jūsų vaistų sąrašą, užregistruos jūsų gyvybines savybes (širdies susitraukimų dažnį, kraujospūdį ir kt.) Ir į veną (IV) įdės į veną jūsų rankoje skysčiams ir vaistams skirti.
Jūsų chirurgas ir galbūt anesteziologas ateis pasveikinti ir trumpai apžvelgs operaciją su jumis. Iš ten jūs pateksite į operacinę ant gurnio, kur prasidės anestezijos procesas.
Operacijos metu
Buniono operacija gali būti atliekama taikant vietinę, bendrąją ar stuburo anesteziją.
- Vietinė nejautra: chirurgas suleis į jūsų kulkšnį vaistų, kurie nutirps visą koją. Švirkščiant vaistus, galite pajusti perštėjimą. Jums taip pat bus suteiktas raminamasis vaistas, kuris padės atsipalaiduoti ir lengvai užmigti procedūros metu.
- Regioninė anestezija: anesteziologas suleis tirpstančius vaistus į apatinę nugaros dalį (stuburo blokadą) arba už kelio (poplitealinę blokadą). Būsite sąmoningas, tačiau nejausite jokio skausmo ar kitokio pojūčio nutirpusioje kūno dalyje. Jums taip pat bus suteikta raminamoji priemonė.
- Bendroji nejautra: anesteziologas užmigdys duodamas įkvepiamųjų ar intraveninių vaistų. Neprisiminsite ir nepajusite nieko, kas vyksta operacijos metu. Kai užmigsite, anesteziologas į burnos angą įkiš kvėpavimo vamzdelį, vadinamą endotrachėjiniu vamzdeliu. Vamzdis sujungtas su ventiliatoriumi.
Kai anestezija įsigalės, chirurginis asistentas išvalys operuojamos pėdos odą, naudodamas antiseptinį tirpalą, kad sunaikintų visas bakterijas.
Tikslus operacijos srautas priklausys nuo konkrečios atliekamos buniono procedūros. Be to, paprastai galite tikėtis šių veiksmų:
- Pjūvis: chirurgas padarys vieną ar daugiau pjūvių palei pažeisto sąnario vidų arba ant jo. Pjūvio dydis priklauso nuo to, ar operacija yra atvira (didesnė), ar minimaliai invazinė (mažesnė).
- Kaulų šalinimas ir (arba) pjovimas: chirurgas atliks vieną ar kelias specifines procedūras, atsižvelgdamas į buniono sunkumą (pvz., Nuimdamas bunioną arba nupjaudamas kaulus, kad sutvarkytų sąnarį).
- Kaulų stabilizavimas: jei piršto kaulas buvo nupjautas, jis bus laikomas vietoje varžtais, plokštelėmis ar vielomis.
- Minkštųjų audinių taisymas: minkštieji audiniai (sausgyslės ir raiščiai) aplink pažeistą pirštą bus sutrumpinti arba pailginti, kad nukentėjęs pirštas vėl atsidurtų tinkamoje padėtyje.
- Uždarymas: Pjūvis (-ai) bus uždarytas siūlėmis, o pėda bus suvyniota į minkštą marlės tvarslą. Tada ant kojos bus uždėtas specialus atraminis batas su užsegamaisiais užsegimais.
- Pasiruošimas pasveikti: jei jums buvo paskirta bendra anestezija, ji bus sustabdyta. Kvėpavimo vamzdelis bus pašalintas ir jūs pabusite. Tada būsite nuvežtas į sveikinimo kambarį.
Buniono operacijos operacijos laikas paprastai yra trumpesnis nei viena valanda, tačiau gali būti ilgesnis, atsižvelgiant į tai, kokios procedūros atliekamos. Daugeliu atvejų vienu metu operuojama viena pėda. Planuojama antroji operacija, jei pacientui reikalinga kitos pėdos sąnario operacija.
Po operacijos
Sveikimo kambaryje slaugytoja stebės jūsų gyvybinius požymius. Kai būsite budrus (maždaug po vienos ar dviejų valandų po operacijos arba ilgiau, jei jums bus atlikta bendra anestezija), būsite išleidžiami namo.
Pasveikimas
Kai sveiksi namuose, turėsi laikytis įvairių nurodymų.
Šios instrukcijos dažnai apima:
- Laikykite koją pakeltą ant vienos ar dviejų pagalvių, kad sumažintumėte patinimą. Gydytojas taip pat gali rekomenduoti apledėti koją.
- Vaistų vartojimas pagal paskirtį (pvz., Opioidiniai vaistai nuo skausmo; antibiotikai, padedantys išvengti infekcijos).
- Laikykite sausą pjūvio vietą. Norėdami nusiprausti, chirurgas gali patarti nuimti batą ir uždengti chirurginį tvarslą plastikiniu maišeliu ir juostele.
- Venkite uždėti jokio svorio ant operuojamos pėdos (laiko juosta priklausys nuo jūsų chirurgo nurodymų). Kai turite vaikščioti, naudokite pagalbinį prietaisą.
- Venkite vairuoti savaitę ar ilgiau, kol atsisakysite visų vaistų nuo skausmo.
Kadangi per pirmąsias kelias savaites po buniono operacijos negalite daug judėti, būtinai pasirūpinkite, kad šiuo metu būtų šiek tiek pagalbos apsiperkant ir atliekant darbus.
Jūsų chirurgas taip pat gali rekomenduoti kasdienius pėdų ir kojų tempimo pratimus atsigavimo metu, kad padėtų jums atkurti pėdos jėgą ir judesio amplitudę po operacijos. Norėdami optimizuoti chirurginį rezultatą, būtinai laikykitės šių pratimų.
Tikimasi, kad po chirurgo bus stebima maždaug po vienos ar dviejų savaičių po operacijos. Šių susitikimų metu jūsų tvarsliava bus pakeista, o siūlės bus atitinkamai pašalintos.
Turėkite omenyje, kad net jei chirurgas leidžia jums nuimti bagažinę viename iš šių paskesnių susitikimų, greičiausiai vis tiek turėsite nešioti kojos petnešą ar įtvarą dar keturias – 10 savaičių.
Kada skambinti gydytojui
Kreipkitės į chirurgą, jei pasireiškia bet kuris iš šių simptomų:
- Karščiavimas ar šaltkrėtis
- Paraudimas, patinimas, kraujavimas ar į pūlį panašus drenažas iš žaizdos vietos
- Padidėjęs skausmas aplink pėdą ar žaizdos vietą
- Patinimas operuojamos pėdos blauzdoje
- Kvėpavimo sutrikimai
Ilgalaikė priežiūra
Nors galite tikėtis, kad svoris ant operuojamos pėdos bus pradėtas maždaug po dviejų ar šešių savaičių po operacijos, vis tiek reikės naudoti pagalbinį prietaisą iki 12 savaičių po operacijos. Šiuo metu arba kai patinimas visiškai išnyks, galite pradėti avėti ir vaikščioti su sportiniais ar minkštos odos batais.
Priekinės kojos plotis po buniono operacijos dramatiškai nepasikeis. Tiesą sakant, vidutinė priekinių kojų pločio korekcija yra tik colio dalis. Vis dėlto, nors kai kurie pacientai galiausiai galės dėvėti plonesnius batus (mažiausiai šešis mėnesius po operacijos), kiti gali ne.
Galimos būsimos operacijos
Būsimos operacijos gali būti pateisinamos, jei atsiranda chirurginių komplikacijų. Pavyzdžiui, jei kaulai negydo po osteotomijos ir pertvarkymo, gali būti reikalinga kita operacija. Panašiai, jei dėl operacijos iškyla nauja problema, pavyzdžiui, jei deformacija per daug sutvarkyta, o didysis pirštas nukreiptas į vidų, gali tekti atlikti revizijos operaciją.
Bunionai taip pat retai gali pasikartoti kelis mėnesius ar metus kelyje, ypač jei netinkamai koreguojama pradinė deformacija (pvz., Nuskutama bunioną, netaisant minkštųjų pėdos audinių). Chirurginė buniono pasikartojimo korekcija gali būti sudėtinga ir plati.
Gyvenimo būdo koregavimas
Toliau nerūkyti po operacijos būtina norint sumažinti žaizdų gijimo komplikacijas.
Kad jūsų bunionas nepasikartotų (arba nesusidarytų kitoje pėdoje), svarbu dėvėti patogius batus ir turėti plačią pirštų dėžutę (kad jūsų pirštai turėtų pakankamai daug erdvės) ir gerą arkos atramą. Jei turite dėvėti batus su siauresne pirštų dėžute, darykite tai kuo trumpiau.
Normalaus kūno svorio išlaikymas taip pat gali padėti išvengti buniono pasikartojimo.
Žodis iš „Wellwell“
Priimti sprendimą atlikti buniono operaciją gali būti sunku. Turite pasverti simptomus ir jų poveikį, palyginti su ilgu atsigavimo laiku ir (arba) galimomis operacijos rizikomis, įskaitant nuolatinį skausmą, pirštų sąnarių standumą ar buniono pasikartojimą.
Geros naujienos yra tai, kad turėti bunioną, net ir sunkų, nėra būtina medicinos pagalba. Tai reiškia, kad galite neskubėdami pasverti galimus procedūros privalumus ir trūkumus. Jei negalite apsispręsti, gali būti naudinga ieškoti kitos nuomonės.
