Pažastų skausmo priežastys ir gydymo galimybės

Yra daug galimų pažastų ar pažastų skausmų (mediciniškai vadinamų pažasties skausmais) priežasčių, kurios gali svyruoti nuo nemalonių iki rimtų. Dezodoranto dirginimas, prakaito liaukų infekcijos, sužalojimai, nervų suspaudimas ar net vėžys yra tik kelios galimybės. Skausmas gali atsirasti atskirai arba būti susijęs su bėrimu, padidėjusiais limfmazgiais ar kitais požymiais.

Diagnozė dažnai prasideda nuo kruopštaus anamnezės ir fizinio egzamino, tačiau norint nustatyti priežastį ir išsiaiškinti geriausią gydymą gali prireikti kraujo ir vaizdo tyrimų.Net kai pažastų skausmus lydi padidėję pažasties limfmazgiai, išplitęs krūties vėžys yranedažniausia priežastis.

Pažastų anatomija ir struktūra

Prieš kalbant apie galimas pažastų skausmo priežastis ir tai, ką gydytojas gali rekomenduoti jam palengvinti, naudinga pagalvoti apie pažasties (pažasties) anatomiją ir kokias struktūras ten „gyvena“.

Pažastyje randamos struktūros ir audiniai:

• Raumenys: pažasties galo link yra pagrindiniai ir latissimus dorsi raumenys. Pagrindinis krūtinės ląstos patenka į šį regioną iš krūtinės. Coracobrachialis eina centralizuotai per pažastį, o rankos raumenys - įskaitant deltinį, ilgą tricepso galvą ir bicepsą - yra netoliese.
• Kraujagyslės: tiek venos, tiek arterijos keliauja per šį regioną.
• Nervai: Brahinis rezginys yra tiesiai virš pažasties, o vidurinis, alkūninis, radialinis ir raumenų-odos nervai keliauja per šį regioną.
• Prakaito liaukos: pažastyje yra daug prakaito liaukų, kurios yra atsakingos už pernelyg dažną pažastų kvapą ir neretai pasitaikančias infekcijas šiame regione.
• Limfmazgiai: Kiekvienoje pažastyje yra maždaug 20–40 pažastinių limfmazgių. Šie limfmazgiai savo ruožtu gauna drenažą iš rankos, krūties ir kaklo, krūtinės bei viršutinės pilvo dalies limfagyslių.
• Kaulai: Po pažastimi sėdi viršutiniai šonkauliai, o tiesiai virš pažasties yra žastikaulio galva (viršutinis rankos kaulas), kur ji jungiasi su mente (mente).
• Oda: Yra keletas odos ligų, kurios gali paveikti skirtingus odos sluoksnius. Šiuose sluoksniuose yra plaukų folikulai, prakaito liaukos, riebalai, jungiamasis audinys ir kt.

Pažastis yra labai šilta, palyginti su daugeliu kūno vietų (viena iš priežasčių, kodėl praeityje dažnai buvo imtasi temperatūros pažastyje), kuri kartu su audinių sutapimu, kai rankos pakimba ant kūno, sukelia tai vieta, kur gali klestėti infekcijos.

Pažastų skausmo priežastys

Yra keletas skirtingų pažastų skausmų priežasčių. Skausmas gali būti sukeliamas tiesiogiai, tačiau dėl sąlygų, susijusių su pažastyje ir šalia jos esančiomis struktūromis, skausmą (skausmą, atsirandantį iš kitos kūno vietos, iš kur jis jaučiamas) galima nurodyti iš tolimesnių regionų. Kai kurios priežastys gali sukelti skausmą tik vienoje pažastyje, o kitos (pvz., Padidėję limfmazgiai dėl virusinės infekcijos) gali sukelti skausmą iš abiejų pusių.

Raumens patempimas

Pažastų raumenys yra per daug apkraunami ir patempiami, ypač atliekant tokias veiklas kaip kėlimas, tempimas, mėtymas ar stumdymas. Tokia veikla kaip svorio kilnojimas ir sportas (pavyzdžiui, beisbolas) gali sukelti įtampą ir patempimą.

Vietinis raumenų ir kitų pažasties struktūrų spaudimas, pavyzdžiui, naudojant ramentus, taip pat gali sukelti didelį pažasties skausmą.

Traumos

Yra keletas būdų, kaip pažeisti pažasties struktūras ir sukelti skausmą. Virš peties esantis nervų tinklas sudaro brachialinį rezginį. Brachialinio rezginio sužalojimai gali atsirasti, kai ranka stipriai traukiama ar sulenkiama, ir gali sukelti pažasties skausmą, taip pat prarasti judesį petyje, silpnumą, rankos ar rankos tirpimą ar dilgčiojimą. Kiti šio regiono sužalojimai, įskaitant pečių išnirimus, gali sukelti pažasties skausmą.

Odos dirginimas ir išbėrimas

Pažasties oda gali suerzinti, dėl ko gali skaudėti. Drabužiai, aptempti po rankomis, ir šiurkštūs audiniai gali dirginti. Dirginimas taip pat būdingas skutant. Be to, tiek dirginantį, tiek alerginį kontaktinį dermatitą gali sukelti dezodorantai, muilai, losjonai, skalbimo priemonės ir kt.

Kiti neinfekciniai bėrimai, kurie gali atsirasti pažastyje (ir sukelti diskomfortą), yra acanthosis nigricans, aksominis bėrimas, dažnai nustatytas žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu ar nutukusiems, ir psoriazė.

Hidradenitis suppurativa yra lėtinė būklė, susijusi su prakaito liaukomis (dažniausiai pažastyje ar kirkšnyje), panaši į sunkius spuogus. Gydymo galimybės gali būti nuo vaistų nuo spuogų iki antibiotikų, imunomoduliatorių ir kartais chirurgijos. Negydant gali susiformuoti virimai (žr. Žemiau), išsivystyti fistulės tarp infekcijos ir odos paviršiaus.

Infekcijos

Tiek vietinės, tiek sisteminės (viso kūno) infekcijos gali sukelti pažastų skausmą. Kai kurie iš jų sukelia uždegimą lokaliai, o kiti veikia pažasties limfmazgius ir sukelia skausmą.

Grybelinės infekcijos, įskaitant mieles (kandidozė), yra dažnos. Intertrigo paprastai sukelia labai raudoną, blizgantį bėrimą su pleiskanomis tose vietose, kur oda liečia odą, pavyzdžiui, pažastyje. Grybelis (tinea corporis) gali pasireikšti bet kurioje kūno vietoje ir dažnai sukelia niežtintį bėrimą su raudonais žiedeliais apskritimo formos.

Kelios dažnos bakterinės odos infekcijos gali sukelti pažasties skausmą, dažnai susijusį su paraudimu ar patinimu. Eritrazma prasideda kaip rausvas bėrimas, kuris tampa rudas ir žvynuotas ir dažniausiai būna pažastyje. Dažnai painiojama su grybeline infekcija, eritrazmą sukelia bakterijos, žinomos kaipCorynebacterium minutissimum. Tai dažnai siejama su drėgme ir diabetu. Gali pasireikšti kitos infekcijos, tokios kaip celiulitas, folikulitas, furunkulai (furunkulai) ir karbunkulai. Kai virinimas negydomas, jis gali išsivystyti į abscesą.

Kai kurios apibendrintos infekcijos gali sukelti pažastyje padidėjusius limfmazgius (žr. Toliau) ir sukelti skausmą.

Padidėję pažasties limfmazgiai

Skausmą pažastyje gali lydėti padidėję limfmazgiai, nors anksti gali nebūti jokių akivaizdžių gumbų ar patinimų. Limfmazgiai pažastyje (pažastyje) gali būti padidėję dėl daugelio priežasčių, kai kurios priežastys dažniau pasitaiko padidėjus vienai pusei (vienašalė pažastinė limfadenopatija), kitos - abiem pažastims. Tarp galimų pažastinių limfmazgių priežasčių gali būti:

• Infekcijos: virusinės infekcijos, tokios kaip infekcinė mononukleozė ir ŽIV, bakterinės infekcijos, tokios kaip kačių įbrėžimų liga, sifilis, tuberkuliozė ir parazitinės ligos, tokios kaip toksoplazmozė, gali sukelti švelnius ir išsiplėtusius pažasties mazgus (limfadenitą). Krūtinės (mastito), plaštakos, rankos, kaklo ir krūtinės bei viršutinės pilvo dalies infekcijos taip pat gali nutekėti į pažasties limfmazgius, sukeliančios skausmą ir patinimą.
• Autoimuninė liga: tokios būklės kaip reumatoidinis artritas ir vilkligė gali sukelti padidėjusius skausmingus pažasties limfmazgius.
• Vėžys: Yra keletas vėžio rūšių, kurios gali išplisti į pažasties limfmazgius. Šiuose limfmazgiuose gali prasidėti limfomos (pvz., Hodžkino limfoma). Nors daugeliui žmonių krūties vėžys yra žinomas kaip metastazių limfmazgiuose priežastis, beveik bet koks vėžys gali išplisti į šiuos mazgus, įskaitant plaučių vėžį ir melanomą. Kai kuriais atvejais vienos pažasties limfmazgio padidėjimas ir skausmas gali būti pirmasis vėžio požymis.

Išsiplėtę limfmazgiai, susiję su infekcija, dažnai būna švelnūs, minkšti ir judrūs, palyginti su vėžiu sergančiais, dažnai nestiprūs, fiksuoti ir tvirti, tačiau yra daugybė išimčių.

Nervų suspaudimas

Suslėgus bet kurį pažastyje esantį nervą (sugniaužtus nervus), gali sukelti pažasties skausmą, kuris dažnai degina pobūdį. Tai gali lydėti rankos ar rankos dilgčiojimas ar tirpimas arba silpnumas. Nervų suspaudimą gali sukelti trauma arba nervų spaudimas dėl naviko ar patinimo. Vienos rūšies plaučių vėžys, Pancoast navikai, gali sukelti pažasties skausmą. Tai gali būti siejama su veido, kaklo ar žasto patinimu ir lengvai gali būti praleista atliekant krūtinės ląstos rentgenogramą.

Malksnos

Juostinė pūslelinė yra būklė, kuri atsiranda, kai vėjaraupiai vėl suaktyvėja nervinėje šaknyje, kur ji išlieka. Laikui bėgant, bėrimas paprastai išsivysto palei nervo (dermatomos) tiekiamą sritį, tačiau pradžioje dažniausiai būna tik skausmas.

Gerybinės mišios

Be vėžinių (piktybinių) navikų, yra daugybė gerybinių navikų ir būklių, galinčių sukelti pažastų skausmą. Tai gali apimti cistas, lipomas ir fibroadenomas.

Limfedema

Limfedema yra būklė, kai sutrinka normalus limfos tekėjimas, dažnai susijęs su krūties vėžio operacija. Tai gali sukelti gilų pažasties skausmą, kurį dažnai lydi vienos rankos patinimas.

Acid Reflux

Rūgštinis refliuksas kartais gali sukelti skausmą, kuris juntamas tik pažastyje.

Širdies liga

Paprastai galvojame apie krūtinės skausmą, kai galvojame apie širdies ligas, tačiau vainikinių arterijų ligos, ypač moterų širdies ligos, simptomai gali būti labai nespecifiniai ir neaiškūs, be to, gali būti tik skausmo simptomai pažastyje. Skausmas paprastai būna bukas ir skausmingas, jį gali lydėti diskomfortas nugaroje ar žandikaulyje, pykinimas ir bendras jausmas, kad kažkas negerai.

Periferinė arterinė liga (PAD)

Lygiai taip pat, kaip susiaurėjus širdies kraujagyslėms, gali atsirasti krūtinės skausmas ir širdies priepuoliai, susiaurėjus pagrindinėms ranką tiekiančioms kraujagyslėms (periferinių arterijų liga) gali atsirasti skausmas, kuris jaučiamas pažastyje.

Su menstruacijomis susijęs skausmas

Daugelis moterų patiria krūtų jautrumą prieš pat menstruacijas ir jų metu, kurios gali sklisti į pažastį, tačiau kai kurios šį diskomfortą gali patirti tik pažastyje.

Kada kreiptis į gydytoją

Sprendimas, kada kreiptis į gydytoją, priklausys nuo jūsų skausmo sunkumo, ar tai riboja jūsų kasdienę veiklą, susijusius simptomus ir daug daugiau.

Nedelsdami kreipkitės pagalbos, jei jūsų pažasties skausmą lydi krūtinės skausmas, dusulys, rankų ar pirštų dilgčiojimas ar pykinimas ir vėmimas. Taip pat svarbu nedelsiant kreiptis, jei turite infekcijos požymių, tokių kaip karščiavimas ir šaltkrėtis, paraudimas ar drenažas. Naktinio prakaitavimo, krūtinės gumbų ar netyčinio svorio kritimo simptomai taip pat yra priežastis nedelsiant susitarti.

Jei jūsų simptomai yra lengvi, bet išlieka, susitarkite su gydytoju. Skausmas yra mūsų kūno būdas pasakyti, kad kažkas negerai.

Klausimai, kuriuos užduos jūsų gydytojas

Gydytojas gali užduoti keletą klausimų, kurie padės nustatyti jūsų skausmo šaltinį. Tai gali būti:

• Skausmo kokybė: ar aštrus, ar bukas, ar skausmingas, ar jaučiamas dilgčiojimas ar deginimas, ar niežtintis?
• Trukmė: kada prasidėjo skausmas? Ar jis pastovus, ar periodiškas? Ar blogėja?
• Intensyvumas: koks stiprus skausmas yra skalėje nuo 1 iki 10, kai 1 vos jaučia skausmą, o 10 yra blogiausias skausmas, kurį galite įsivaizduoti?
• Kokių dar simptomų turite? Pavyzdžiui, karščiavimas ar šaltkrėtis, naktinis prakaitavimas, skausmas kitose vietose ar padidėję limfmazgiai kitose vietose?
• Ar jums buvo bėrimas, paraudimas ar pastebėjote kitų pažasties pakitimų?
• Ar turite įbrėžimų ar įpjovimų ant rankos ar rankos?
• Ar pradėjote kokią nors naują veiklą ar sportą?
• Ar neseniai patyrėte kokių nors sužalojimų?
• Ar naudojatės kokiais nors naujais dezodorantais, losjonais, vonios muilais ar skalbimo priemonėmis?
• Kada buvo paskutinė jūsų mamografija, jei esate moteris? Ar jūsų šeimoje yra buvęs krūties vėžys? Ar apžiūrėdami pastebėjote krūties gabalėlių?
• Kiek skausmas trukdo jūsų kasdienybei?

Diagnozė

Norint tinkamai diagnozuoti pažastų skausmą ir įsitikinti, kad netrūksta nieko subtilaus, svarbu kreiptis į gydytoją. Jie imsis kruopščios istorijos, įskaitant daugelio aukščiau pateiktų klausimų uždavimą. Tada jie atliks fizinį egzaminą. Tai apims jūsų pažasties paraudimo, bėrimų, gabalėlių ar padidėjusių limfmazgių paiešką.

Jie taip pat ištirs jūsų pažastį supančias sritis, pvz., Galvą ir kaklą, rankas ir krūtinę, atliks neurologinį tyrimą, kuriame daugiausia dėmesio skiriama nervų suspaudimo pašalinimui, ir atliks kruopštų krūtų tyrimą (net jei esate vyras, nes vyrai gali susirgti krūties vėžiu). Atsižvelgiant į tai, ką jie ras, gali būti atliekami tolesni bandymai.

Laboratorijos ir bandymai

Jei turite infekcijos požymių (vietinės infekcijos ar viso kūno infekcijos, galinčios sukelti padidėjusius limfmazgius), gali būti paskirtas visas kraujo tyrimas.

Vaizdavimas

Taip pat gali prireikti vaizdo bandymų. Tai gali būti ultragarsas, kompiuterinė tomografija, MRT ar PET tyrimas, jei anksčiau sirgote vėžiu. Taip pat gali būti rekomenduojama atlikti mamografiją (arba krūties MRT, jei jūsų šeimoje yra stiprus krūties vėžys arba labai tankios krūtys).

Procedūros

Vaizdo tyrimai gali pasiūlyti galimas diagnozes, tačiau, norint įtarti vėžį, reikia atlikti biopsiją, kad būtų nustatyta tiksli diagnozė. Jei turite didelį virimą ar abscesą, gali prireikti pjūvio ir drenažo. Be to, skubios medicininės pagalbos kreipimasis dėl daugelio aukščiau išvardytų priežasčių gali sumažinti komplikacijų ar būklės pablogėjimo riziką.

Gydymas

Pažastų skausmo gydymas priklausys nuo pagrindinės priežasties.

Jei jūsų skausmas atsiranda dėl raumenų patempimo, gali būti rekomenduojamas ledas, poilsis ir švelnus judesys. Jei pažastis dirginama, patartina vengti bet kokios problemos priežasties. Jei limfmazgiai patinę dėl gerybinės priežasties, gali būti rekomenduojami šilti kompresai.

Nesvarbu priežastis, dėvint drabužius, kurie laisvai tinka pažastyje, taip pat vengiant skutimosi ar naudojant losjonus, kremus ar dezodorantus pažastų srityje, galite sumažinti skausmą.

Prevencija

Negalima išvengti daugelio pažastų skausmo priežasčių, tačiau kai kurių - taip. Atsargiai elgdamiesi su asmens higienos priemonėmis galite sumažinti dirginimo riziką. Taip pat išmintinga tinkamai sušilti prieš sportą ir išvengti per didelio rankos bei peties naudojimo.

Žodis iš „Wellwell“

Yra daug galimų pažastų skausmo priežasčių, ir nors daugelis žmonių galvoja apie krūties vėžį, ypač jei padidėjęs limfmazgis, dažniausios priežastys yra raumenų patempimas ar dirginimas, susijęs su dezodorantais ir kitais produktais. Tai reiškia, kad pažastų skausmas kartais gali būti kažkokio rimtesnio požymis, todėl svarbu kreiptis į savo gydytoją, kad gautumėte tikslią diagnozę ir gydymo rekomendacijas.