Kaip diagnozuojama bakterinė vaginozė

Didžiausias iššūkis diagnozuojant bakterinę vaginozę (BV) yra tai, kad daugumoje atvejų nebus jokių simptomų, teigiama Ligų kontrolės ir prevencijos centro pranešime. Jei įtariama infekcija, diagnozę galima nustatyti atliekant tyrimus, kurie patikrinkite, ar makštyje nėra bakterijų. Vertinimas taip pat apimtų dubens tyrimą, makšties sekrecijos analizę ir pH testą makšties rūgštingumui patikrinti.

Be laboratorinių tyrimų, yra ir savikontrolės rinkinių, leidžiančių namuose patikrinti makšties pH ir kitus uždegimo žymenis.

Testai namuose

Bakterinei vaginozei būdingi išskyros iš makšties, niežulys, deginimas ir būdingas „žuvies“ kvapas. Simptomai gali būti lengvai supainioti su mielių infekcija ir dažnai yra netinkamai gydomi.

Norėdami atskirti, kai kurios moterys jas išbandys pačios naudodamosi namuose ar vietinėje narkotikų parduotuvėje įsigytu testu.

Testas, kurį galima įsigyti be recepto nuo 2001 m., Yra gana tikslus ir gali suteikti pakankamai įrodymų, kad klinikoje būtų galima nustatyti galutinę diagnozę ir gydymą.

Tai sakant, esami testai iš tikrųjų netikrina BV. Vietoj to, jie ieško makšties rūgštingumo pokyčių ir BV infekcijos šalutinių produktų. Testas atliekamas iš dviejų dalių:

• Pirmajame bandyme ieškoma padidėjusio makšties pH įrodymų. Nors aukštas pH yra laikomas aiškiu infekcijos požymiu, jį gali sukelti bet kokios kitos sąlygos, įskaitant trichomonozę.
• Antrojo bandymo metu ieškoma fermento, vadinamo sialidaze, kuris dažniausiai pastebimas sergant BV ir kitomis vaginito formomis.

Nors neigiamas testas yra gana gera nuoroda, kad neturite BV, jo nereikėtų laikyti galutiniu.

Galų gale, jei turite tris ar daugiau BV simptomų, vis tiek turėtumėte kreiptis į gydytoją, ypač jei jie yra sunkūs, nuolatiniai ar pasikartojantys.

Laboratorijos ir bandymai

Bakterinės vaginozės diagnozė paprastai apima keturias dalis:

• Peržiūrima jūsų ligos istorija, kad patikrintumėte, ar anksčiau sirgote makšties infekcijomis, įskaitant lytiniu keliu plintančias.
• Siekiant vizualiai patikrinti infekcijos požymius, atliekamas dubens tyrimas.
• Makšties rūgštingumui matuoti naudojamas pH testas, atliekamas su popierine bandymo juosta. PH viršijantis 4,5 yra tvirtas bakterinės infekcijos požymis.
• Tada makšties išskyros būtų analizuojamos mikroskopu, siekiant patikrinti, ar nėra „raktinių ląstelių“, arba patvirtinti tam tikrų bakterijų buvimą naudojant gramo dėmę.

Bakterijų vaginozės gydytojo diskusijų vadovas

Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.

Siųskite sau ar mylimam žmogui.

Šis gydytojų diskusijų vadovas išsiųstas adresu {{form.email}}.

Įvyko klaida. Prašau, pabandykite dar kartą.

„Clue Cells“ prieš „Gram“ dažymą

Užuominos ląstelės apibūdina makšties ląsteles, kurios, stebint mikroskopu, turi bakterinės infekcijos požymių. Šiuo atveju gydytojas ypač žiūri į epitelio ląsteles (tipą, kuris jungia tuščiavidurius organus). Jei yra bakterinė infekcija, šių ląstelių kraštai bus užberti bakterijomis. Jų neaiški išvaizda suteiktų „įkalčių“, reikalingų diagnozei nustatyti.

Gramo dažymas, priešingai, yra įprasta metodika, naudojama atskirti bakterijų grupes. Naudojant BV, tikėtina, kad tam tikrų „gerųjų“ bakterijų bus mažai (ypač laktobacilų), o tam tikrų „blogųjų“ bakterijų bus daug (paprastaiGardnerellaarbaMobiluncuspadermės). Diferencijuodami šias bakterijas dažikliais ir įvertinę jų dalį mikroskopu, gydytojai gali nustatyti, ar jos atitinka BV infekcijos kriterijus.

Klinikiniai kriterijai

Gydytojas gali nustatyti galutinę bakterinės vaginozės diagnozę naudodamas vieną iš dviejų vertinimo priemonių: Amselio kriterijus arba gramų dėmių klasifikavimą.

Pagal Amselio kriterijus atsižvelgiama į fizinius radinius kartu su diagnostinių tyrimų rezultatais. Pagal šiuos kriterijus BV gali būti patvirtinta, kai įvykdomos šios keturios sąlygos:

• Yra balkšvos arba geltonos išskyros iš makšties.
• Mikroskopu matomos raktinės ląstelės.
• Makšties pH yra didesnis nei 4,5.
• Kai makšties išskyrose pridedamas šarminis tirpalas, išsiskiria nemalonus kvapas.

Gramo dažymas yra alternatyvus metodas, kai diagnozei patvirtinti naudojamas bakterijų tipas ir dalis. Diagnozė grindžiama šiais laipsniais:

• 1 laipsnis: įprasta makšties bakterijų sudėtis
• 2 laipsnis: laktobacilos sumaišytos suGardnerellair (arba)Mobiluncusbakterijos
• 3 laipsnis: nedaug laktobacilų ir daugiausiaGardnerellair (arba)Mobiluncus

3 laipsnis gali būti laikomas galutine bakterinės vaginozės diagnoze.

Diferencinės diagnozės

Kadangi bakterinės vaginozės simptomai yra panašūs į kitų infekcijų, gydytojai gali ištirti kitas priežastis, jei tyrimo rezultatai yra ribiniai arba klinikiniai simptomai yra neaiški.

BV diferencinės diagnozės gali būti:

• Kandidozė (mielių infekcija, kurią sukeliaCandidagrybelis)
• Trichomonozė (lytiniu keliu plintanti infekcija, kurią sukeliaTrichomonas vaginalis)
• Herpes simplex virusas (HSV) iš lytinių organų
• Kitos lytiniu keliu plintančios infekcijos, tokios kaip chlamidijos ar gonorėja
• Aerobinis vaginitas (būklė panaši į BV, bet kurią sukelia makštyje svetimos bakterijos, įskaitantStaphylococcus aureusirEscherichia coli)
• Cervicitas (gimdos kaklelio uždegimas dėl infekcinių ir neinfekcinių priežasčių)