Atrioventrikulinė mazginė reentrantinė tachikardija (AVNRT) yra greita, reguliari širdies aritmija, kuri prasideda staiga ir be perspėjimo ir sustoja taip pat staiga. Dažniausiai ja serga jaunesni suaugusieji. Vidutinis amžius, kai AVNRT pasireiškia pirmą kartą, yra 32 metai, ir daugumai žmonių, sergančių šia aritmija, pirmasis epizodas bus iki 50 metų. Kai tai pirmą kartą įvyksta, tai gali tapti pasikartojančia problema.
Mintr / „Getty Images“Apžvalga
AVNRT yra labiausiai paplitęs supraventrikulinės tachikardijos (SVT) tipas suaugusiesiems.
AVNRT yra viena iš grįžusių tachikardijų. („Tachikardija“ paprasčiausiai reiškia greitą širdies susitraukimų dažnį.) Su kiekviena įeinančia tachikardija kažkur širdyje yra nenormalus elektros ryšys, kuris suformuoja potencialią elektros grandinę.
Kai vienas iš širdies elektrinių impulsų patenka į šią potencialią grandinę esant tinkamoms aplinkybėms, jis gali būti „užfiksuotas“ grandinėje, o tai reiškia, kad jis pradeda suktis aplink ir aplink grandinę. Kiekvieną kartą, kai jis eina aplink grandinę, elektrinis impulsas sukelia naują širdies plakimą ir atsiranda tachikardija.
Kaip ir daugumos grįžusių SVT atveju, AVNRT sergantys pacientai gimsta su papildomu elektriniu ryšiu širdyje. AVNRT papildomas ryšys ir visa reentranto grandinė, sukelianti aritmiją, yra mažame atrioventrikuliniame mazge (AV mazgas) arba labai arti jo. Iš čia kilo pavadinimas - AV mazgo reentranti tachikardija.
Simptomai
AVNRT simptomai yra būdingi SVT, dažniausiai pasireiškia staigus širdies plakimas, apsvaigimas ir (arba) galvos svaigimas. Dusulys taip pat yra gana dažnas šios aritmijos atveju.
Vienas simptomas, dažnai pastebimas AVNRT, kuris pasireiškia rečiau vartojant kitas SVT rūšis, yra kaklo plakimo pojūtis. Šis simptomas pasireiškia todėl, kad AVNRT epizodų metu prieširdžiai ir skilveliai muša tuo pačiu metu. Kadangi prieširdžiai negali išstumti jų kraujo į skilvelius, kraujas stumiamas į viršų į kaklo veną - atsiranda stiprus pojūtis.
AVNRT epizodai prasideda ir sustoja gana staiga, ir jie paprastai trunka nuo kelių minučių iki kelių valandų.
AVNRT paleidimas ir sustabdymas
AV mazgas yra labai jautrus autonominės nervų sistemos pokyčiams - nervų sistemos daliai, kontroliuojančiai kraujagysles ir vidaus organus. Taigi simpatinio nervinio tonuso (streso atsako) arba makšties nervo tonuso pokyčiai (parasimpatinis tonusas arba relaksacinis atsakas) gali labai paveikti AV mazgą.
Kadangi didžioji dalis AVNRT reentranto grandinės yra AV mazge, autonominio tono pokyčiai gali turėti didelį poveikį aritmijai.
Nors AVNRT dažniausiai prasideda be jokių akivaizdžių trigerių, kai kuriems žmonėms tai gali prasidėti nuo fizinio krūvio ar emocinio streso laikotarpių ar kitų situacijų, kurios padidina simpatinį toną. Kituose jis gali prasidėti išgėrus alkoholio, arbatos ar kavos.
Pacientai, sergantys AVNRT, dažnai gali sustabdyti tachikardijos epizodus, darydami veiksmus, kad staiga padidėtų makšties nervo tonusas. Valsalvos manevro atlikimas dažnai veikia, nors kartais gali prireikti drastiškesnių žingsnių (pavyzdžiui, kelioms sekundėms panardinti veidą į ledinį vandenį).
Medicininis gydymas
Gydytojai gana greitai ir lengvai gali gydyti ūmus AVNRT epizodus. Pirma, jie paprastai nurodo pacientą keliais bandymais padidinti savo makšties tonusą. Jei nepavyksta sustabdyti aritmijos, į veną švirkščiama adenozinas arba verapamilis (kalcio blokatorius) paprastai veiks greitai ir patikimai. Sunkesnis medicininis klausimas susijęs su ilgalaikiu AVNRT gydymu.
Aritmija nekelia pavojaus gyvybei, o „tiesiog“ trikdo gyvenimą, todėl gydymo agresyvumas turėtų atspindėti aritmijos sutrikdymą pacientui. Jei epizodai yra gana reti, pakankamai gerai toleruojami ir juos galima gana patikimai nutraukti vagaliais manevrais, greičiausiai nieko daugiau nereikia daryti.
Tačiau jei AVNRT epizodai trukdo paciento gyvenimui (kas dažnai būna), reikia labai atsižvelgti į gydymą. Gydymas beta adrenoblokatoriais ar kalcio kanalų blokatoriais yra skirtingai veiksmingas sumažinant AVNRT dažnį, ir daugumai pacientų šie vaistai turi nedaug šalutinių poveikių.
Jei aritmija nėra pakankamai kontroliuojama, gali būti išbandytas vienas iš antiaritminių vaistų. Tačiau šie vaistai dažnai turi šalutinį poveikį, ir jie yra tik vidutiniškai veiksmingi gydant AVNRT.
Veiksmingiausia AVNRT gydymo priemonė šiandien yra abliacijos terapijos, kateterizacijos procedūros, naudojimas. Taikant abliacijos terapiją, nenormalus elektrinis ryšys AV mazge ar šalia jo yra kruopščiai atvaizduojamas, o tada pašalinamas, dažniausiai naudojant radijo dažnio energiją.
AVNRT galima visiškai išgydyti taikant abliacijos terapiją daugiau nei 95 procentais atvejų. Taigi visiems, kuriems AVNRT yra pagrindinė problema, turėtų būti labai atsižvelgiama į abliaciją, ypač jei ji nebuvo kontroliuojama naudojant beta adrenoblokatorius ar kalcio blokatorius.
-symptoms-and-treatment.jpg)
-overview.jpg)
