patchanan promunat / Getty
Pagrindiniai išsinešimai
- Daugiau krūties vėžiu sergančių pacientų po vienos ar dvigubos mastektomijos pasirenka plokščią krūtinės sienelės uždarymą
- Kai kuriems krūties vėžiu sergantiems pacientams nėra siūloma atsisakyti krūties rekonstrukcijos
- Daugelis pacientų, pasirinkusių „eiti į butą“, džiaugiasi savo sprendimu
Neseniai atliktas UCLA Jonsson visapusiško vėžio centro tyrimas parodė, kad vis daugiau krūties vėžiu sergančių pacientų po mastektomijos atsisako rekonstrukcinės krūties piliakalnio operacijos ir nusprendžia vietoj to „eiti į butą“.
Pagrindinė tyrėja Deanna Attai, medicinos mokslų daktarė, labai gerai pasakė, kad nori atlikti tyrimą, nes pastebėjo, kad šiuolaikinės chirurginės literatūros teiginiai apie krūtų rekonstrukciją po mastektomijos nebūtinai sutampa su krūties vėžiu sergančių pacientų balsu internetinėse bendruomenėse.
„Daugelis chirurginės literatūros iš tikrųjų rodo, kad pacientai, kurie patenka į butą, nėra tokie patenkinti, kaip tie, kurie turi rekonstrukciją“, - sako Attai. "Bet aš mačiau atjungimą internetinėse pacientų bendruomenėse ir besitęsiančiose bendruomenėse, kur moterys buvo moterys, sakančios, kad tai geriausias jų kada nors priimtas sprendimas. Jie palaiko kitus".
Tyrimo metu jos komanda apklausė 931 moterį, kuri „išėjo į butą - dėl to, kad tai buvo jų asmeninis pasirinkimas, arba dėl to, kad buvo medicininė priežastis, dėl kurios krūtų atstatyti neįmanoma.
Apklausa parodė, kad dauguma pacientų buvo patenkinti savo sprendimu neatstatyti krūtų.
„Butas neigimas“
Attai teigė, kad 22% apklaustų pacientų patyrė „visišką neigimą“, kai jiems net nebuvo suteikta galimybė atsisakyti rekonstrukcijos. Tokiais atvejais chirurgas galėjo atlikti vieną ar daugiau iš šių veiksmų:
- Atsisakė pateikti plokščią krūtinės sienos uždarymą
- Nepalaikė paciento sprendimo nusileisti
- Sąmoningai paliko odos perteklių prieš paciento norus, jei pacientas apsigalvotų
Pacientų patirtis
Tanice Kitchener, PT, DPT, labai gerai pasakojo, kad iš pradžių pasirinko rekonstrukcinę chirurgiją, kai jai buvo atlikta profilaktinė dviguba mastektomija dėl plaučių vėžio istorijos ir BRCA1 geno aptikimo. Jai buvo 28 metai, kai jai buvo atlikta operacija.
Tanice Kitchener, PT, DPT
Gavusi implantus, tiesiog supratau, kad tai vis dar nėra mano kūnas.
- Tanice Kitchener, PT, DPT"Tuo metu nesvarsčiau apie butą. Nebuvau sutikęs nė vieno žmogaus, kuris tai būtų daręs kaip 28-erių metų, ir atrodė kažkoks kraštutinumas", - sako Kitcheneris. - Po implantų supratau, kad tai vis dar nėra mano kūnas.
Pirmasis Kičenerės nepasitenkinimas implantais, įskaitant ir tai, kad jie buvo didesni, nei ji paprašė, prasidėjo, kai vienas iš jų per pirmuosius metus pasisuko ir prireikė operacijos.
Jos aktyvus gyvenimo būdas buvo ribotas, nes ji turėjo būti atsargi, kad vėl nesutrūktų ar nesivartytų. 2019 m. Ji nustatė, kad, nepaisant visų pastangų, implantai iš tikrųjų plyšo. Po kovos dėl MRT, kuris atskleidė plyšimus, ji nustatė, kad implantai buvo atšaukti, tačiau jai niekada nebuvo pranešta.
Tanice Kitchener, PT, DPT
Kalbėjausi su keturiais skirtingais chirurgais. Ir kiekvienas iš jų bandė mane įtikinti, kad jei aš nusileisiu, būsiu subjaurotas ir labai nelaimingas.
- Tanice Kitchener, PT, DPTUžuot pakeitusi implantus, būdama 36 metų ji nusprendė, kad ji baigta. „Nenorėjau nusileisti, bet norėjau mažiau operuoti daugiau ir turėti kūną implantus, kurie gali būti pavojingi“, - sako Kitcheneris. "Taigi mes su vyru apie tai kalbėjomės, susitikau su chirurgais ir, laimei, turėjau laiko savo pusėje. Turėjau šiek tiek laiko apie tai pagalvoti, išanalizuoti savo prioritetus ir, tiesą sakant, pradėti bandyti vizualizuoti save plokščią ir pažiūrėk, kaip tai jautėsi “.
Surasti chirurgą, pasirengusį atlikti tai, kas, tikiuosi, bus paskutinė jos operacija, buvo sunku. "Aš iš tikrųjų nuėjau ir kalbėjausi su keturiais skirtingais chirurgais. Ir kiekvienas iš jų bandė mane įtikinti, kad jei eisiu plokščia, būsiu sumišusi ir labai nelaiminga", - sako Kitchener.
Būdama medicinos bendruomenės nare, Kitchener mokėjo pasisakyti už save ir kovojo už tai, ko norėjo. Vis dėlto, net kai ji buvo operuojama, jos chirurgė moteris buvo nepatikima, kad ji norėjo tęsti plokščią uždarymą.
Devorah Vester „Verywell“ pasakojo, kad jos patirtis reikalaujant uždaryti plokščią krūtinės sieną buvo labai skirtinga. Po to, kai jai buvo diagnozuota latakinė karcinoma in situ (DCIS), jos onkologas rekomendavo atlikti lumpektomiją. Atlikus paskirtą operaciją, jos seseriai taip pat buvo diagnozuota DCIS.
Remiantis Attai tyrimo duomenimis, 74% respondentų buvo patenkinti savo sprendimu „nusileisti“.
Nepaisant to, kad trūksta BRCA1 geno, dėl jos šeimos istorijos gydytojai atidžiai stebėjo Vesterio situaciją. Po metų Vesteriui buvo diagnozuotas pirmosios stadijos krūties vėžys. Ji nusprendė nedelsiant atlikti dvigubą mastektomiją. Rekonstrukcija niekada nebuvo svarstymas.
„Tiesiog ne tai, kas aš esu“, - sako Vesteris. "Man daug metų patiko krūtinė. Turiu paaugusį vaiką, nebeturiu kūdikių. Tiesiog nejaučiau poreikio turėti ką nors svetimo savo kūne."
Devorah Vester
Buvau be galo patenkinta ir ekstazė, kad mano gydytojo tikslas buvo padaryti tai, ką norėjau, ir suteikti informacijos, kad galėčiau priimti pagrįstą sprendimą.
- Devorah VesterAttai tyrimas atskleidė, kad chirurgo požiūris vaidina reikšmingą vaidmenį bendrame paciento pasitenkinime.Chirurgo parama operacijai buvo vienas stipriausių bendro pasitenkinimo veiksnių. Kai chirurgai priešinosi šiam sprendimui, pasitenkinimo lygis buvo žemesnis.
Vester sakė, kad jai prireikė šiek tiek laiko apraudoti krūtų praradimą, tačiau galiausiai sprendimas jai buvo paprastas. Laimei, jos onkologas palaikė jos sprendimą.
„Buvau nepaprastai patenkinta ir ekstazė, kad mano gydytojo tikslas buvo padaryti tai, ką norėjau, ir suteikti informacijos, kad galėčiau priimti pagrįstą sprendimą“, - sako Vesteris. - Jis praleido porą valandų su manimi ir užrašų bičiulių armija, kurią atsinešiau ir pateikiau visus man reikalingus faktus.
Nelaimingi pacientai: svoris gali vaidinti svarbų vaidmenį
Didesnis KMI buvo vienas iš didžiausių rodiklių tarp pacientų, kurie nebuvo patenkinti sprendimu palenkti. Attai mano, kad taip gali būti dėl to, kad patyrusiems antsvorį ar nutukusiems pacientams gali būti sunku pasiekti patenkinamą chirurginį rezultatą.
„Žiūrint iš techninės pusės, daug lengviau suteikti tvarkingą ir tvarkingą krūtinės sienelės uždarymą tam, kuris turi mažesnę krūtinę“, - sako Attai. „Antsvorio turintiems ar nutukusiems žmonėms yra daugiau odos perteklių ir riebalų, todėl daug sunkiau pasiekti plokščią uždarymą, tačiau tai tikrai galima padaryti.
Attai priduria, kad krūties vėžiu sergantiems pacientams, kurių KMI yra didesnis, norint plokščią krūtinės sienelės uždarymą, gali prireikti daugiau nei vienos operacijos, kad būtų pasiektas norimas poveikis.
Ką tai reiškia tau
Krūties vėžiu sergantiems pacientams arba tiems, kuriems atliekama profilaktinė mastektomija, gali būti atsisakyta rekonstrukcinės operacijos. Daugelis pacientų, nusprendusių neatstatyti krūties, džiaugiasi savo sprendimu.
Jei bandote nuspręsti, ar eiti „į butą“, ar ne, pasitarkite su onkologu ir chirurgu.