Piriformis yra raumuo, esantis už klubo sąnario sėdmenyje. Piriformio raumuo, palyginti su kitais klubo ir šlaunies raumenimis, yra mažas, jis padeda išoriškai pasisukti (išsisukti) klubo sąnarį. Piriformis raumuo ir jo sausgyslė turi glaudų ryšį su sėdmeniniu nervu - didžiausiu kūno nervu -, kuris aprūpina apatines galūnes motorine ir sensorine funkcija. Piriformio sausgyslė ir sėdmeninis nervas kerta vienas kitą už klubo sąnario, giliame sėdmenyje. Abi konstrukcijos yra maždaug vieno centimetro skersmens. Piriformio sindromo būklė apibūdinta kaip sėdimojo nervo dirginimas iš piriformio raumens. Yra ginčų dėl to, ar tai yra išskirtinis diagnostinis subjektas, nors tai buvo daug kartų aprašyta medicinos literatūroje.
Maridavas / „Getty Images“
Priežastis
Kai žmonėms diagnozuojamas piriformio sindromas, manoma, kad piriformio sausgyslė gali pririšti sėdmeninį nervą, sukeldama nervo dirginimą. Nors tai nebuvo įrodyta, daugelio gydytojų remiama teorija yra tokia, kad kai piriformio raumuo ir jo sausgyslė yra per daug įsitempę, sėdimasis nervas yra užspaudžiamas. Dėl to gali sumažėti nervo kraujotaka ir dirginti nervą. Dauguma gydytojų mano, kad piriformio sindromas atsiranda dėl anatominių raumenų ir sausgyslių pokyčių. Manoma, kad kai kuriems žmonėms šis ryšys sukelia nervo dirginimą ir sukelia išialgijos simptomus.
Simptomai
Žmonių, kuriems diagnozuotas piriformio sindromas, bendri požymiai ir simptomai yra šie:
- Skausmas už klubo sėdmenų
- Elektros smūgio skausmai, keliaujantys apatinės galūnės gale
- Apatinės galūnės tirpimas
- Švelnumas spaudžiant piriformio raumenį (dažnai sukelia skausmą sėdint ant kietų kėdžių)
Kai kuriems žmonėms simptomai pasireiškia staiga, kiti pastebi laipsnišką šlaunies nugaros simptomų didėjimą. Dauguma žmonių, kuriems diagnozuotas piriformio sindromas, paprastai yra aktyvūs žmonės, kuriems dėl diskomforto simptomų šlaunies gale vis sunkėja tam tikros rūšies sportinė veikla.
Diagnozė
Nėra specialių tyrimų, kuriais būtų galima tiksliai nustatyti piriformio sindromą. Daugelis gydytojų skirs tyrimus, įskaitant MRT ir nervų laidumo tyrimus, tačiau tai dažnai būna normalu. Kadangi piriformio sindromą sunku diagnozuoti, tikriausiai yra daug klaidingos diagnozės atvejų. Tai reiškia, kad kai kuriems žmonėms, sergantiems šia liga, nėra piriformio diagnozės. Be to, kai kurie žmonės, turintys neaiškių klubų skausmų, gali gauti šią diagnozę, net jei jie neturi šios būklės.
Kartais vadinamos „giliu sėdmenų skausmu“, kitos tokio tipo skausmo priežastys yra stuburo problemos, tokios kaip išvaržos diskai, stuburo stenozė ir radikulopatija (išialgija), kartu su kitomis problemomis, tokiomis kaip klubo bursitas. Piriformio sindromo diagnozė dažnai nustatoma, kai visos šios diagnozės pašalinamos kaip galimos skausmo priežastys.
Kai diagnozė yra neaiški, dažnai injekcija atliekama piriformio raumens srityje. Yra įvairių vaistų, kuriuos galima švirkšti, tačiau dažnai injekcija gali padėti nustatyti konkrečią diskomforto vietą. Paprastai, kai injekcija atliekama į piriformio raumenį ar sausgyslę, tai atliekama ultragarso pagalba, kad būtų užtikrinta, jog adata vaistus tiekia į reikiamą vietą.
Gydymas
Deja, piriformio sindromo gydymas yra gana bendras, ir tai dažnai būna sunki būklė. Bendri gydymo pasiūlymai apima šiuos dalykus.
- Poilsis: bent kelias savaites venkite veiklos, sukeliančios simptomus.
- Fizinė terapija: Pabrėžkite klubo rotatoriaus raumenų tempimą ir stiprinimą.
- Priešuždegiminiai vaistai: siekiant sumažinti uždegimą aplink sausgyslę.
- Gilus masažas: pasisako kai kurie gydytojai.
- Kortizono injekcijos: injekcijos piriformis sausgyslės srityje gali sumažinti uždegimą ir patinimą.
- Botulino toksino injekcija: botulino toksino injekcijos gali paralyžiuoti raumenį, sumažinti skausmą ir diskomfortą.
Retomis aplinkybėmis gali būti atliekama piriformio sausgyslės, vadinamos piriformio atpalaidavimu, atpalaidavimo operacija. Ši chirurginė procedūra turėtų būti svarstoma tik tada, kai paprastas gydymas buvo išbandytas mažiausiai 6 mėnesius ir kai atsirado kitų įprastų skausmo priežasčių. buvo įvertinti ir atmesti. Nors operacija yra nesudėtinga, ji yra invazinė, o sveikimas trunka keletą mėnesių.
Žodis iš „Wellwell“
Piriformio sindromas yra prieštaringa diagnozė. Kai kurie gydytojai reguliariai gydo šią būklę, o kiti nemano, kad ji egzistuoja kaip specifinis diagnostinis subjektas. Piriformio sindromo diagnozei nustatyti nėra sutartų kriterijų, o procedūros bandymai paprastai atliekami siekiant pašalinti kitas galimas diagnozes, o ne patvirtinti, kad egzistuoja piriformio sindromas. Dauguma gydymo protokolų yra skirti pagerinti judesio amplitudę ir lankstumą aplink klubą, taip pat sumažinti uždegimą aplink sėdimąjį nervą.
-orders.jpg)