Ambliopijos chirurgija: viskas, ką reikia žinoti

Ambliopijos chirurgija yra viena iš strategijų, naudojamų palengvinti ambliopijos simptomus, geriau žinomus kaip tinginė akis. Tai gali būti nevienodas regėjimas akyse ir sutrikęs gylio suvokimas. Paprastai ne chirurginės intervencijos yra dažniau nei chirurginės operacijos, skirtos ambliopijos poveikiui valdyti. Bet tam tikrais atvejais būklės gydymui galima naudoti daugybę skirtingų chirurginių procedūrų. Tinkamiausias jums ar jūsų vaikui priklauso nuo tinginio akies, ar tai būtų žvairumas (sukryžiuotos akys), struktūriniai akių defektai, katarakta ar akių trauma.

Kas yra Ambliopijos chirurgija?

Ambliopijos chirurgija apima daugybę skirtingų procedūrų, kuriomis siekiama ištaisyti regos sutrikimą, blogesnį vienoje akyje nei kitoje. Keli skirtingi anatominiai klausimai gali sukelti ambliopiją, todėl jai gydyti naudojami įvairūs chirurginiai metodai:

• Refrakcijos korekcija: kartais refrakcijos regos sutrikimas, pvz., Trumparegystė (trumparegystė), hiperopija (toliaregystė) ar astigmatizmas, gali sukelti ambliopiją. Tai gali atsitikti, jei regos defektas paveikia tik vieną akį arba nevienodai. Chirurginė regos korekcija gali pakeisti ambliopiją, ypač jei operacija atliekama jauname amžiuje.
• Akių raumenų operacija: ši operacija apima chirurginį netolygių akių raumenų pertvarkymą. Paprastai tai daroma dėl žvairumo, turint regėjimo problemų ar be jų. Ši operacija taip pat gali būti naudojama koreguojant ambliopiją, kurią sukelia žvairumas.
• Kataraktos operacija: dėl vienos akies sutrikusio regėjimo katarakta gali sukelti ambliopiją. Ambliopija gali būti pašalinta chirurginiu būdu gydant kataraktą.
• Akies slėgio mažinimas: struktūrinė problema, pvz., Navikas, kraujas, skystis ar uždegimas, gali sukelti akispūdį, kuris gali sukelti ambliopijos simptomus. Problemos pašalinimas gali palengvinti ambliopiją.

Gali būti, kad norint ištaisyti ambliopiją gali prireikti daugiau nei vienos procedūros, kurias gali tekti planuoti atskirai.

Šios procedūros yra laikomos ambliopijos operacijomis ne todėl, kad jos yra specialiai skirtos šiai būklei pašalinti, bet todėl, kad jos ištaiso ambliopiją, išsprendžiant pagrindinę ją sukeliančią problemą.

Ambliopijos procedūros paprastai yra minimaliai invazinės, atliekant nedidelį pjūvį, o kai kurios atliekamos lazeriu. Skausmo kontrolei reikalinga bendra anestezija arba stebima anestezijos sedacija su vietine nejautra.

Kontraindikacijos

Nors operacija yra naudinga toms akių problemoms spręsti, chirurgija nėra naudinga visų tipų regėjimo defektams, sukeliantiems ambliopiją. Pavyzdžiui, jei regėjimo defektą sukelia smegenų pakaušio skilties (pirminės regos srities) funkcijos sutrikimas, operacija jo neištaisys.

Sveikatos problemos, tokios kaip kraujavimo sutrikimas, uždegiminė liga ar imuninės funkcijos sutrikimas, gali padidinti komplikacijų riziką, todėl jums ir jūsų gydytojui teks pasverti operacijos riziką ir naudą.

Ūminė liga ar infekcija gali būti kontraindikacija atlikti ambliopijos operacijas, todėl prieš pradedant procedūrą ją reikės išspręsti.

Galima rizika

Be standartinės rizikos, susijusios su chirurgija ir anestezija, ambliopijos gydymo operacija turi tam tikrų galimų komplikacijų.

Problemos, kurios gali kilti dėl operacijos, yra šios:

• Kraujavimas
• Struktūriniai akies pažeidimai
• Patinimas
• Infekcija

Dėl šių komplikacijų gali tekti nedelsiant įsikišti. Jei nebus tinkamai išspręstas, dėl nepageidaujamo chirurginio įvykio gali atsirasti ilgalaikė regėjimo problema, kuri gali būti blogesnė už pradinę problemą.

Neaiškus regėjimas dėl nevienodo akių judėjimo gali atsirasti dėl nepageidaujamų chirurginių įvykių; sumažėjęs regėjimas ar apakimas dėl šios operacijos yra labai reta galimybė.

Neišsami struktūrinės problemos korekcija ar per didelė korekcija taip pat yra įmanoma ir gali sukelti ilgalaikius regėjimo ir (arba) akių judesio defektus.

Ambliopijos chirurgijos tikslas

Ambliopija yra pagrindinė vaikų regėjimo praradimo priežastis. Operacijos dažnai daromos ankstyvoje vaikystėje, ir tai gali ištaisyti įgimtus defektus. Kartais ambliopija gali išsivystyti vėliau vaikystėje ar suaugus, o ambliopijos chirurgija gali būti svarstoma, jei struktūrinė problema yra chirurgiškai pataisoma.

Chirurgija gali užkirsti kelią regėjimo praradimui ir taip pat palengvinti šiuos ambliopijos padarinius:

• Vienos ar abiejų akių regėjimo susilpnėjimas
• Netinkamos akys (viena akis pasukta į vidų)
• Galvos pakreipimas
• Žvilgsnis
• Sutrikęs gylio suvokimas

Ambliopijos padariniai ne visada akivaizdūs. Tiesą sakant, daugelis ambliopija sergančių žmonių nesiskundžia regėjimo sunkumais ar akių judesio problemomis. Dažnai ambliopijai diagnozuojamas įprastas akių tyrimas, pavyzdžiui, refrakcijos testas.

Amerikos oftalmologijos akademija siūlo, kad vaikai turėtų tikrinti akis ir tikrinti regėjimą kaip naujagimiai, iki 1 metų ir vėl iki 3 metų.

Svarbu kuo anksčiau išspręsti ambliopijos problemą. Regėjimo trūkumas ambliopijoje gali atsirasti dėl kelių mechanizmų, kurie keičia smegenų vaizdinės informacijos apdorojimo būdą:

• Kai vienos akies regėjimas geresnis, smegenys gali prisitaikyti ir pirmenybę naudoti geresnei akiai, nepaisydamos akies, kurios regėjimas sutrikęs. Kai viena akis nenaudojama, regėjimas toliau silpnėja, o akių judėjimas sutrinka.
• Netinkamai sureguliuoti akių judesiai sukelia neryškų arba dvigubą regėjimą. Smegenys slopina vieną iš vaizdų pirmenybę teikiant vienai akiai. Tai sukelia regos silpnėjimą kitoje akyje.

Šie pokyčiai keičia regos funkciją smegenyse, o kai tai įvyksta, chirurginis remontas neįmanomas.

Pleistras yra įprastas ambliopijos gydymas. Dėvėdamas pleistrą ant geros akies, smegenys priverčia pradėti naudoti silpnesnę akį, kad ji galėtų sustiprėti. Kaip alternatyva, receptiniai akių lašai kartais naudojami tam, kad būtų neryškesnė stipresnės akies rega tuo pačiu tikslu.

Akiniai naudojami laikinam refrakcijos klaidų taisymui. Kartais dėl objektyvo išrašymo galimas normalus regėjimas.

Jei nechirurginis gydymas nėra efektyvus, galima apsvarstyti chirurgiją siekiant koreguoti ambliopiją.

Jauno amžiaus chirurgija paprastai yra veiksmingesnė užkirsti kelią regėjimo praradimui, todėl procedūra gali būti svarstoma, jei ambliopija nustatoma atliekant regėjimo patikros testą, net jei simptomai dar neprasidėjo.

Kaip pasiruošti

Oftalmologas (akių chirurgas) planuos procedūrą, remdamasis akių stebėjimu, atliekant akių tyrimą, akių raumenų tyrimus ir vaizdinius tyrimus, pavyzdžiui, kompiuterinę tomografiją (KT).

Gali prireikti specialių tyrimų, kad būtų galima įvertinti tokias problemas kaip įgimta katarakta.

Jūs ir jūsų gydytojas aptars būtiną korekciją, taip pat ar operacija bus atliekama lazeriu. Akių operacijos lazeriu yra kelių rūšių, pavyzdžiui, kataraktos operacijos lazeriu. Lazerio pagalba atliekami keratomileus in situ (LASIK) naudojami lūžio problemoms ištaisyti. Lazerio metodas gali būti netinkamas.

Be to, prieš operaciją atliekami tyrimai apima anestezijos paruošimą. Tai gali apimti krūtinės ląstos rentgenogramą, elektrokardiogramą (EKG), bendrą kraujo tyrimą (CBC) ir kraujo chemijos tyrimus.

Vieta

Operacija vyks ligoninės ar chirurginio centro operacinėje arba akių chirurgijos komplekte.

Ambliopijos operacija paprastai yra ambulatorinė procedūra, tai reiškia, kad jūs grįšite namo tą pačią dieną.

Ką rengtis

Jūs arba jūsų vaikas, norėdami paskirti procedūrą, galite dėvėti bet ką patogaus. Reikėtų vengti akių makiažo (arba makiažo aplink akis), o plaukai, kurie gali patekti į akis ar prie jų, turėtų būti prisegti atgal ir be formavimo priemonių.

Maistas ir gėrimai

Priklausomai nuo naudojamos anestezijos tipo, gali būti apribojimų, susijusių su maistu ir gėrimais.

Pavyzdžiui, taikant bendrą anesteziją, valgyti ir gerti reikia nutraukti vidurnaktį dieną prieš operaciją. Ir jei jūsų labai mažam vaikui atliekama ši operacija su bendrąja nejautra, gali būti koreguojamas susilaikymo nuo maisto ir gėrimų laikas (paprastai trumpesnis nevalgymas).

Chirurgijos ar anestezijos komanda pateiks konkrečias instrukcijas.

Vaistai

Paprastai prieš šią operaciją kelias dienas reikia nutraukti kraujo skiediklius ir priešuždegiminius vaistus.

Be to, keletą dienų prieš operaciją gali prireikti tepti akių lašų ar antibiotikų tepalo. Jums taip pat gali būti paskirtas kitų vaistų, tokių kaip steroidai ar diuretikas, receptas, jei smegenyse ar akyje yra patinimas ar uždegimas.

Ką atnešti

Operacijos dieną turite atsinešti asmens tapatybės formą, informaciją apie draudimą ir mokėjimo būdą už bet kurią operacijos dalį, kurią sumokėsite.

Jei operuojate suaugęs, procedūros dieną jus turi kas nors parvežti namo.

Operacijos dieną vaikams gali būti leista į operacinę zoną atsinešti nedidelį patogumą.

Gyvenimo pokyčiai prieš op

Prieš operaciją jums ar jūsų vaikui gali būti nurodyta ant tvirtesnės akies dėvėti akių pleistrą. Tai gali užkirsti kelią silpnesnei akies raumenų silpnumui ar susilpnėjusiam regėjimui.

Ko tikėtis operacijos dieną

Atvykę į operacijos paskyrimą turėsite užsiregistruoti ir pasirašyti sutikimo formą. Jūsų bus paprašyta parodyti asmens tapatybės ir draudimo informaciją.

Jei jūsų vaikui atliekama akių operacija, jums gali būti leista eiti su jais į priešoperacinę zoną. Tą pačią dieną gali būti atliekami CBC, elektrolitų ir šlapimo tyrimai. Jei nustatoma infekcija, operaciją gali tekti planuoti iš naujo.

Bus stebimi gyvybiniai požymiai, įskaitant temperatūrą, kraujospūdį, pulsą ir kvėpavimo dažnį. Paprastai bus tikrinamas ir deguonies prisotinimas pulso oksimetru.

Į ranką ar plaštaką bus įdėta intraveninė (IV, venoje) linija. Oftalmologas ir anesteziologas gali atvykti atlikti patikrinimą prieš operaciją prieš pat operaciją.

Tada, kai ateis operacijos laikas, eisite į operacinę ar procedūrų komplektą.

Prieš operaciją

Pasirengimas apima akies paruošimą pjūviui ir anestezijos paskyrimą.

• Taikant bendrąją nejautrą, anestetiniai vaistai švirkščiami per IV arba įkvepiami per kaukę. Šis vaistas sukelia miegą, slopina skausmą ir raumenų judėjimą. Mechaniniam kvėpavimui operacijos metu į gerklę įkišamas kvėpavimo vamzdelis.
• Norint sukelti IV sedaciją, anestezijos vaistai įšvirkščiami į IV, įkvepiami per kaukę arba vartojami per burną, kad sukeltų mieguistumą. Tada vietiniai anestetikai yra įšvirkščiami į akį maža adata arba kaip akių lašai.

Kartais prieš operaciją akis tepamas antibiotikų tepalu.

Operacijos metu

Norėdami švelniai laikyti atmerktą akį, bus naudojamas nedidelis įtraukiklis. Tai išliks visos operacijos metu, tačiau anestezija padės išvengti bet kokio diskomforto.

Paprastai ragena yra plona akies danga. Paprastai pjūvis daromas vyzdžio šone, junginėje (baltojoje akies dalyje). Tam chirurgas gali naudoti skalpelį ar lazerinį prietaisą.

Atlikęs pradinį pjūvį, gydytojas nustatys akies struktūrinę sritį ar sritis, kurias reikia operuoti. Chirurginis remontas gali būti atliekamas lazeriu arba naudojant labai mažus chirurginius įrankius.

Konkretūs taisomieji metodai gali apimti:

• Pertvarkantys akių raumenis
• Fakoemulsifikacija kataraktai pašalinti
• Lęšio keitimas akyje
• Keratomileusis (ragenos pertvarkymas)
• Naviko ar ataugos pašalinimas

Kraujavimas bus kontroliuojamas visos operacijos metu. Kartais siūlės dedamos laikyti konstrukcijas numatytoje padėtyje. Atlikus pataisymus, padarytus pjūvius taip pat galima taisyti siūlais.

Po operacijos akis gali būti uždengta tvarsčiais, kad būtų apsaugota ir išvengta užteršimo.

Anestezija bus sustabdyta arba panaikinta, o jei buvo taikoma bendra anestezija, kvėpavimo vamzdelis bus pašalintas. Anestezijos komanda užtikrins, kad jūs ar jūsų vaikas kvėpuotumėte savarankiškai, prieš išleisdami į atsigavimo zoną.

Po operacijos

Laukiant anestezijos pabaigos, bus stebimi gyvybiniai požymiai ir deguonies lygis. Vaikai nuo skausmo bus skiriami pagal poreikį.

Vonios kambarį bus galima naudoti be pagalbos, o slaugytoja užtikrins, kad būtų toleruojamas nedidelis maisto ir gėrimų kiekis.

Jei jų yra ir jokių komplikacijų neatsiranda, tuomet turėtumėte būti išrašytas namo grįžti per kelias valandas po procedūros. Jūs gausite instrukcijas apie veiklos apribojimus, akių priežiūrą, kam paskambinti, jei iškils komplikacijų, ir būtinus tolesnius susitikimus. Taip pat bus išrašytas vaistų nuo skausmo receptas ir galbūt antibiotikas.

Pasveikimas

Pasveikimas po ambliopijos operacijos ir būtina akių priežiūra per šį laiką skiriasi ir priklauso nuo konkrečios atliktos procedūros.

Pavyzdžiui, keletą savaičių po tam tikrų lazerinių operacijų svarbu kelias savaites vengti žiūrėjimo į saulę ar į ryškią šviesą. Po akies raumenų operacijos svarbu apsaugoti akį nuo užteršimo. Po kataraktos operacijos gali tekti vengti krūvio.

Jei nesate tikri dėl atkūrimo laikotarpio instrukcijų, būtinai paskambinkite į chirurgo kabinetą.

Gydymas

Gydantis nuo bet kokio tipo ambliopijos operacijų, reikia turėti omenyje keletą bendrų priežasčių.

Po procedūros kelias savaites laikykite akį švarią ir sausą. Stenkitės neliesti akies ir darykite viską, kas įmanoma, kad į akis nepatektų ir nešvarumų, mikrobų ir kasdienių produktų (pavyzdžiui, šampūno).

Jums gali būti išrašytas antibiotikų ar kitų vaistų receptas. Būtinai vartokite juos kaip nurodyta.

Kelias dienas gali pasireikšti nestiprus skausmas, diskomfortas ar patinimas. Skausmą paprastai galima valdyti be recepto skirtais vaistais nuo skausmo, pvz., Tylenol (acetaminofenas), o patinimą galima valdyti šaltu paketu.

Bet jei turite daugiau skausmo ar patinimo, nei buvo liepta numatyti, turėtumėte susisiekti su savo gydytojo kabinetu. Taip pat informuokite savo gydytoją, jei atsiranda kokių nors komplikacijų požymių, įskaitant:

• Karščiavimas
• Skausmas
• Akių patinimas
• Drenuojantis pūlį
• Kraujavimas iš akies
• Mėlynės aplink akį
• Regėjimo pokyčiai

Įveikti atsigavimą

Mažiausiai pirmąją savaitę po operacijos turėsite vengti sunkių užsiėmimų (pvz., Sunkaus kėlimo) ir aktyvaus judėjimo (pvz., Važiavimo kalneliais), kad jūsų akis galėtų išgydyti. Gydytojas pateiks jums laiko planą, kada galėsite atnaujinti tokio tipo veiklą.

Turėtumėte mokėti skaityti ir žiūrėti į kompiuterį, tačiau šiek tiek pailsėkite, kad nepervargtumėte ir neskaustumėte galvos.

Kelias savaites po operacijos gali tekti nešioti chirurginės akies pleistrą, kad išvengtumėte užteršimo ir infekcijos.

Pernelyg didelė saulės šviesa ar ryškios šviesos gali sutrikdyti gijimą, todėl, nustojus dėvėti pleistrą, turėsite nešioti akinius nuo saulės.

Kartais jūsų akims reikalinga kineziterapija. Tai gali būti akių judesių pratimai, skirti sustiprinti nusilpusius raumenis.

Ilgalaikė priežiūra ir regėjimas

Paprastai po operacijos, atliktos norint pašalinti ambliopiją ir pasveikus, turėtumėte pagerinti savo regėjimą. Jums nereikėtų taikyti jokių ilgalaikių gyvenimo būdo apribojimų, o jums gali būti mažiau apribojimų nei prieš operaciją, jei jūsų regėjimo prieš operaciją sutrikimas trukdė jūsų gebėjimui dalyvauti tam tikroje veikloje, pavyzdžiui, sporte.

Beje, po operacijos vis tiek gali atsirasti regėjimo defektų. Jūsų regėjimas gali būti kitoks nei anksčiau. Gydytojas gali išrašyti jums naują akinių receptą praėjus kelioms savaitėms ar mėnesiams po to, kai pasveiksite.

Po operacijos, kad ištaisytumėte ambliopiją, turėsite reguliariai tikrinti akis. Jei turite būklę, turinčią įtakos jūsų akių sveikatai, galite ir toliau ilgai gydyti tą būklę.

Po bet kokio tipo akių operacijos gali sukelti problemų sausos akys. Akių lašų naudojimas tepimui ir saulės akinių nešiojimas ryškioje šviesoje gali padėti išvengti šios problemos.

Galimos būsimos operacijos

Jei turite sunkią komplikaciją, pvz., Per didelį kraujavimą ar akių pažeidimą, galite skubiai operuoti, kad palengvintumėte šią problemą.

Jums gali prireikti operacijos ateityje, jei vėliau susidursite su kita chirurginiu būdu ištaisomomis akių problemomis.

Jei jūsų ambliopijos operacija yra plano, apimančio kelias atskiras chirurgines procedūras, dalis, jums reikės atlikti kitą operaciją tam tikru momentu.

Žodis iš „Wellwell“

Chirurginis ambliopijos gydymas apima įvairius metodus, kuriais siekiama ištaisyti nevienodą regėjimą. Jei jums ar jūsų vaikui buvo diagnozuota ambliopija, operacija greičiausiai nebus pirmasis terapinis žingsnis. Tačiau ambliopijos gydymo operacija laikoma saugia, o jos rezultatas gali pagerinti gyvenimo kokybę.