Kaip diagnozuojama šlapio su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija

Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija (AMD) yra būklė, sukelianti akies tinklainės pablogėjimą. Tai yra pagrindinė regėjimo praradimo priežastis JAV ir daugelyje kitų šalių. Iš tikrųjų tai daro įtaką daugiau nei 10 milijonų amerikiečių. Šis skaičius reiškia daugiau nei sergantiems glaukoma ir katarakta kartu.

Testai, skirti diagnozuoti šlapią AMD, apima akių patikrinimą ir savikontrolę, kurią galima atlikti namuose. Taip pat yra keletas vaizdinių tyrimų, kuriuos oftalmologas gali naudoti nenormaliam kraujagyslių vystymuisi (neovaskuliarizacijai) ir kraujavimui, atsirandantiems tų, kurie serga šlapia AMD.

Tačiau svarbu pažymėti, kad šlapias AMD nėra vienintelė šių simptomų priežastis. Todėl prieš galutinai diagnozuojant šlapią AMD, asmeniui reikia atmesti kitas sąlygas.

Savikontrolė / testavimas namuose

„Amsler“ tinklelis (kartais vadinamas „Amsler“ diagrama) yra bene labiausiai paplitęs testas, kuris naudojamas namuose norint patikrinti šlapio AMD galimybę. „Amsler“ tinklelis buvo naudojamas nuo 1945 m.

Diagrama rodo horizontalias ir vertikalias linijas ir yra naudojama vertinti ir stebėti žmogaus centrinio regėjimo lauko pokyčius. Tinklelį sukūrė Šveicarijos oftalmologas Marcas Amsleris. Tinklelis gali būti naudojamas atliekant nuolatines savo akių patikras namuose.

„Amsler“ tinklelio vaizdą galima atsisiųsti iš Amerikos geltonosios dėmės degeneracijos fondo (AMDF) ir atsispausdinti naudoti namuose. Taip pat galite užsisakyti magnetinę „Amsler“ diagramos versiją (pakabinti ant šaldytuvo) paskambinę numeriu 1-855-345-6637.

Naudodamiesi „Amsler“ diagrama, tiesiog patikrinkite akis (po vieną), kad pamatytumėte, ar linijos atrodo tiesios, ar atrodo banguotos ar kaip nors iškreiptos. Kiti ženklai, kuriuos reikia patikrinti, apima tai, ar trūksta diagramos sričių (pvz., Kai kurių linijų), o tai rodytų regėjimo lauko defektą.

Žingsnis po žingsnio instrukcijos

Norėdami naudoti „Amsler“ diagramą, kad patikrintumėte savo regėjimą ir ekraną, ar nėra galimų šlapio AMD požymių, atlikite šiuos veiksmus:

1. Atsisiųskite ir atsispausdinkite „Amsler“ diagramos kopiją.
2. Lipdykite diagramą akių lygyje vietoje, kur nuolat šviečia, kad nebūtų akinimo, maždaug 12–14 colių atstumu nuo jūsų (patogiu skaitymo atstumu).
3. Jei nešiojate akinius, prieš atlikdami patikrinimą užsidėkite juos.
4. Uždenkite vieną akį.
5. Atkreipkite žvilgsnį į tašką, kuris pasirodo tinklelio centre.
6. Laikydami dėmesį į centrinį tašką, patikrinkite, ar nėra linijų, ar nėra iškraipymų (pvz., Banguotų, netaisyklingų ar neryškių linijų).
7. Pažymėkite diagramą bet kurioje srityje, kurioje matote defektą (pvz., Trūksta linijų ar iškraipymų).
8. Vienu metu būtinai išbandykite tik vieną akį.
9. Atlikdami pakartotinį bandymą, visada kiekvieną kartą laikykite diagramą tuo pačiu atstumu.
10. Jei vizualinis iškraipymas yra naujas arba jis pablogėja, būtinai nedelsdami kreipkitės į savo oftalmologą (ar kitą sveikatos priežiūros paslaugų teikėją).

Namų testas „Amsler“ tinkle niekada neturėtų pakeisti įprastų akių egzaminų.

Simptomai, dėl kurių gali tekti atlikti tolesnius šlapio AMD diagnostinius tyrimus ir vertinimą, yra šie:

• Miglotas regėjimas
• Objektai, kurie atrodo iškreipti
• Tiesios linijos, kurios atrodo banguotos arba kreivos

Šie regėjimo sutrikimai gali būti AMD požymis, tačiau jie taip pat gali būti kitų akių ligų rodiklis. Jei pastebėjote regėjimo iškraipymus, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti atlikti tolesnius tyrimus.

Akių apžiūra ir testai

Geltonosios dėmės degeneraciją galima atrasti per simptomus, kuriuos pastebite namuose, bet taip pat galima diagnozuoti planuojamo kasmetinio akių tyrimo metu.

Pradinė šlapio AMD diagnostinio tyrimo dalis yra akių tyrimas, kuris atliekamas išsiplėtus akims. Jei yra geltonosios dėmės degeneracija, oftalmologas mato druseno (ląstelių nuolaužų, esančių po tinklaine) buvimą, taip pat geltonosios dėmės pigmento pokyčius. Šiuos pokyčius akių gydytojas dažnai gali pastebėti prieš pasireiškiant regėjimo simptomams.

Makula laikoma tinklainės funkciniu centru; jis veikia apdorodamas aštrų, aiškų, tiesų matymą (priešingai nei periferinis ar šoninis matymas). Tinklainė yra labai plonas audinys, kuris iškloja akies galą; joje yra šviesą jutančios ląstelės, kurios siunčia regėjimo signalus smegenims.

Jei asmeniui diagnozuota sausa AMD, oftalmologas gali rekomenduoti reguliariai tikrinti regėjimą, kad būtų galima stebėti geltonosios dėmės degeneracijos progresavimą. Kartais sausa AMD gali pereiti į šlapią AMD.

Akies pokyčius (pvz., Drusen) akių gydytojas dažnai gali pastebėti dar prieš atsirandant simptomams. Tai yra priežastis, kodėl svarbu reguliariai tikrinti akis, ypač vyresniems nei 50 metų, nes AMD rizika didėja su amžiumi.

Atrankos įrankiai

Vizualinės atrankos priemonės dažnai naudojamos pradiniam akių sutrikimų, tokių kaip AMD, vertinimui. Akys vizualiai tiria oftalmologą arba retinoskopą (rankinį prietaisą, kuris tikrina lūžio galią, naudodamas tinklainei skleidžiamą šviesą). Yra daugybė kitų įrankių ir įrangos, kurias oftalmologai dažniausiai naudoja atlikdami akių tyrimą.

Standartiniai su šlapiu amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos atrankos testai gali apimti:

• Regėjimo aštrumo egzaminas, naudojant akių diagramą (raidžių diagramą), kurios viršuje yra didžioji didžiosios raidės E, vadinamas „Snellen“ regėjimo aštrumo testu.
• „Amsler“ tinklelis patikrina, ar nėra regimų iškraipymų ar trūksta regėjimo laukų

Vaizdavimas

Vaizdo testai paprastai naudojami galutinei AMD diagnozei nustatyti. Yra dvi AMD formos: šlapi ir sausa. Šlapia AMD yra naujos kraujagyslės, kurios nėra tinkamai suformuotos. Šios neveikiančios kraujagyslės sprogsta ir sukelia akies kraujavimą (kuris yra pagrindinė tinklainės pažeidimo geltonojoje dėmėje - tinklainės centrinėje srityje - ir regėjimo praradimas).

Šis nenormalus kraujagyslių susidarymas taip pat vadinamas neovaskuliarizacija. Esant šlapiai AMD, atliekant vizualinius tyrimus, tinklainėje ar po ja gali būti matoma neovaskuliarizacija.

Dažni vaizdo testai, naudojami diagnozuojant šlapią AMD, gali apimti šiuos dalykus.

Dugno autofluorescencijos vaizdavimas

Dugno autofluorescencijos (AF) vaizdavimas yra neinvazinis tyrimas, kurio metu natūrali kūno fluorescencija naudojama tiriant tinklainę dėl šlapio AMD požymių. Šis testas naudojasi natūraliu kūno gebėjimu įsižiebti veikiant tam tikros rūšies šviesai. Užsidegusios struktūros vadinamos fluoroforais.

AF vaizdavimas dažnai naudojamas nustatyti sritis, kuriose ląstelės nyksta ir miršta (atrofija) vėlyvose šlapio ar sauso AMD stadijose. Testas iliustruoja atrofuotas sritis, kurios nešviečia. Šios atrofijos sritys dažnai sukelia akląsias vietas regėjimo lauke tiems, kurie serga AMD.

Optinio nuoseklumo tomografija (UŠT)

Optinė koherentinė tomografija yra neinvazinis vaizdo tyrimas (nereikia atlikti injekcijų), kuriame pateikiama tinklainės informacija ir pateikiama labai naudinga diagnostinė informacija apie šlapio AMD signalinius signalus (pvz., Naujas / nenormalias kraujagysles, kraujavimą, druseną ir kt.) .

Indocianino žalioji angiografija

Indocianino žalia angiografija yra diagnostinė procedūra, kurios metu žalieji dažai apšviečia gyslainės kraujotaką. Gyslainė yra kraujagyslių sluoksnis, esantis tarp akies baltymo (vadinamos skleros) ir tinklainės.

Testas gali padėti nustatyti diferencinę diagnozę, nes jis leidžia konkrečiai įvertinti ir analizuoti gyslainės kraujotaką. Gyslainės kraujotaka yra sritis, kurioje šlapio AMD metu atsiranda kraujagyslių disreguliacija (nenormalios kraujagyslės).

Diferencinės diagnozės

Kai kurie geltonosios dėmės degeneracijos simptomai būdingi kitomis sąlygomis. Pasak Amerikos oftalmologijos akademijos, oftalmologai turėtų įtarti kitų būklių, tokių kaip šlapios geltonosios dėmės degeneracija, požymius ir patikrinti, ar nėra kitų ligų.

Kai diagnostikos specialistas turi atsižvelgti į asmens požymius ir simptomus, norėdamas atskirti įvairias ligas, tai vadinama diferencine diagnoze. Drėgnos AMD diferencinės diagnozės gali būti:

• Polipoidinė choroidinė vaskulopatija (PCV): Tai yra AMD potipis, ypač pastebimas Azijos populiacijose; buvo pastebėti su AMD susiję genai su PVC.
• Suaugusiųjų prasidėjusi vitelliforminė geltonosios dėmės distrofija: tai yra genetinis akies sutrikimas, dėl kurio regėjimas gali prarasti laipsniškai. Šis sutrikimas susijęs su riebaliniu geltonuoju pigmentu, kuris kaupiasi geltonosios dėmės ląstelėse, dėl to sutrinka tinklainės tinkamas veikimas. Būklė blogai reaguoja į įprastą AMD gydymą; tinkama diagnozė gali padėti pacientams sutaupyti nereikalingo, neefektyvaus gydymo.
• Stargardto liga: tai yra paplitusi jaunatvinės geltonosios dėmės degeneracijos forma, kurią sukelia genetinis defektas, dėl kurio miršta akies fotoreceptoriai. Žinoma, kad būklė greitai progresuoja, todėl labai prarandama centrinė rega. Nors ši liga gali prasidėti ankstyvoje vaikystėje, daugeliu atvejų ji nėra diagnozuojama iki pilnametystės.
• Patologinė trumparegystė: tai būklė, kai trumparegystė sukelia degeneracinius (progresuojančius funkcijos pablogėjimus ar praradimus) pokyčius akyje. Dėl patologinės trumparegystės gali prarasti regėjimą, kurio negalima pagerinti korekciniais lęšiais.
• Angioidiniai dryžiai: ši būklė apima mažas tinklainės audinio (abiejų akių) pertraukas, kurios pastebimos tiems, kuriems yra reta būklė, vadinama pseudoxanthoma elastine. Pseudoxanthoma elastum sukelia tinklainės, odos ir kraujagyslių elastinių skaidulų degeneraciją. Angioidų dryžius galima pamatyti naudojant oftalmoskopą (instrumentą, kuris dažniausiai naudojamas akių tyrimui atlikti). Angioidiniai dryžiai gali apakinti.
• Akies histoplazmozės sindromas: šį sindromą sukelia sporos, kilusios iš plaučių ir plintančios į akis. Dėl šios būklės po tinklaine auga nenormalios kraujagyslės, kurios yra panašios į šlapio AMD.
• Centrinė serozinė chorioretinopatija (CSC): tai sutrikimas, apimantis skysčio kaupimąsi tinklainėje, dėl kurio skysčiu užpildytas tinklainės atsiskyrimas ir regėjimo praradimas (kuris gali būti laikinas, bet kartais tampa ilgalaikis). Kai kuriais atvejais CSC nesukelia jokių simptomų, jei sub-tinklainės skysčio plotas patenka už geltonosios dėmės.
• Gyslainės pažeidimas: kartais dėl akies sužalojimų (taip pat dėl ​​kitų priežasčių, pavyzdžiui, akių operacijos) tarp akies gyslainės sluoksnio ir tinklainės gali susikaupti skysčių, panašiai kaip šlapio AMD. Tai dar vadinama gyslainės neovaskuliarizacija. Choroidinės neovaskuliarizacijos simptomai kartais gali imituoti šlapią AMD. Svarbu pasakyti savo oftalmologui, jei turite akių traumą.

Žodis iš „Wellwell“

Yra daugybė akių sutrikimų, kurie gali imituoti šlapios AMD požymius ir simptomus. Jei jums buvo diagnozuota šlapia AMD, svarbu įsitikinti, kad jūsų diagnozė yra teisinga. Tai pasakytina apie bet kokią sunkią ar lėtinę (ilgalaikę) būklę. Galite būti apsvarstę antrą kito kvalifikuoto specialisto, pavyzdžiui, oftalmologo, nuomonę, kad būtumėte tikri.

Tačiau šlapia geltonosios dėmės degeneracija yra neatidėliotinas reikalas, kurį reikia gydyti kuo greičiau. Atidėjus gydymą, regėjimas gali prarasti visam laikui. Jei pastebite regėjimo pokyčių, būtinai kuo greičiau kreipkitės į akių priežiūros specialistą.