Yra dvi pagrindinės gaubtinės žarnos vėžio gydymo kategorijos. Vietinis gydymas skirtas vienai konkrečiai sričiai, tokiai kaip chirurgija ar radiacija. Sisteminiai arba viso kūno gydymo būdai yra daug platesni ir apima chemoterapiją ar tikslinę biologinę terapiją. Priklausomai nuo jūsų fizinės sveikatos, vėžio stadijos ir asmeninio pasirinkimo, galite pasirinkti vieną gydymą arba jų derinį.
Ankstyvas storosios žarnos vėžio nustatymas ir gydymas gali pagerinti jūsų prognozes (gydymo rezultatus) ir gyvenimo kokybę. Tiesą sakant, Amerikos vėžio draugijos duomenimis, kai pirmosios stadijos storosios žarnos vėžys aptinkamas ir gydomas anksti, praėjus penkeriems ar daugiau metų po gydymo 92% žmonių yra gyvi.
Storosios žarnos vėžio gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
Siųskite sau ar mylimam žmogui.
RegistruotisŠis gydytojų diskusijų vadovas išsiųstas adresu {{form.email}}.
Įvyko klaida. Prašau, pabandykite dar kartą.
Chirurgija
Chirurginis pašalinimas yra daugumos ankstyvosios stadijos storosios žarnos vėžio gydymas, tačiau operacijos tipas priklauso nuo tokių veiksnių, kaip vėžys išplito ir kur jis yra.
„PeopleImages“ / „Getty Images“Polipektomija
Kolonoskopijos metu daugelį ankstyvųjų storosios žarnos vėžio formų (0 stadija ir kai kurie ankstyvosios stadijos navikai) ir daugumą polipų galima pašalinti. Atliekant polipektomiją, vėžinis polipas yra nupjaunamas ties koteliu, naudojant vielos kilpos instrumentą, kuris praeina per kolonoskopą, tai ilgas, lankstus vamzdelis, kurio gale yra kamera ir šviesa.
Kolektomija
Šioje gaubtinės žarnos vėžio operacijos formoje dalyvauja specialistas, vadinamas kolorektaliniu chirurgu, pašalinant žarnyno dalį (ar dalis).Retai gaubtinės žarnos vėžiui gydyti reikalinga visa kolektomija, kurios metu pašalinama visa storoji žarna. Iš viso kolektomija gali būti naudojama tiems, kuriems yra šimtai polipų (pvz., Žmonėms, sergantiems šeimos adenomatozine polipoze), arba tiems, kuriems yra sunkus uždegiminis žarnynas. liga.
Kolektomija gali būti atliekama dviem būdais - laparoskopiškai arba atvirai, o jūsų chirurgo pasirinkta parinktis priklauso nuo tokių veiksnių kaip gaubtinės žarnos vėžio dydis ir vieta, taip pat nuo chirurgo patirties.
Laparoskopinei procedūrai atlikti reikia daug mažesnio pjūvio nei atviros kolektomijos, todėl sveikimas paprastai yra greitesnis.
Kolektomijos metu pašalinama ligota gaubtinės žarnos dalis, gretima sveikos storosios žarnos ir limfmazgių dalis. Tada vėl pritvirtinami du sveiki žarnos galai. Chirurgo tikslas bus, kad pacientas grįžtų į kuo normalesnę žarnyno veiklą. Tai reiškia, kad chirurgas pašalins kuo mažiau storosios žarnos.
Dalis audinių, pašalintų iš limfmazgių, nunešama į patologijos laboratoriją ir mikroskopu apžiūrima patologo. Patologas ieškos vėžio požymių limfiniame audinyje. Limfmazgiai organizmo ląstelėms perduoda skystį, vadinamą limfa. Vėžio ląstelės linkusios kauptis limfmazgiuose, todėl yra geras rodiklis nustatant, kiek toli vėžys išplito. Limfmazgių pašalinimas taip pat sumažina vėžio pasikartojimo riziką.
Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, jei operaciją reikia atlikti skubiai, nes navikas blokuoja storąją žarną, sveikos žarnos (vadinamosios anastomozės) prijungimas gali būti neįmanomas. Šiais atvejais gali prireikti kolostomos.
Svarbu pažymėti, kad kai kuriais atvejais chirurgas, prieš pradėdamas operaciją, nežinos, kiek toli progresavo vėžys; kitaip tariant, yra tikimybė, kad teks pašalinti daugiau dvitaškių, nei manyta anksčiau.
Kolostomos chirurgija
Kolostomija susidaro, kai storosios žarnos dalis įterpiama per angą pilvo sienoje. Gaubtinės žarnos dalis, esanti kūno išorėje, vadinama stoma (graikiškai - „burna“). Stoma yra rausva, kaip dantenų audinys, nejaučia skausmo. Tada atliekoms surinkti būtinas išorinis krepšys, dėvimas ant pilvo. Krepšys tuštinamas kelis kartus per dieną ir reguliariai keičiamas.
Dauguma kolostomijų, kurios daromos gaubtinės žarnos vėžiui gydyti, yra laikinos ir reikalingos tik tam, kad storosios žarnos galėtų tinkamai išgydyti po operacijos.
Antrosios operacijos metu sveiki gaubtinės žarnos galai vėl sujungiami ir stoma uždaroma. Retai reikalinga nuolatinė kolostomija.
Paruošimas ir atkūrimas
Kiekviena medicininė procedūra kelia riziką ir naudą. Būtinai pasikalbėkite su jais su gydytoju ir užduokite klausimus, kad jaustumėtės užtikrintai dėl savo sprendimo dėl gydymo.
Chirurgijos rizika
Kai kurios su žarnyno chirurgija susijusios rizikos yra:
- Kraujavimas
- Infekcija
- Kraujo krešuliai kojose
- Nutekanti anastomozė
- Pjūvio dehiscence (pilvo pjūvio atidarymas)
- Randai ir sukibimai
Prieš atliekant bet kokią storosios žarnos operaciją, ji turi būti švari iš vidaus. Tai pasiekiama visiškai paruošiant žarnyną, panašų į tą, kurį galėjote atlikti atlikdami kolonoskopiją.
Po žarnyno rezekcijos turėsite likti ligoninėje bent kelias dienas. Laikas ligoninėje leis pradėti gydyti bet kokius chirurginius pjūvius, o slaugytojai ir gydytojai stebi drėkinimą, mitybą ir kitus poreikius po operacijos, pvz., Skausmo kontrolę.
Priklausomai nuo operacijos, gali būti dedamos kanalizacijos. Šie kanalizacijos skysčiai, pavyzdžiui, kraujas, gali išeiti iš pilvo. Nuotekos gali būti pašalintos prieš išrašant iš ligoninės. Jei operacijos metu jums buvo įdėta kolostoma, slaugos personalas išmokys jus, kaip prižiūrėti savo kolostomos maišą ir stomą, prieš einant namo.
Įspėjamieji ženklai po operacijos
Žinoma, atlikę bet kokią operaciją, būtinai įsiklausykite į savo kūną ir praneškite chirurgui apie visus neįprastus simptomus. Nedelsdami paskambinkite savo gydytojui, jei turite:
- Karščiavimas
- Didėjantis skausmas
- Paraudimas, drenažas ar jautrumas aplink pjūvio vietas
- Negyjančios pjūvio vietos
- Pykinimas Vėmimas
- Kraujas išmatose arba kolostomos maišelyje
- Nepraeinantis kosulys
- Geltonos akys ar oda
Vietinė terapija
Tam tikrais atvejais gaubtinės žarnos vėžiui gydyti gali būti taikoma spindulinė terapija. Spindulinė terapija naudoja tam tikro tipo rentgeną, kad sunaikintų vėžines ląsteles, ir gali būti naudojama kartu su storosios žarnos vėžio chemoterapija ir chirurgija. Radiacinis onkologas suteiks tikslines radiacijos procedūras, kad sumažintų bet kokius skausmingus vėžio simptomus, sunaikintų likusį vėžį ląstelės, įtariamos po operacijos ar pasikartojimo, arba kaip gydymo forma, jei žmogus netoleruoja operacijos.
Radiacinės terapijos seansai paprastai vyksta penkias dienas per savaitę ir yra neskausmingos procedūros, nors žmogus gali patirti odos dirginimą (pvz., Saulės nudegimą) radiacijos vietoje, taip pat pykinimą ar vėmimą tam tikru gydymo metu.
Sisteminė terapija
Skirtingai nuo radiacijos, šios parinktys veikia visą kūną, užuot nuliavusios tam tikroje srityje.
Chemoterapija
Chemoterapiniai vaistai keliauja po visą kūną ir užmuša greitai dalijančias (augančias ar besidauginančias) ląsteles. Nors gydymas neskiria vėžinių ląstelių nuo sveikų, greitai besidalijančių ląstelių (pvz., Plaukuose ar naguose), pastarosios bus pakeistos baigus chemoterapiją.
Daugumai žmonių, sergančių 0 ar 1 stadijos storosios žarnos vėžiu, chemoterapijos nereikės. Tiems, kuriems yra vėlesnės storosios žarnos vėžio stadija, chemoterapija gali būti skiriama prieš operaciją, kad sumažėtų navikai prieš fizinį pašalinimą. Chemoterapija taip pat kartais naudojama siekiant sumažinti viso kūno navikus, kai įvyko sisteminė metastazė (4 stadijos vėžys).
Gydytojas taip pat gali patarti po operacijos atlikti chemoterapiją, kad sunaikintų likusias vėžines ląsteles ir sumažintų vėžio pasikartojimo tikimybę.
Chemoterapija gali būti skiriama kartu su kitais gaubtinės žarnos vėžio gydymo būdais (pavyzdžiui, chirurgija ar radiacija) arba pati. Medicinos onkologas (vėžio gydytojas, kuris skiria chemoterapiją) atsižvelgs į keletą veiksnių, pasirinkdamas geriausias chemoterapijos galimybes, įskaitant vėžio stadiją ir laipsnį bei jūsų fizinę sveikatą.
Narkotikai ir gydymo režimai: Į veną leidžiami chemoterapiniai vaistai leidžiami injekcijomis per veną, o geriamieji chemoterapiniai vaistai vartojami per burną su tabletėmis.
Dauguma intraveninių chemoterapinių vaistų skiriami ciklais, po kurių seka poilsio laikotarpis. Gydytojas atsižvelgs į jūsų sveikatą, vėžio stadiją ir laipsnį, naudojamus chemoterapinius vaistus ir gydymo tikslus, nuspręsdamas, kiek gydymo būdų jums tinka.
Pradėjus chemoterapiją, jūsų gydytojas geriau supras, kiek laiko jums reikės gydymo, atsižvelgdamas į jūsų organizmo reakciją į vaistus.
Kai kurie chemoterapiniai vaistai, vartojami gaubtinės žarnos vėžiui gydyti, yra šie:
- 5-FU (fluorouracilas)
- Eloksatinas (oksaliplatina)
- Xeloda (kapecitabinas)
- Kamptosaras (irinotekanas, irinotekano hidrochloridas)
- Trifluridinas ir tipiracilas (Lonsurf), kombinuotas vaistas
Chemoterapijos šalutinis poveikis
Šalutinis storosios žarnos vėžio chemoterapijos poveikis yra įvairiapusis, tačiau daugumą jų galima palengvinti vartojant kitus vaistus. Galite patirti:
- Pykinimas, vėmimas ir apetito praradimas
- Plaukų slinkimas
- Burnos opos
- Viduriavimas
- Mažas kraujo kiekis, dėl kurio galite būti labiau linkę į mėlynes, kraujavimus ir infekcijas
- Rankų ir pėdų sindromas, kuris yra raudonas rankų ir kojų bėrimas, kuris gali luptis ir pūslėti (gali pasireikšti vartojant kapecitabiną arba 5-FU).
- Rankų ar kojų tirpimas ar dilgčiojimas (gali pasireikšti vartojant oksaliplatiną)
- Alerginė ar jautrumo reakcija (gali atsitikti vartojant oksaliplatiną)
Tikslinė terapija
Tiksliniai gaubtinės žarnos vėžio gydymo būdai gali būti naudojami kartu su chemoterapija arba patys, jei chemoterapija nebeveikia.
Šie vaistai paprastai atpažįsta vėžines ląsteles dengiančius baltymų augimo faktorius, tokius kaip kraujagyslių endotelio augimo faktorius (VEGF) arba epidermio augimo faktoriaus receptorius (EGFR), arba ląstelės viduje esančius baltymus. Kai kurie iš šių vaistų yra antikūnai švirkščiami į veną, kurie specifiškai puola baltymus, prie kurių jie jungiasi. Jie naikina tik ląsteles, kurioms būdingi šie veiksniai, ir gali sukelti mažiau šalutinių poveikių nei chemoterapiniai vaistai.
Kai kurie iš šių vaistų skiriami kartu su chemoterapija kartą per vieną ar tris savaites, įskaitant:
- Avastinas (bevacizumabas)
- Erbitux (cetuksimabas)
- Vectibix (panitumumabas)
- Zaltrapas, Eylea (afliberceptas)
Kiti Cyramza (ramucirumabas) gali būti vartojami atskirai. Tirozino kinazės inhibitoriai, tokie kaip Stivarga (regorafenibas), vartojami per burną.
Visi gydymo būdai kelia šalutinio poveikio riziką. Gydymo nauda turėtų nusverti riziką. Gydytojas glaudžiai bendradarbiaus su jumis ir pritaikys gydymo programą pagal jūsų poreikius.
Tai reiškia, kad dažniausiai pasitaikantis vaistų, nukreiptų į EGFR, šalutinis poveikis yra į spuogus panašus bėrimas ant veido ir krūtinės gydymo metu. Kiti galimi šalutiniai poveikiai yra galvos skausmas, nuovargis, karščiavimas ir viduriavimas. Vaistams, nukreiptiems į VEGF, dažniausiai pasitaikantis šalutinis poveikis yra:
- Aukštas kraujo spaudimas
- Didelis nuovargis (nuovargis)
- Kraujavimas
- Padidėjusi infekcijos rizika
- Galvos skausmas
- Burnos opos
- Apetito praradimas
- Viduriavimas
Imunoterapija
Žmonėms, sergantiems pažengusiu storosios žarnos vėžiu arba vėžiu, kuris, nepaisant chemoterapijos, vis dar auga, imunoterapija gali būti gydymo galimybė. Imunoterapijos tikslas yra panaudoti paties žmogaus imuninę sistemą norint užkirsti kelią vėžiui. Dviejų rūšių imunoterapijos vaistai yra:
- Keytruda (pembrolizumabas)
- Opdivo (nivolumabas)
Kai kurie galimi šių vaistų šalutiniai poveikiai yra:
- Nuovargis
- Karščiavimas
- Kosulys
- Jaučiamas dusulys
- Niežėjimas ir bėrimas
- Pykinimas, viduriavimas, apetito praradimas ar vidurių užkietėjimas
- Raumenų ir (arba) sąnarių skausmas
Specialistų vykdomos procedūros
Jei gaubtinės žarnos vėžys išplito į kitus organus, pavyzdžiui, į kepenis ar plaučius (vadinamas metastazavusiu gaubtinės žarnos vėžiu), galima atlikti operaciją, kad būtų pašalinta viena ar kelios iš šių dėmių. Daugybė veiksnių sprendžia, kaip geriausiai gydyti metastazavusį storosios žarnos vėžį, įskaitant metastazavusių pažeidimų skaičių, kur jie yra, ir paciento priežiūros tikslus.
Nechirurginės procedūros taip pat gali būti naudojamos metastazavusiems pažeidimams sunaikinti ar sutraukti.
Šios nechirurginės procedūros apima:
- Kriochirurgija, kuri užmuša vėžines ląsteles jas užšaldydama
- Radijo dažnio abliacija, naudojant energijos bangas sunaikinant (sudeginant) vėžio ląsteles, kurios metastazavo kituose organuose, pavyzdžiui, kepenyse ar plaučiuose
- Etanolio pašalinimas, kuris sunaikina vėžines ląsteles injekcijomis su alkoholiu
Paliatyvinė slauga
Paliatyvus gydymas, dar vadinamas simptomų valdymu ar komforto priežiūra, yra orientuotas į nemalonių lėtinės ar galutinės ligos simptomų slopinimą. Gydant storosios žarnos vėžį, paliatyvus gydymas gali padėti kovoje susitvarkyti fiziškai, emociškai ir dvasiškai.
Kai žmonėms taikomas paliatyvus gydymas, išrinkti vaistai, procedūros ar chirurgija yra skirti padėti valdyti simptomus, o ne gydyti vaistus nuo vėžio.
Keletas bendrų simptomų ir diskomforto šaltinių, į kuriuos sutelks paliatyviosios pagalbos gydytojas, yra šie:
- Nerimas, depresija ir sumišimas
- Dusulys ir nuovargis
- Apetito praradimas ir svorio kritimas
- Vidurių užkietėjimas, viduriavimas ir žarnų nepraeinamumas
- Limfedema
- Pykinimas ir vėmimas
Be to, skausmo valdymas yra pagrindinis paliatyviosios pagalbos prioritetas. Skausmo valdymą galite gauti iš savo pirminio gydytojo, onkologo ar net skausmo valdymo specialisto. Intervencijos, skirtos malšinti ar kontroliuoti vėžio skausmą, gali būti:
- Vaistai nuo skausmo (receptiniai, nereceptiniai vaistai ir papildomi vaistai)
- Tricikliai antidepresantai arba prieštraukuliniai vaistai (nuo nervų sukeliamo skausmo)
- Intervencinės procedūros (epiduralai, nervų blokai)
- Fizinė ar darbo terapija
- Konsultacijos ir biofeedback
Papildoma medicina (CAM)
Tyrimai rodo, kad chemoterapijos derinimas su kinų žolelių terapija ir kitais vitaminais bei papildais (pavyzdžiui, antioksidantais) gali pagerinti gaubtinės žarnos vėžio išgyvenamumą, palyginti su vien chemoterapija.
Pavyzdžiui, atlikus didelį tyrimą Kalifornijoje nustatyta, kad įprasta terapija kartu su visos Azijos medicina ir vitaminais sumažino mirties riziką 1 stadijos storosios žarnos vėžiu 95%; antrosios stadijos storosios žarnos vėžys 64%; 3 stadijos storosios žarnos vėžys - 29%; ir 4 stadijos storosios žarnos vėžys 75% (lyginant su įprastu chemoterapijos / radiacijos gydymu).
Nors papildomos medicinos įtraukimas į gaubtinės žarnos vėžio priežiūrą yra pagrįsta mintis, įsitikinkite, kad tai darote tik vadovaudamiesi savo onkologu. Tai padės išvengti bet kokio nepageidaujamo šalutinio poveikio ar sąveikos.
Kaip galite išvengti storosios žarnos vėžio
.jpg)
