Kaip elgiamasi su vilklige

Vilkligės gydymo planai yra pritaikyti pagal jūsų individualius poreikius ir laikui bėgant gali keistis. Padidėjo vilkligės gydymo asortimentas ir veiksmingumas, suteikiant gydytojams daugiau pasirinkimo būdų valdyti ligą diagnozavus ir vėliau. Be kitų galimybių, gali būti naudojami receptiniai vaistai, tokie kaip imunosupresiniai ir priešuždegiminiai vaistai. Svarbu glaudžiai bendradarbiauti su gydytoju ir aktyviai dalyvauti valdant ligą, reguliariai vertinant gydymo planą, kad jis būtų kuo veiksmingesnis.

Nustačius vilkligę, gydytojas parengs jums gydymo planą, atsižvelgdamas į jūsų amžių, lytį, sveikatą, simptomus ir gyvenimo būdą. Kurdamas gydymo planą, jūsų gydytojas turi keletą tikslų:

• Sumažinti ligos sukeltą uždegimą
• Slopinkite imuninės sistemos anomalijas, kurios yra atsakingos už audinių uždegimą
• Užkirsti kelią raketoms ir gydyti jas, kai jos atsiranda
• Kontrolės simptomai
• Sumažinkite komplikacijas

Labai gerai / Emily Roberts

Receptai

Receptiniai vaistai yra svarbus daugelio pacientų, sergančių sistemine raudonąja vilklige (SLE), pagrindine vilkligės rūšimi, gydymo aspektas. Dabar yra daugybė vaistų variantų, kurie padidino veiksmingo gydymo ir puikių pacientų rezultatų galimybes.

Lupus gydymas turėtų apimti kuo mažiau vaistų kuo trumpesnį laiką. Kai kuriems pacientams niekada nereikia vaistų, o kiti juos vartoja tik prireikus arba trumpais intervalais, tačiau daugeliui reikia nuolatinės terapijos su kintamomis dozėmis. Nepaisant jų naudingumo, jokie vaistai nėra rizikingi. Vaistai, dažniausiai naudojami vilkligės simptomams kontroliuoti, yra šie:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)
• Antimaliariniai vaistai
• Kortikosteroidai
• Imunosupresantai / ligą modifikuojantys antireumatiniai vaistai (DMARD)

Jei turite lengvų vilkligės simptomų, greičiausiai būsite gydomi antimaliariniais ir galimai NVNU ir (arba) trumpalaike kortikosteroidų doze.

Jei turite vidutinio sunkumo vilkligės simptomų, jūsų gydymo plane greičiausiai bus antimaliarinis preparatas kartu su trumpalaikiu kortikosteroidu, kol įsigalios antimaliarinis vaistas. Jums taip pat gali būti naudingas imunosupresantas.

Dėl sunkių vilkligės simptomų, susijusių su jūsų organais, jums greičiausiai reikės intensyvios imunosupresinės terapijos dozės. Jūs taip pat galite trumpam gydyti didelėmis kortikosteroidų dozėmis, kad sumažintumėte uždegimą. Kaip ir lengvos ir vidutinės vilkligės atveju, greičiausiai jums taip pat bus naudinga antimaliarinė priemonė.

Galimų variantų įvairovė ir gydymo planų sudėtingumas gali būti didžiuliai ir painūs. Kai jūsų gydytojas pateiks vaistų planą, svarbu gerai suprasti vaisto vartojimo priežastis, kaip jis veikia, kiek jūs turėtumėte vartoti, kada turite jį vartoti ir koks gali būti šalutinis poveikis. būti. Jei nesate tikri, būtinai paklauskite.

Daugelis pacientų gerai gydo vilkligę ir patiria nedaug šalutinių poveikių. Jei taip padarysite, stenkitės nenusiminti, prisimindami, kad paprastai yra alternatyvių vaistų. Be to, nedelsdami praneškite savo gydytojui. Staigiai nutraukti kai kurių vaistų vartojimą gali būti pavojinga, todėl niekada neturėtumėte nutraukti ar pakeisti gydymo būdų prieš tai nepasitarę su gydytoju.

Vilkligės daktaro diskusijų vadovas

Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.

Siųskite sau ar mylimam žmogui.

Šis gydytojų diskusijų vadovas išsiųstas adresu {{form.email}}.

Įvyko klaida. Prašau, pabandykite dar kartą.

Antimaliariniai vaistai

Antimaliariniai vaistai pirmą kartą buvo sukurti per Antrąjį pasaulinį karą, nes chinino, kuris buvo įprastas maliarijos gydymas, trūko. Mokslininkai nustatė, kad priešmaliariniai vaistai taip pat gali būti naudojami sąnarių skausmui, atsirandančiam sergant reumatoidiniu artritu, gydyti. Vėlesnis naudojimas parodė, kad šie vaistai veiksmingai kontroliuoja šias su vilklige susijusias sąlygas:

• Vilkligės artritas
• Odos bėrimai
• Burnos opos
• Nuovargis
• Karščiavimas
• Plaučių uždegimas

Antimaliariniai vaistai, kuriuos JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino vilkligei gydyti, naudojami siekiant užkirsti kelią paūmėjimams, kai jie nuolat vartojami, tačiau jie nėra naudojami rimtesnėms, sisteminėms vilkligės formoms, turinčioms įtakos organai.

Gali praeiti kelios savaitės ar mėnesiai, kol pastebėsite, kad šie vaistai kontroliuoja ligos simptomus.

Antimaliarinių vaistų tipai yra šie:

• Plaquenilas (hidroksichlorochino sulfatas)
• Aralenas (chlorochinas)

Nors chlorochinas vis dar naudojamas, dėl geresnio saugumo dažniausiai pirmenybė teikiama hidroksichlorochino sulfatui. Šių vaistų priešuždegiminis poveikis nėra gerai suprantamas. Antimaliariniai vaistai taip pat veikia jūsų trombocitus, kad sumažėtų kraujo krešulių rizika ir sumažėtų lipidų koncentracija plazmoje.

Šalutinis antimaliarinių vaistų poveikis gali būti:

• Skrandis sutrikęs
• Akies tinklainės pažeidimas (retas)

NVNU

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) sudaro didelę ir chemiškai įvairią vaistų grupę, turinčią skausmą malšinančių, priešuždegiminių ir karščiavimą mažinančių savybių. Skausmas ir uždegimas yra dažna vilklige sergančių pacientų problema, o NVNU yra dažniausiai pasirenkami vaistai pacientams, sergantiems lengvąja vilklige, mažai arba visai nedalyvaujantys organuose, nors FDA oficialiai nepatvirtino vilkligės. Pacientams, kuriems yra rimtas organų įsitraukimas, gali prireikti stipresnių vaistų nuo uždegimo ir imunosupresantų.

Nors kai kuriuos NVNU, tokius kaip ibuprofenas ir naproksenas, galima įsigyti be recepto, kitiems reikalingas gydytojo receptas. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo gali būti naudojami atskirai arba kartu su kitų rūšių vaistais skausmui, patinimui ir karščiavimui kontroliuoti. Svarbu, kad šiuos vaistus vartotumėte gydytojo nurodymu. NVNU gali būti vienintelis vaistas, reikalingas lengvam paūmėjimui gydyti, tačiau aktyvesnei ligai gali prireikti papildomų vaistų.

Dažnas NVNU šalutinis poveikis gali būti:

• Skrandis sutrikęs
• Rėmuo
• Viduriavimas
• Skysčių kaupimas

Kai kuriems žmonėms vartojant NVNU taip pat atsiranda kepenų, inkstų, širdies ir kraujagyslių sistemos ar net neurologinių komplikacijų, todėl vartojant šiuos vaistus ypač svarbu palaikyti glaudų ryšį su savo gydytoju.

Nors atrodo, kad visi NVNU veikia vienodai, ne visi jie turi tą patį poveikį kiekvienam asmeniui. Be to, pacientai tam tikrą laiką gali gerai vartoti vieną NVNU ir tada dėl nežinomos priežasties gali pradėti gauti iš jo jokios naudos. Perėjimas prie kito NVNU gali sukelti norimą poveikį. Bet kuriuo metu turėtumėte vartoti tik vieną NVNU.

Kortikosteroidai

Kortikosteroidai yra hormonai, kuriuos išskiria antinksčių žievė. Sintetinės šių molekulių versijos terapiškai naudojamos kaip stiprūs priešuždegiminiai vaistai. Terminas „steroidai“ dažnai neteisingai suprantamas ir gali kilti painiava, kai kortikosteroidai klaidingai laikomi anaboliniais steroidais.

FDA patvirtino kortikosteroidus vilkligei gydyti ir paprastai vartojami per burną.

Sunkios ligos laikotarpiais jie gali būti vartojami į veną. Bet kai būsite stabilizuotas, geriamąjį vartojimą reikia atnaujinti. Kadangi tai yra stiprūs vaistai, gydytojas sieks kuo mažesnės dozės, o tai kuo naudingiau.

Vilkligės pacientams, kurių simptomai nepagerėja arba kuriems netinka atsakas į NVNU ar antimaliarinius vaistus, gali būti skiriami kortikosteroidai. Nors kortikosteroidai gali turėti rimtų šalutinių poveikių, jie labai veiksmingai mažina uždegimą, malšina raumenų ir sąnarių skausmus bei nuovargį ir slopina imuninę sistemą. Jie taip pat naudingi kontroliuojant pagrindinį organų įsitraukimą, susijusį su vilklige.

Kai simptomai sureaguoja į gydymą, dozė paprastai mažinama tol, kol bus pasiekta kuo mažesnė dozė, kontroliuojanti ligos aktyvumą. Šiuo metu turite būti atidžiai stebimi, ar nesumažėja sąnarių ir raumenų skausmas, karščiavimas ir nuovargis, kurie gali pasireikšti sumažinus dozę.

Kai kuriems pacientams kortikosteroidų gali prireikti tik aktyvios ligos stadijos metu; tiems, kurie serga sunkia liga ar sunkesni organų pažeidimai, gali prireikti ilgalaikio gydymo. Gydytojai kartais per trumpą laiką (dienas) į veną išleidžia labai didelius kortikosteroidų kiekius, vadinamus boliuso terapija arba impulsų terapija.

Po ilgalaikio kortikosteroidų vartojimo negalima staigiai nutraukti vaistų vartojimo.

Vartojant kortikosteroidus, jūsų pačių organizmo antinksčių hormonų gamyba sulėtėja arba sustoja, o staiga nutraukus vaisto vartojimą, gali atsirasti antinksčių nepakankamumas ar net antinksčių krizė (potencialiai pavojinga gyvybei). Sumažinus dozę, jūsų kūno antinksčiai gali atsigauti ir atnaujinti natūralių hormonų gamybą. Kuo ilgiau vartojote kortikosteroidus, tuo sunkiau sumažinti dozę arba nutraukti jų vartojimą.

Kortikosteroidai, vartojami vilkligei gydyti, yra šie:

• Prednizonas (Sterapredas) - dažniausiai naudojamas vilkligei gydyti; žr. daugiau žemiau
• Hidrokortizonas (Cortef, Hydrocortone)
• Metilprednizolonas (Medrol)
• Deksametazonas (dekadronas)

Kortikosteroidai yra prieinami kaip:

• Vietiniai kremai ar tepalai (nuo odos bėrimų)
• Geriamosios tabletės
• Skysti tirpalai
• Steroidiniai šūviai (injekcijos į raumenis arba į veną)

Trumpalaikis kortikosteroidų šalutinis poveikis gali būti:

• Padidėjęs akių slėgis (glaukoma)
• Patinimas
• Aukštas kraujo spaudimas
• Padidėjęs apetitas
• Svorio priaugimas

Ilgalaikis kortikosteroidų šalutinis poveikis gali būti:

• Katarakta
• Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje (diabetas)
• Infekcijos
• Susilpnėję ar pažeisti kaulai (osteoporozė ir osteonekrozė)
• Ilgiau užgyja žaizdos
• Plonesnė oda, kurią lengviau sumušti
• Strijos

Paprastai kuo didesnė dozė ir kuo ilgiau jie vartojami, tuo didesnė šalutinio poveikio rizika ir sunkumas. Jei vartojate kortikosteroidus, turėtumėte pasikalbėti su savo gydytoju apie papildomų kalcio ir vitamino D ar vaistų vartojimą osteoporozės rizikai sumažinti.

Daugiau apie prednizoną

Prednizonas yra tipiškas kortikosteroidas, kurį gydytojai skiria atskirai arba kartu su kitais vaistais, tačiau jis paprastai vartojamas kaip trumpalaikis vaistas. Tai ypač veiksminga gydant aktyvią vilkligę, o simptomai dažnai greitai išsisklaido. Tiems, kuriems yra lengvas aktyvios vilkligės atvejis, vaisto gali visai nereikėti.

Kreipkitės į gydytoją, jei vartojant prednizoną atsiranda bet kuris iš šių simptomų, kurie neišnyksta arba yra sunkūs:

• Galvos skausmas
• Galvos svaigimas
• Sunkumas užmigti ar išsimiegoti
• Netinkama laimė
• Dideli nuotaikos pokyčiai
• Asmenybės pokyčiai
• Išpūtusios akys
• Aknė
• Plona, ​​trapi oda
• Raudoni arba purpuriniai dėmeliai ar linijos po oda
• Lėtas pjūvių ir mėlynių gijimas
• Padidėjęs plaukų augimas
• Riebalų pasiskirstymo po kūną pokyčiai
• Didelis nuovargis
• Silpni raumenys
• Nereguliarios menstruacijos arba jų nėra
• Sumažėjęs lytinis potraukis
• Rėmuo
• Padidėjęs prakaitavimas

Kreipkitės į gydytojąnedelsiantjeigu vartojant prednizoną pasireiškia bet kuris iš šių simptomų:

• Regėjimo problemos
• Akių skausmas, paraudimas ar ašarojimas
• Gerklės skausmas, karščiavimas, šaltkrėtis, kosulys ar kiti infekcijos požymiai
• Priepuoliai
• Depresija
• Sąlyčio su realybe praradimas
• Sumišimas
• Raumenų trūkčiojimas ar sugriežtinimas
• Rankų paspaudimas, kurio negalite suvaldyti
• Veido, rankų, kojų, kojų ar rankų tirpimas, deginimas ar dilgčiojimas
• Sutrikęs skrandis
• Vėmimas
• Apsvaigimas
• Nereguliarus širdies plakimas
• Staigus svorio padidėjimas
• Patinimas ar skausmas skrandyje
• Kvėpavimo pasunkėjimas
• Bėrimas
• Dilgėlinė
• Niežėjimas

Imunosupresantai / DMARD (ligą modifikuojantys antireumatiniai vaistai)

Imunosupresantai ir kiti ligą modifikuojantys antireumatiniai vaistai (DMARD) yra naudojami be etikečių (tai reiškia, kad FDA jų nepatvirtino vilkligės gydymui) sunkiems, sisteminiams vilkligės atvejams, kai pagrindiniai organai, tokie kaip inkstai, yra pažeistas arba yra sunkus raumenų uždegimas ar neįveikiamas artritas. Imunosupresantai taip pat gali būti naudojami norint sumažinti ar kartais panaikinti kortikosteroidų poreikį, taip sutaupant nuo nepageidaujamo ilgalaikio kortikosteroidų vartojimo šalutinio poveikio. Imunosupresantai įvairiais būdais varžo jūsų pernelyg aktyvią imuninę sistemą.

Imunosupresantai ir DMARD taip pat gali turėti rimtų šalutinių poveikių. Tačiau šalutinis poveikis priklauso nuo vartojamos dozės ir paprastai yra grįžtamasis, sumažinus dozę arba nutraukus vaisto vartojimą pagal gydytojo patarimą. Šie vaistai gali būti vartojami per burną arba infuzijos būdu (lašinant vaistą į veną per mažą mėgintuvėlį).

Yra daug rimtų pavojų, susijusių su imunosupresantų ir DMARD vartojimu. Tai apima:

• Imunosupresija
• Padidėjęs jautrumas infekcijoms
• Kaulų čiulpų slopinimas
• Piktybinių navikų vystymasis

Raudonai vilkligei gydyti yra įvairių imunosupresinių vaistų ir kitų ligą modifikuojančių vaistų nuo reumato. Visa tai taikoma vaistų grupei, kuri iš esmės naudojama kaip antroji gynybos linija nuo vilkligės ir kitų artrito formų. Nors jie turi skirtingus veikimo mechanizmus, kiekvienas tipas veikia tam, kad sumažintų imuninį atsaką arba užkirsti jam kelią.

Imunosupresantai ir DMARD, vartojami vilkligei gydyti, yra šie:

• Ciklofosfamidas (citoksanas)
• Mikofenolato mofetilas (CellCept): Šis vaistas dažnai vartojamas nuo vilkligės nefrito ar gydymui atsparios sisteminės raudonosios vilkligės, pagrindinės vilkligės formos, ir padeda sumažinti jums reikalingų steroidų dozes.
• Azatioprinas („Imuran“, „Azasan“): Azatioprinas veikia slopindamas genų replikaciją ir paskesnę T ląstelių aktyvaciją. Remiantis pelių (pelių ir žiurkių) ir žmogaus tyrimais, azatioprinas laikomas silpnu imunosupresiniu agentu. Tačiau tai pigiau nei kiti imunosupresantai ir gali būti naudojami vietoj steroidų. Konkrečiau sakant, azatioprinas gerai veikia pradėjus gydymą ciklofosfamidu ar mikofenolatu.
• Metotreksatas (reumateksas)

Šių vaistų šalutinis poveikis gali būti:

• Pykinimas
• Vėmimas
• Plaukų slinkimas
• Šlapimo pūslės problemos
• Sumažėjęs vaisingumas
• Padidėjusi vėžio ir infekcijos rizika

Šalutinio poveikio rizika didėja ilgėjant gydymui. Kaip ir vartojant kitus vilkligės gydymo būdus, nutraukus imunosupresantus, yra recidyvo pavojus.

Biologija

„Benlysta“ (belimumabas) yra dar vienas FDA patvirtintas vaistas, skirtas gydyti aktyvią, autoantikūnus teigiamai veikiančią vilkligę pacientams, vartojantiems standartinį gydymą, įskaitant kortikosteroidus, antimaliarinius vaistus, imunosupresantus ir NVNU (nesteroidinius priešuždegiminius vaistus). „Benlysta“ vartojamas kaip intraveninė infuzija ir yra pirmasis vaistas, nukreiptas į B limfocitų stimuliatoriaus (BLyS) baltymą, kuris turėtų sumažinti nenormalių B ląstelių skaičių - vilkligės problemą.

Kitų vilkligių tipų parinktys

Jei jums buvo diagnozuota diskoidinė ar poūmė odos vilkligė, būklės, kurios dažnai skiriasi nuo tipinės sisteminės raudonosios vilkligės (SLE), pirmiausia jūsų plokšteles reikėtų lokaliai gydyti ypatingo stiprumo kortikosteroidų kremais ar tepalais. Šiuos kremus ant pažeidimų galima tepti naktį prieš miegą; apdorota oda turi būti padengta plastikine plėvele arba „Cordran“ juosta. Jei plokštelės lieka be tokio dangtelio, kortikosteroidų tepalus ir gelius reikia tepti du kartus per dieną.

Kitas būdas lokaliai gydyti poūmaus ir diskoidinio odos vilkligio sukeltas plokšteles yra vietinių kalcineurino inhibitorių, tokių kaip pimekrolimuzo kremas ar takrolimuzo tepalas, naudojimas. Jei jūsų pažeidimai nereaguoja nei į kortikosteroidus, nei į kalcineurino inhibitorius, gydytojas gali bandyti suleisti kortikosteroidą. į odos pažeidimus.

Jei nė vienas iš šių gydymo būdų neveikia, jūsų gydytojas greičiausiai išbandys sisteminį gydymą. Pirmosios eilės terapija apima antimaliarinius vaistus, tokius kaip hidroksichlorochino sulfatas, chlorochinas ar chinakrinas. Tai veiksminga daugumai žmonių.

Jei antimaliariniai vaistai to nedaro, gydytojas gali išbandyti vieną iš šių sisteminių gydymo būdų:

• Imunosupresantai, tokie kaip metotreksatas arba mikofenolato mofetilas (MMF)
• Sisteminis retinoidas, pvz., Izotretinoinas ar acitretinas
• Dapsonas, sulfonamidas
• Talidomidas, imunomoduliuojantis agentas

Vienas galimas antimaliarinių vaistų poveikis yra psoriazė, kuri yra kitos rūšies odos liga, turinti panašių simptomų kaip poūmis ir diskoidinė odos vilkligė. Izotretinoinas ir talidomidas yra abu teratogenai, o tai reiškia, kad šie vaistai gali pakenkti vaisiui, todėl jų nevartokite, jei esate nėščia ar ketinate pastoti.

Papildoma alternatyvi medicina

Dėl vilkligės gydymui naudojamų vaistų pobūdžio ir kainos bei galimo rimto šalutinio poveikio, daugelis pacientų ieško alternatyvių ar papildomų ligos gydymo būdų. Kai kurie alternatyvūs metodai apima:

• Specialios dietos
• Žolelių papildai
• Žuvų taukų papildai
• Chiropraktikos priežiūra
• Homeopatija
• Akupunktūra
• Tai Či
• Masažo terapija
• Biologinis grįžtamasis ryšys
• Meditacija

Nors šie metodai savaime negali būti kenksmingi ir gali padėti pašalinti kai kuriuos jūsų simptomus kartu su įprastu gydymo planu, iki šiol jokie tyrimai neparodo, kad jie turėtų įtakos ligos procesui ar užkerta kelią organų pažeidimams.

Iš tikrųjų vaistažolių papildai iš tikrųjų gali būti kenksmingi, galintys pabloginti vilkligės simptomus ir (arba) trukdyti vartoti receptinius vaistus.

Prieš pradėdami papildomą ar alternatyvų gydymą, visada pasitarkite su savo gydytoju ir įsitikinkite, kad nuolat vartojate vaistus, kuriuos paskyrėte.