Rankų ir kojų psoriazės apžvalga

Rankų ir kojų psoriazė, žinoma kaip palmoplantinė psoriazė, yra neabejotinai sunkiausia gyventi, nes niežulys ir skausmas gali sutrikdyti jūsų gebėjimą atlikti kasdienes užduotis. Paprasta veikla, pvz., Bakalėjos sąrašo išrašymas, vaikščiojimas ar net batų dėvėjimas, gali sukelti trintį ir stresą, dėl kurio uždegama rankų ir kojų oda, o būklė pablogėja.

Suthepas Wongkhadas / „EyeEm“ / „Getty Images“

Palmoplantarinė psoriazė yra atskiras psoriazės ligos potipis, veikiantis delnus ir padus, nors 60% atvejų ji gali pasireikšti ir nagų psoriaze. Be to, 33% žmonių, sergančių palmoplantine psoriaze, taip pat sirgs psoriaze iki 10% kūno.

Laimei, yra žingsnių, kuriuos galite atlikti tiek patys, tiek padedami gydytojo, kad palengvintumėte palmoplantinės psoriazės simptomus ir nusivylimą.

Palmoplantaro terminas yra kilęs iš lotyniškų žodžiųpalmaris(delnu) irplantaris(padai).

Simptomai

Rankų ir kojų psoriazė tikrai nesiskiria nuo bet kurios kitos kūno dalies psoriazės. Tai liga, kuriai būdingi sausų, raudonų, žvynuotų pakitimų, vadinamų plokštelėmis, susidarymas.

Rankų ir kojų psoriazės simptomai yra šie:

• Gerai apibrėžti iškilusios, sustorėjusios odos lopai
• Paraudimas ir sausumas
• Smulkus pleiskanojimas su sidabriškai baltais dribsniais
• Niežėjimas ar deginimas
• Įtrūkimai
• Kraujavimas, kai subraižytas ar nutrintas
• Skausmas

Kadangi rankos ir kojos yra taip sujungtos, oda tarp pirštų ir pirštų yra pažeidžiama lupimuisi, trūkinėjimu ir kraujavimu. Įprastos užduotys, pavyzdžiui, indų plovimas, gali išdžiovinti ir uždegti odą, o dirbant ant kojų gali atsirasti šiluma, trintis ir uždegimas, kuris negali pabloginti jūsų būklės.

Psoriazė taip pat gali paveikti jūsų nagus ir nagus. Laikui bėgant nago plokštelė gali pradėti tirštėti, kilti ir byrėti arba išsivystyti neišvaizdžios duobės, kalvagūbriai ir spalvos pakitimai.

Palmoplantinei psoriazei, kaip ir visoms kitoms psoriazės rūšims, būdingi epizodiniai paūmėjimai, kurių metu simptomai savaime pasireikš arba pablogės.

Be plokštelinės psoriazės, yra ir ligos, vadinamos palmoplantarine pustuloze, ir Hallopeau (ACH) tūsos acrodermatitis formos, kai ant delnų, padų, pirštų ar pirštų atsiranda pūlingos pūslelės.

Psoriazės simptomai ir komplikacijos

Priežastys

Psoriazė yra autoimuninė liga, kuriai būdinga imuninė sistema. Dėl ne visai suprantamų priežasčių imuninė sistema staiga laikys normalias odos ląsteles kenksmingomis ir pradės uždegiminį priepuolį.

Dėl uždegimo odos ląstelės, žinomos kaip keratinocitai, dauginasi labai sparčiai. Kai ląstelės stumia į odos paviršių greičiau, nei jas galima išlieti, išorinis odos sluoksnis (vadinamas epidermiu) sustorės ir išsivystys psoriaziniai pažeidimai.

Manoma, kad psoriazę, kaip ir visus autoimuninius sutrikimus, lemia genetikos (kuri lemia ligą) ir aplinkos veiksnių (kurie suaktyvina ligą) derinys. Įprasti veiksniai yra šie:

• Emocinis stresas
• Odos pažeidimas (įskaitant pernelyg didelį saulės poveikį)
• Infekcijos (ypač gerklės ir odos infekcijos)
• Itin šaltas, sausas oras
• Itin karštos, drėgnos sąlygos
• Tam tikri vaistai (įskaitant beta blokatorius, ličio ar priešmaliarinius vaistus)

Kalbant konkrečiai apie palmoplantinę psoriazę, pasikartojantis rankų ar kojų stresas (pvz., Dėvėti šiurkščias darbo pirštines ar netinkamus batus) gali sukelti reiškinį, vadinamą Koebnerio atsaku, kai plokštelės savaime išsivysto išilgai traumos. Rizika gali būti didesnė fizinio darbo darbuotojams arba žmonėms, turintiems bunionų, varpų, pūslelių ar kitų pasikartojančio pėdos streso požymių.

Tinkama odos priežiūra gali sumažinti įsiliepsnojimo riziką, tačiau tai gali būti sunku žmonėms, dirbantiems rankomis arba kuriems reikia ilgą laiką būti ant kojų.

Psoriazės priežastys ir rizikos veiksniai

Diagnozė

Nėra vieno laboratorinio tyrimo ar vaizdo tyrimo, galinčio galutinai diagnozuoti palmoplantinę psoriazę. Nors fizinių simptomų gali pakakti diagnozuojant ligą labai užtikrintai, norint užtikrinti tinkamą gydymą, gali tekti atmesti kitas priežastis.

Gydytojai ieškos ne tik būdingų ligos simptomų, bet ir susijusių ligų, kurios gali lydėti palmoplantinę psoriazę arba padidinti jos riziką. Pavyzdžiai:

• Odos apnašos ant kitų kūno vietų
• Nagų įsitraukimas
• Epizodiniai paūmėjimai su mažo ligos aktyvumo laikotarpiais
• Naujausia streptokokų infekcija
• Neseniai pradėti vartoti nauji vaistai
• Psoriazės ar kitų autoimuninių ligų šeimos istorija
• Artritas, ypač rankų ir kojų

Jei diagnozės pasiekti nepavyksta, gydytojas biopsijoje gali paimti audinių mėginį. Mikroskopu psoriazinės odos ląstelės pasirodys akantozinės (suspaustos), skirtingai nei egzema ar kitos žvynuotos odos sąlygos.

Pūliai odos mėginyje, paveiktame palmoplantarinės psoriazės, neparodys infekcijos, nes priežastis yra autoimuninė, o ne bakterinė, virusinė ar grybelinė.

Diferencinės diagnozės

Taip pat gali būti atliekama diferencinė diagnozė, siekiant pašalinti visas kitas galimas jūsų simptomų priežastis. Tarp ligų, kurios taip pat sukelia rankų ir kojų pažeidimus, yra:

• Kontaktinis dermatitas (sukeltas sąlyčio su tam tikromis medžiagomis)
• Egzema (dar vadinama atopiniu dermatitu)
• Rankų, pėdų ir nagų liga (dažna virusinė liga)
• Palmoplantarinė keratoderma (nedažnas genetinis sutrikimas)
• Pityriasis rubra pilaris (pasižymi raudonai oranžinėmis žvyneliais)
• Antrinis sifilis (lytiniu keliu plintanti infekcija)
• Tinea manuum (grybelinė rankų infekcija)
• Tinea pedis (sportininko pėda)

Gydymas

Palmoplantarinės psoriazės gydymas nėra panašus į bet kurią kitą psoriazės formą. Tai sakant, yra keletas gydymo variantų, kurie gali būti labiau tinkami rankoms ir kojoms. Pagrindiniai gydymo tikslai yra trys:

• Norėdami sumažinti uždegimą (lokaliai ir (arba) sistemiškai)
• Siekiant palengvinti sausumą, pleiskanojimą, niežėjimą ir skausmą
• Norint pasiekti ir palaikyti ligos remisiją ar mažą ligos aktyvumą

Tai apima gyvenimo būdo intervencijas, kad būtų sumažinta paūmėjimų rizika, taip pat vietinius, geriamuosius ar švirkščiamuosius vaistus, siekiant sumažinti simptomų sunkumą. Fototerapija taip pat pasirodė esanti naudinga gydant ir kontroliuojant psoriazę.

Lengvos ar vidutinės bylos

Lengvą ar vidutinio sunkumo palmoplantinę psoriazę galima gydyti vietiškai, įskaitant:

• Minkštinantys drėkikliai: Plonai ir dažnai tepkite sausą, niežtinčią, pleiskanojančią odą ir padėkite išvengti įtrūkimų.
• Salicilo rūgštis: Šis keratolitinis agentas, kurį galima įsigyti losjonais, muilais, kojų balzamais ir šampūnais, skatina žvynelių nubraukimą ir sumažina sustorėjusias apnašas.
• Akmens anglių degutas: Losjonai, kremai ir šampūnai su šiuo ingredientu gali sumažinti uždegimą ir sulėtinti odos augimą.
• Kremai nuo niežėjimo, kurių sudėtyje yra ingredientų, tokių kaip kamparas, mentolis ar benzokainas
• Kalcipotrienas: vitamino D darinys, atrodo, sulėtina odos ląstelių hiperprodukciją ir sumažina uždegimą.
• Vietiniai kortikosteroidai: taupiai tepkite vietinį uždegimą ir sumažinkite plokštelių dydį ir išvaizdą.

Norint pagerinti absorbciją, gali būti naudojama technika, vadinama okliuzija, kai rankos ar kojos kelias valandas ar per naktį uždengiamos maisto plėvele, plastikinėmis pirštinėmis ar plastikiniu maišeliu.

Pasitarkite su savo gydytoju apie tinkamą sąkandžio naudojimą, kad būtų išvengta odos dirginimo ar per didelio odos prisotinimo (kuris gali skatinti infekciją).

Vietinis vaistas, kartais vartojamas psoriazei, vadinamas antralinu, nėra labai sėkmingas sergant palmoplantine psoriaze. Antralinas yra netvarkingas ir nepraktiškas, todėl jį reikia ilgai gydyti, jis gali dar labiau išsausinti ir dirginti subtilią odą.

Vidutinio sunkumo ir sunki psoriazė

Vidutinio sunkumo ar sunki palmoplantarinė psoriazė gali reikalauti agresyvios terapijos, skirtos uždegimui skirtingais būdais (ir paprastai turi didesnį šalutinį poveikį).

Tai gali būti vietiniai arba geriamieji retinoidai, ligą modifikuojantys antireumatiniai vaistai, tokie kaip metotreksatas ir ciklosporinas, ir švirkščiami biologiniai vaistai, tokie kaip Enbrel (etanerceptas) ir Cosentyx (secukinumabas).

Veiksmingiausi laikomi vidutinio sunkumo ar sunkia palmoplantarine psoriaze yra:

• Metotreksatas, vartojamas tablečių pavidalu ir dažnai skiriamas kaip gydymo pagrindas
• Soriatanas (acitretinas), geriamasis retinoidas, vartojamas, kai psoriazė yra atspari gydymui
• „Bathwater PUVA“ - tai fototerapijos forma, kai rankos ir kojos mirkomos vonioje, kurioje yra psoraleno (šviesą jautrinantis vaistas), prieš veikiant ultravioletinei A (UVA) šviesai.

Biologiniai vaistai gali būti naudojami sunkiais atvejais, tačiau kartais gali aktyvinti, o ne slopinti palmoplantarinės psoriazės simptomus. Tai ypač pasakytina apie Humira (adalimumabą) ir Remicade (infliksimabą).

Kaip gydoma psoriazė

Įveikti

Žvynelinei gydyti paprastai reikia gydyti visą gyvenimą. Net už medicininių intervencijų yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti kasdien, kad išvengtumėte paūmėjimų ir geriau susidorotumėte su gydymu:

• Dažnai drėkinkite rankas ir kojas: Tai ypač aktualu po dušų ir vonių, kurios abi gali sukelti odos sausumą.
• Venkite karštų dušų ar vonių: abu gali padidinti kraujotakos uždegimą ir skatinti sausumą.
• Išbandykite gydomąsias kojų ir rankų voneles: 10–15 minučių pamirkę kojas vėsioje vandenyje, be abejo, galite suteikti palengvėjimą, tačiau tai taip pat gali sušvelninti ir atlaisvinti svarstykles. Į vonią įpylus Epsom druskos ar avižinių dribsnių, galite nuraminti uždegusią odą.
• Venkite šveitimo: kiek tik norite nušveisti odą, šveitimas teptuku ar lufa gali sukelti skilimą ir kraujavimą. Vietoj to, pamirkę, švelniai nuimkite svarstykles rankomis ar minkštu skudurėliu.
• Gydykite lūžusią odą: įtrūkimai tarp pirštų ir kojų yra infekcijos židiniai. Nuvalytą odą nuvalykite muilu ir šiltu vandeniu, patepkite antibakteriniu tepalu ir uždarykite žaizdą be recepto pagamintais medicininiais klijais / skysčio tvarsčiu.
• Pakeiskite kojines: jei visą dieną esate ant kojų arba esate linkęs prakaituoti, išeidami iš namų pasiimkite papildomą kojinių porą. Taip pat galite naudoti talko miltelius, kad jūsų kojos būtų sausos, ir priešgrybelinį purškalą, kad būtų išvengta infekcijos įtrūkusioje ar kraujavusioje odoje.
• Slėpkite plokšteles: Tokie vietiniai maskuokliai, kaip „Dermablend Quick-Fix Concealer“, yra specialiai skirti žmonėms, sergantiems psoriaze. Nors naudinga, venkite korektoriaus ant skaldytos odos vietų.
• Svorio metimas: per didelis riebalinis (riebalus kaupiantis) audinys padidina organizmo uždegiminę naštą ir kartu padidina paūmėjimo pavojų. Papildomas svoris kojoms taip pat kelia pernelyg didelį stresą stovint. Pasitarkite su savo gydytoju apie tinkamą dietą ir mankštos programą, kad saugiai atsikratytumėte papildomų svarų.
• Valdykite savo stresą: stresas sukelia psoriazę ir atvirkščiai. Norėdami nutraukti ciklą, tyrinėkite proto ir kūno terapijas, tokias kaip meditacija, vadovaujami vaizdai, gilus kvėpavimas ir laipsniškas raumenų atsipalaidavimas (PMR), kad padėtumėte kontroliuoti savo emocijas. Taip pat padeda reguliarūs pratimai.

Pasitikėjimas socialinėmis situacijomis

Negalima paneigti, kad palmoplantinė psoriazė gali turėti emocinį poveikį, ypač darbo ar socialinėse situacijose. Sergant plaštakos žvyneline, jūs galite jaustis sąmoningas ar sugėdintas, tarkime, spaudžiant ranką ar esant šalia žmonių, kurie nesugeba nuslėpti netikrumo (ar net neramumo) dėl jūsų labai matomos būklės. Tą patį galima pasakyti, jei ant jūsų kojų yra psoriazė, kuri gali paskatinti vengti avalynės, pavyzdžiui, sandalų ir atvirų batų.

Kokių veiksmų imsitės, jei norite, paslėpti palmoplantinę psoriazę, priklauso tik nuo jūsų. Jei jaučiate stresą socialinėse situacijose dėl savo pažeidimų, tai gali padėti prisiminti, kad pasitikėjimo savimi rodymas ir jūsų odos nepritraukimas paprastai reiškia kitus, kurie seka jų pavyzdžiu. Pavyzdžiui, pabandykite žiūrėti žmonėms tiesiai į akis, o ne spoksoti į rankas. Jei taip elgiatės patogiai, taip pat galite pasirinkti mokyti kitus apie savo būklę. Nors galite sutelkti dėmesį į tai, dauguma žmonių gali net nepastebėti jūsų būklės, jei jūsų oda yra tinkamai drėkinama.

Atminkite: sergate psoriaze, bet ji jūsų neapibrėžia.

Žodis iš „Wellwell“

Jei negalite susidoroti ar manote, kad palmoplantinė psoriazė blogina jūsų gyvenimo kokybę, pasitarkite su gydytoju. Kai kuriais atvejais gali būti tikslinga gydyti ligą agresyviau, net jei pažeidimai yra nedideli, ir (arba) kreiptis į terapeutą ar psichiatrą. Jums taip pat gali būti naudinga prisijungti prie palaikomosios grupės žmonių, kurie supranta, ką išgyvenate. Viena iš tokių galimybių yra „TalkPsoriasis“ - nacionalinė palaikymo bendruomenė, kurią organizuoja Nacionalinis psoriazės fondas (NPF).