Įsivaizduokite, kad per dieną greitai praradote gebėjimą jausti ar judinti kojas ar net kontroliuoti šlapimo pūslės ar tuštinimąsi. Šis siaubingas scenarijus pasitaiko žmonėms, turintiems skersinį mielitą.
valentina angiuli photografie / Moment / Getty ImagesSkersinis mielitas milijonui per metus pasireiškia nuo vieno iki penkių žmonių. Nors skersinis mielitas nėra įprastas, jis kenčiantiems yra pražūtingas.
Simptomai
Kaip ir išsėtinė sklerozė, skersinis mielitas yra autoimuninis sutrikimas. Kūno imuninė sistema painioja nervų sistemą dėl ligų ir priepuolių. Rezultatas yra uždegiminis atsakas viename nugaros smegenų lygyje, kuris gali išjungti ryšį tarp smegenų ir visų žemiau šio nugaros smegenų lygio esančių dalių.
Dėl šio bendravimo praradimo žmonės, turintys skersinį mielitą, gali nukentėti nuo kūno dalies ar viso kūno sustingimo, dilgčiojimo ar silpnumo žemiau tam tikro lygio, dažniausiai krūtinės ląstos nugaros smegenyse. Nors tai paprastai paveikia abi kūno puses, taip pat gali pasireikšti vienašališki sindromai, tokie kaip Brown-séquard. Kitas poveikis gali būti disautonomija arba šlapimo pūslės ar žarnyno praradimas. Skausmas nėra retas atvejis. Simptomai gali išsivystyti greitai, dažnai per 24 valandas, nors taip pat gali pasireikšti lėčiau.
Skersinis mielitas gali būti išsėtinės sklerozės dalis ir kartais yra pirmoji ligos problema. Tai taip pat gali būti Devico ligos (neuromyelitis optica), kitos demielinizuojančios ligos, kuri daugiausia veikia nugaros smegenis ir regos nervą, dalis. Skersinis mielitas taip pat nustatomas su reumatologiniais sutrikimais, tokiais kaip sisteminė raudonoji vilkligė, mišri jungiamojo audinio liga, Behceto liga, skleroderma ir Sjogreno sindromas.
Infekcinės skersinio mielito priežastys yra enterovirusai, Vakarų Nilo virusas, pūslelinė, centrinės nervų sistemos Laimo liga, mikoplazma ir paraneoplastinės infekcijos.
Testavimas ir gydymas
Be fizinio tyrimo, neurologai naudoja tokius tyrimus kaip laboratoriniai tyrimai, magnetinio rezonanso tomografija ir juosmens punkcijos, kad geriau suprastų žmogaus skersinio mielito priežastis. MRT paprastai rodo nenormalius signalus dar viename nugaros smegenų segmente. Maždaug pusę laiko atliekant smegenų skysčio (CSF) tyrimą, atliktą juosmens punkcija, bus uždegimo požymių, tokių kaip didelis baltymų kiekis. KSF gali būti atliekami papildomi tyrimai, siekiant įvertinti vėžį ar infekcijas. Norint įvertinti reumatologinius sutrikimus, galima atlikti kraujo mėginius.
Ūminio skersinio mielito gydymas pagrįstas nugaros smegenų uždegimo mažinimu. Didelių kortikosteroidų dozių naudojimas yra labiausiai pageidaujamas būdas tai pasiekti. Tai patvirtina tik riboti įrodymai dėl skersinio mielito supratimo. Tačiau sergant kitomis demielinizuojančiomis ligomis, tokiomis kaip regos nervo uždegimas, didelė IV steroidų dozė sutrumpina simptomų trukmę. Kai kuriais atvejais plazmos mainai taip pat gali būti naudingi. Yra mažiau duomenų, patvirtinančių kitų gydymo būdų, tokių kaip IVIg, taikymą esant skersiniam mielitui. Po to taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į visus gretutinius sutrikimus, tokius kaip išsėtinė sklerozė ar jungiamojo audinio sutrikimas.
Daugelis žmonių, sergančių skersiniu mielitu, pagerės per vieną ar tris mėnesius. Maždaug 40% žmonių, sergančių skersiniu mielitu, po pradinio pagerėjimo laikotarpio turės likusių problemų. Skersinis mielitas pasikartoja retai, tačiau kartais pasitaiko. Fizinė ir darbo terapija gali būti naudinga, kad žmonės atsistatytų ant kojų po skersinio mielito priepuolio.
