Bendras ir dalinis kelio pakeitimas

Visiškas kelio pakeitimas, taip pat žinomas kaip bendra kelio sąnario endoprotezavimas, yra labai sėkminga chirurginė procedūra. Vis dėlto tai nėra vienintelis kelio osteoartrito chirurginio gydymo variantas. Kai kurie pacientai yra dalinio kelio sąnario pakeitimo kandidatai.

Skirtumas tarp viso ir dalinio kelio pakeitimo

Kelis turi tris skyrius - medialinį skyrių (vidinis kelio aspektas), šoninį skyrių (kelio išorę) ir patellofemoralinį skyrių (priešais kelią). Kai kuriems pacientams, sergantiems kelio osteoartritu, pažeidžiamas tik vienas kelio skyrius - paprastai medialinis skyrius. Galima paveikti šoninį skyrių, tačiau jis yra rečiau pasitaikantis.

Dalinis arba vienakondaris kelio pakeitimas, kaip rodo jo pavadinimas, pakeičia tik pažeistą kelio skyrių. Kita vertus, visiškas kelio pakeitimas apima visų trijų kelio skyrių pakeitimą.

Dalinio kelio keitimo metu pakeičiamas tik vienas skyrius, išsaugomi priekiniai ir užpakaliniai kryžminiai raiščiai. Raiščiai pašalinami visiškai pakeičiant kelį. Pakanka pasakyti, kad, dalinai pakeitus kelį, daugiau jūsų paties kūno struktūros lieka nepakitusi.

Dalinio kelio sąnario keitimo nauda ir rizika

Dalinis kelio pakeitimas yra naudingas, palyginti su bendru kelio pakeitimu. Tos pačios komplikacijos galimos atliekant abi chirurgines procedūras: atsipalaidavimas, infekcija, nervų pažeidimas, kaulo lūžis ir kt.

• Mažiau kaulų ir minkštųjų audinių išpjaustymo

• Mažiau kraujo netekimo

• Mažiau komplikacijų

• Greitesnis judesio diapazono atstatymas

• Geresnis judesio diapazonas apskritai

• Didesnis dalinio kelio pakeitimo (pakartojimo ar perdarymo) dažnis nei viso kelio pakeitimo

• Potencialiai blogesnė funkcija po dalinio kelio pakeitimo, nei viso kelio pakeitimo

• Peržiūros gali būti sudėtingesnės nei pirminės operacijos

Gerus ir blogus kandidatus daliniam kelio sąnario keitimui

1998 m. Du gydytojai (dr. Scottas ir Kozinnas) nustatė kriterijus, pagal kuriuos nustatoma, kurie pacientai yra geri kandidatai daliniam kelio sąnario pakeitimui. Idealus pacientas:

• Vyresni nei 60 metų
• Mažiau nei 180 svarų
• Mažiau aktyvus
• Turi gerą judesių amplitudę prieš operaciją
• Turi minimalią deformaciją

Pacientai, sergantys uždegiminiais artrito tipais, tokiais kaip reumatoidinis artritas, nelaikomi gerais kandidatais daliniam kelio pakeitimui. Su uždegiminiu artritu dažniausiai būna daugiau nei vienas skyrius.

Apatinė eilutė

Per vienerius metus protezų tobulinimas buvo tobulinamas. Pliusas taip pat yra chirurgas, turintis patirties dirbant dalinius kelio sąnario pakeitimus. Galų gale sėkmingas rezultatas priklauso nuo tinkamo paciento procedūros. Manoma, kad tik 6–10% pacientų yra tinkami kandidatai daliniam kelio pakeitimui.