Uodegos kaulų skausmas (Coccygodynia) simptomai ir gydymas

„Getty Images“

Uodegos kaulų skausmas, techniškai vadinamas kokcigodinija, gali atsirasti dėl kritimo ar kitos traumos į pačią apatinę stuburo dalį. Tokia trauma gali sužaloti periosteum (jungiamąjį audinį, kuris supa kaulą), sukeldamas skausmą. Nukritus ant uodegos kaulo, kaulas taip pat gali susilaužyti, išslinkti (ties sacrococcygeal sąnariu, kuris yra vieta, kur susijungia uodegikaulis ir kryžkaulis) arba abu. Nepriklausomai nuo traumos baigties, skausmą malšinti sužeistam uodegos kaului gali būti sunku.

Tiesą sakant, nes sėdėjimas - daugumai iš mūsų priklausantis užsiėmimas ir tas, kuris tiesiogiai veikia kaktikaulį - gali būti labai nemalonus, kai sergate kokcigodinija, ši būklė garsėja gyvenimo kokybės sutrikdymu.

Priežastys

Nors tam tikrą laiką kokcigodinija atsiranda dėl uodegos kaulo traumos, yra ir kitų priežasčių.

Jūsų žandikaulio kaulo problemos, dėl kurių gali pasireikšti kokcigodinija, gali būti sužalojimai (įskaitant, bet neapsiribojant kritimais, kaip aptarta aukščiau), disko degeneracija ties sacrococcygeal (apibrėžta aukščiau) ir (arba) intercoccygeal sąnariais (sąnariai tarp mažų kaulų dalių, kuriuos sudaro coccyx), kaulų spuogai ant coccyx (vadinami coccygeal spicule), kaulų infekcija (vadinama osteomielitu) arba kaulo navikas.

Gimdymas yra dar viena galima kokcigodinijos (motinos) priežastis.

Simptomai, imituojantys okgigodiniją, gali būti nurodyto skausmo, t. Y. Skausmo, atsirandančio iš organų, kuriuose yra sutrikimų, rezultatas. Pavyzdžiai gali būti sigmoidinės storosios žarnos, urogenitalinės sistemos ir (arba) tiesiosios žarnos būklės ar problemos.

Maža to, skausmas uodegos kaulo srityje kartais gali būti siejamas su problemomis, atsirandančiomis šalia, ant ar netoliese esančiose konstrukcijose. Pavyzdžiai: stuburo juosmens-kryžkaulio srities problemos, kryžkaulio ir kryžkaulio sąnarių problemos, piriformio sindromas, dubens organų ligos, hemorojus ir kt.

Galiausiai jūsų kokcigodinija gali būti „priežastis nežinoma“. 2012 m. Atliktoje tyrimų apžvalgoje teigiama, kad 30% kokcigodinijos yra idiopatinės; kitaip tariant, nepavyko rasti uodegos kaulų skausmo priežasties.

Hipermobilo uodegos kaulas

Tai sakant, labiausiai paplitęs medicininis atradimas, susijęs su uodegos kaulų skausmu, yra žandikaulio hipermobilumas (hipermobilumas reiškia kaulo polinkį į subluksatą). Grgić tvirtina, kad 70% pacientų, sergančių kokcigodinija, atlikus dinaminius rentgeno spindulius, atsirado šio kaulo perteklinio judesio požymių.

Kartu su traumomis (kaip minėta aukščiau), žandikaulio perkrova judėjimo metu, taip pat kai nejudama, gali sukelti hipermobilų (ir skausmingą) kokciksą. Veikla ir būties būsenos, galinčios paskatinti perkrauti žandikaulį, yra nutukimas ir (arba) ilgas sėdėjimas (statinis perkrovimas), dviračių sportas, irklavimas ar važiavimas (dinaminė perkrova).

Savo 2014 m. Tyrime, paskelbtame„Ochsner Journal“, mokslininkai teigia, kad nutukimas ir buvimas moterimi yra du uodegikaulio skausmo rizikos veiksniai.

Coccygodynia simptomai

Kokcigodinijos simptomai yra nemalonus pojūtis ir skausmas stuburo apačioje (čia yra žandikaulio kaulas, ypač sėdint. Tai taip pat gali apimti apatinės nugaros ir (arba) klubų dalies skausmą. Gali atsirasti šaudymo skausmas žemyn tavo kojos taip pat.

Kokcigodinijos intensyvumas kiekvienam žmogui skiriasi. Kai kuriais atvejais kokcigodinijos skausmo sunkumas laikui bėgant gali pablogėti, tačiau daugeliu atvejų jis gali išnykti pats.

Kaip jau minėjau anksčiau, kokcigodinija gali labai pakenkti jūsų gyvenimo būdui. Tai gali sugadinti gerą nakties miegą ir nutraukti jūsų gebėjimą vykdyti veiklą, kurioje būtina sėdėti ir (arba) lenktis.

Tai reiškia, kad dalykai, kuriuos paprastai darote ir galbūt suprantate kaip savaime suprantamus dalykus, pvz., Darbas prie kompiuterio ar vairavimas, gali tapti pernelyg skausmingi. Faktas yra tas, kad kai pridedate svorį ant žandikaulio kaulo, net jei po jumis esantis paviršius yra minkšta pagalvė ar kėdė, jūsų skausmas gali sustiprėti. Taip pat galite pastebėti, kad atsistoti iš sėdimos padėties yra sunku.

Diagnozė

Gydytojai paprastai diagnozuoja kokcigodiniją, atlikdami anamnezę, atlikdami fizinį egzaminą (apimantį ploto apčiuopimą) ir atlikdami standartinius bei dinaminius rentgeno spindulius. Labiausiai tikėtina, kad gydytojas paprašys atsisėsti ir (arba) pasivažinėti dviračiu, kad pabandytų atkurti skausmą ir simptomus.

Kokcigodinijos diagnozę kartais galima patvirtinti injekcijos būdu. Šiuo atveju vietinis anestetikas įšvirkščiamas į tam tikrą vietą ar vietas uodegos kaulo srityje, iš kurios, atsižvelgiant į tai, ką sakote apie simptomus ir fizinio egzamino rezultatus, taip pat rentgeno nuotraukas ir galbūt MRT (daugiau informacijos rasite žemiau), gydytojas įtaria, kad atsirado skausmas.

MRT tyrimai

Dažniausiai MRT diagnozės procese nenaudojamas. Tačiau 2012 m. Prancūzų tyrėjai nustatė, kad MRT gali pateikti informacijos, kurią galima naudoti norint nustatyti skausmingą uodegos kaulo priežastį. Jų tyrimas atskleidė, kad kai žinoma santykinė kaklelio judrumo būsena, MRT gali padėti toliau nupiešti vaizdą, kas vyksta. Pvz., Tyrimo metu iš 172 tiriamų atvejų 105 parodė judrią žandikaulį. Iš jų dauguma rodė nenormalius diskus; iš 67 pacientų, turinčių nejudrią (nejudrią) žandikaulį, apatinėje kaulo dalyje, vadinamoje galiuku, buvo rasti nenormalūs požymiai.

Gydymas ir skausmo malšinimas

Kaip ir daugumos stuburo problemų atveju, gydymas skirstomas į du pagrindinius tipus: konservatyvų (neinvazinį) ir chirurginį (dar vadinamą invaziniu). Uodegos kaulų skausmo operacija vadinama kokcigektomija. Tai gali būti dalinis arba visiškas uodegikaulio pašalinimas; ši operacija paprastai rezervuojama laikams, kai visa kita buvo bandoma nesėkmingai. Paprastai tariant, rezultatai geriausiu atveju būna vidutinio sunkumo, o atlikdami operaciją rizikuojate patirti komplikacijų.

Konservatyvus uodegos kaulų skausmo gydymas apima poilsį, vaistus, tokius kaip NVNU (ypač iš pradžių), sėdėjimą ant pagalvėlės su skylute, iškirptą per vidurį (dažnai juokais vadinama „kokliušo pagalvėle“) ir fizinę terapiją. Kai esate lėtinėje traumos fazėje, kineziterapijos gydymas gali apimti praktinius metodus, kad padidėtų dubens dugno lankstumas, ypač levatorinis raumenys, o tai savo ruožtu gali išlaisvinti žandikaulio kaulą, jei jis įstrigs.

Pirmiau minėti mokslininkai, kurių 2014 m. Tyrimas buvo paskelbtas„Ochsner Journal“sakykite, kad daugiadisciplininis požiūris į gydymą paprastai yra geriausias. Jie taip pat sako, kad nechirurginis gydymas veikia maždaug 90% laiko.

Gydytojas gali pasiūlyti injekciją steroidų arba vietinio anestetiko injekciją, kad būtų lengviau numalšinti. Kartais kokcigodinijai taikoma skausmo kontrolės procedūra, vadinama radijo dažnio abliacija, tačiau tai paprastai nerekomenduojama.